對云南省民眾遺體捐獻意愿及影響因素的調查分析*

羅文東，金文智，鄒　華，萬值穎，李　萌，王金德，段艷萍

（1昆明醫科大學第二附屬醫院急診創傷外科，云南 昆明 650000，418621362@qq.com；2昆明市延安醫院呈貢醫院內二科，云南 昆明 650000；3昆明市延安醫院產科，云南 昆明 650000；4成都軍區昆明總醫院骨科，云南 昆明 650032；5南陽市第二人民醫院心內四病區，河南 南陽 473000；6昆明醫科大學研究生部，云南 昆明 650500；7昆明醫科大學臨床技能中心，云南 昆明 650500）

·器官捐獻倫理·

對云南省民眾遺體捐獻意愿及影響因素的調查分析*

羅文東1，金文智2，鄒華3，萬值穎4，李萌5，王金德6**，段艷萍7**

（1昆明醫科大學第二附屬醫院急診創傷外科，云南 昆明 650000，418621362@qq.com；2昆明市延安醫院呈貢醫院內二科，云南 昆明 650000；3昆明市延安醫院產科，云南 昆明 650000；4成都軍區昆明總醫院骨科，云南 昆明 650032；5南陽市第二人民醫院心內四病區，河南 南陽 473000；6昆明醫科大學研究生部，云南 昆明 650500；7昆明醫科大學臨床技能中心，云南 昆明 650500）

目的 了解云南省民眾對遺體捐獻的主流看法，以了解云南遺體捐獻的現狀及可能存在的問題，為云南省做好遺體捐獻工作提供參考依據。方法 采用隨機抽樣方法進行問卷調查，對所得數據進行統計分析。各組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。結果 只有48.0%的人了解遺體捐獻，20.6%的人知道遺體捐獻的途徑和程序，27.8%的人聽說過遺體接收站，11.4%的人知道云南省的遺體接收站，17.2%的人對遺體捐獻的相關法規有所了解，47.4%的人表示愿意捐獻自己的遺體。結論 制定完善的法律法規，尊重遺體，給予捐獻者及家屬一定的補貼，建立遺體捐獻紀念碑，借此開展遺體捐獻的教育和宣傳，對全社會形成支持和參與遺體捐獻的良好氛圍有益。

遺體捐獻；法律法規；醫學科研；社會氛圍

1　對象與方法

調查以云南省九個州市的部分民眾作為研究對象，采用隨機抽樣、現場填寫問卷并現場回收的方法展開，為保證資料的真實性和廣泛性，調查采取匿名填寫的方式，注意城鄉均勻分布。問卷內容主要包括被調查者的一般情況、對遺體捐獻的了解程度、遺體捐獻的意愿以及認為影響遺體捐獻的主觀和客觀因素等方面。共發放問卷700份，回收問卷680份。對調查問卷進行嚴格核查后，共獲得有效問卷500份，其中，男性269人（53.8%），女性231人（46.2%），有效率73.5%。其中包括：昆明100份，紅河100份，玉溪100份，大理60份，曲靖30份，西雙版納30份，保山30份，昭通30份，普洱20份。所得數據經嚴格審核后采用平行雙錄入法輸入SPSS 17.0軟件，數據復核無誤后進行統計分析，各組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1遺體捐獻意愿

本次調查中，愿意捐獻自己遺體的有237人（47.4%），不愿意捐獻自己遺體的有263人（52.6%）。不同性別、年齡、文化程度、職業、住址人群的捐獻率經過χ2檢驗，無統計學差異。

2.2遺體捐獻的了解程度

了解遺體捐獻的為240人（48.0%），不了解的為260人（52.0%），其中在不了解遺體捐獻的人中有189人（72.7%）表示愿意去了解。了解途徑有：電視（53.3%），廣播（17.8%），報紙、雜志（40.8%），網絡（30.5%），學校教育（29.3%），其他（25.0%）。知道遺體捐獻途徑和程序的有103人（20.6%），聽說過遺體接收站的有139人（27.8%），其中認為遺體接收站應該增加工作透明度的有118人（84.9%）。知道云南省的遺體接收站的有57人（11.4%），對遺體捐獻的相關法規有所了解的有86人（17.2%）。

2.3遺體捐獻相關態度認識

2.3.1是否應制定詳細法律法規。

認為對遺體捐獻應該制定更加詳細的法律法規的有394人（78.8%）。在了解遺體捐獻的相關法規的86人中，認為在遺體的使用、管理等方面缺乏詳細、明確規定的有83人（96.5%）。

2.3.2遺體捐獻是否有意義。

認為捐獻遺體很有意義的有403人（80.6%），其中85.1%的人認為有利于醫療事業的進步，68.9%的人認為有利于醫學教育，51.8%的人認為有利于精神文明建設，43.1%的人認為有利于破除封建迷信。相反，認為捐獻遺體沒有意義的有97人（19.4%）。2.3.3 捐獻者及其家屬應有何回報。

認為不需要任何回報的占28.7%，認為給予一定的經濟回報的占42.4%，48.5%的被調查者希望給予一定表彰，其他占10.1%。

2.3.4是否應該建立遺體捐獻碑或捐獻者陵園。

認為應該建立遺體捐獻碑或捐獻者陵園的有368人（73.6%），其中69.8%的被調查者認為建立的目的是為了讓親屬有思念的寄托，73.6%的被調查者認為可以緬懷和贊揚遺體捐獻者，61.2%的被調查者認為可以為廣大民眾樹立榜樣。認為不必建立遺體捐獻碑或捐獻者陵園的有132人（26.4%）。

2.3.5尊重遺體。

調查顯示，470人（94.0%）認為應該尊重遺體，30人（6.0%）認為不必要。在醫學生尸體解剖過程中，60.2%的人認為言行要嚴肅，63.2%的人認為動作不能粗魯，63.0%的人認為在解剖教學前應做一個簡單的默哀儀式，其他占9.6%。436人（87.2%）認為尊重遺體就是尊重遺體捐獻者本人及其家屬，64人（12.8%）持相反態度。

2.4考慮捐獻時受外界影響的因素分析

在表示愿意捐獻的人中，79.2%的人認為是為醫學教育和醫學發展做貢獻，34.5%的人認為捐獻遺體是生命的另一種延續方式，17.2%的人受親友影響，15.2%的人受媒體影響，14.1%的人覺得捐獻遺體很偉大。

在不愿意捐獻的人中，有51.1%的人認為人死后應該入土為安，31.0%的人覺得自己的遺體會被任意使用，28.5%的人表示自己無所謂，但家人不會同意，16.8%的人認為相應法律法規不完善，14.0%的人認為社會輿論壓力大，13.6%的人認為程序繁瑣，其他的有9.6%。

3　討論與建議

3.1搞好遺體捐獻宣傳工作

云南省民眾對遺體捐獻的認知程度總體不高。在調查對象中，只有48.0%的人了解遺體捐獻，47.4%的人表示愿意捐獻自己的遺體，而據課題組了解到的信息，云南省實際的遺體捐獻率遠遠小于這個比例。據武漢、保定等地區的KAP（Know1edge，Attitude，Practice）調查分析資料顯示，我國居民對遺體捐獻的認知程度不高，而且缺少提倡遺體捐獻的社會氛圍，對遺體捐獻的程序知之甚少，而獲取遺體捐獻知識的主要途徑是廣播電視、報紙雜志等大眾傳播媒體。［1］大部分人對遺體捐獻的不了解成為了制約遺體捐獻的主要因素之一。開展好遺體捐獻工作的第一步應該是使更多的人了解和認識遺體捐獻，做好遺體捐獻宣傳工作是重中之重。在不了解遺體捐獻的人中有72.7%的人表示愿意去了解，這就為遺體捐獻宣傳工作奠定了基礎，遺體捐獻宣傳工作也就容易開展。其中電視、報紙和雜志宣傳有著不可替代的作用。另外，可以充分利用醫學生這個龐大的群體資源，到社會上或其家鄉進行宣傳。

3.2制定完善的法律法規

在課題組進行問卷調查、與民眾的交談中得知，很大一部分人認為遺體捐獻是有利于社會的好事，但是相關法律制度不夠完善讓一些有捐獻意愿的人無法捐獻。因此相關部門應積極制定相關法律法規，保障遺體捐獻高效、有序、合法進行。《上海市遺體捐獻條例》于2000年頒布，《貴陽市捐獻遺體和角膜辦法》于2002年頒布，《重慶市遺體捐獻條例》于2005年頒布。云南省目前還沒有這方面的法律法規，有關機構應盡早制定。蔣金秋等［2］的調查顯示盡管地方性的法規已頒布并實施，但還是擔心缺乏權威性，有的捐獻者擔心自己的遺體未用于正當途徑或遭受不妥當處理卻無法得到法律保障。因此，制定全國性的法律法規是有必要的。

3.3加強遺體捐獻工作透明度

在聽說過遺體接收站的人中，有84.9%的人認為應該增加遺體捐獻的透明度，說明在遺體接收的工作中還存在讓民眾不放心的環節，使得民眾對遺體捐獻工作心存顧慮。遺體捐獻工作者應注重捐獻過程中的“人性化”細節，充分向捐獻者解釋說明捐獻的具體實施步驟，讓捐獻者充分了解捐獻工作，消除捐獻者的顧慮，讓更多的人加入到遺體捐獻的隊伍中來。

3.4給予捐獻者及其家屬一定補貼

無論是物質上還是精神上，可以適當采取一些鼓勵措施表達對捐獻者的敬意。據調查顯示，42.4%的人認為應給予一定的經濟回報，48.5%的人認為應給予一定表彰。金新政等［3］研究表明補償動因是促進捐獻的積極因素，雖然捐獻者捐獻遺體是一種無私奉獻，但是給予一定的鼓勵對于捐獻者及其家人來說是一種肯定和心理上的安慰，能調動人們捐獻遺體的積極性。

3.5尊重遺體

遺體捐獻者捐出的不僅僅是他們的軀體，更重要的是向社會展示了偉大的“人道、博愛、奉獻”精神。他們以極大的勇氣和高尚的愛心，為醫學教育和科研事業的進步作出了無私無畏的奉獻。［4］張黎等［5］對廣州高校醫學生對醫學解剖學人文關懷認知度的調查顯示：在解剖實驗課上言行不嚴肅的同學占51%，曾經對標本進行拍照，出于學習之外的目的上傳到網絡上的同學占59.3%。可見，醫學生對醫學解剖學人文關懷的行為還有待提高。尊重遺體能取得捐獻者及其家屬更充分的信任，醫學院校應該通過各種方法培養同學們的尊重遺體的意識，如語言要嚴肅、動作輕緩、操作前默哀等。

3.6建立遺體捐獻紀念碑

73.6%的民眾認為應該建立遺體捐獻紀念碑，不論是為了讓親屬有思念的寄托，還是緬懷和贊揚捐獻者，或是為廣大民眾樹立榜樣，都是非常有必要的，對遺體捐獻工作開展有積極的指導意義。“遺體捐獻后將不保留骨灰”的做法，使得捐獻者家屬失去了傳統形式上寄托哀思的載體。為此，重慶市［6］紅十字會專門為捐獻者修建了一個博愛廣場和重慶市遺體捐獻紀念碑，將每一位捐獻者的姓名刻于碑上；每年清明節，學校都會組織教師和醫學生到紀念碑前敬獻鮮花，緬懷這些可敬的捐獻者，讓教師和醫學生親身感受捐獻者的奉獻精神和崇高義舉。貴陽市紅十字會也建立了遺體捐獻公墓，在遺體接收后1周內將捐獻者名字刻在墓碑上，［7］尊重和維護捐獻者尊嚴的同時，也借此開展遺體捐獻的教育和宣傳，對全社會形成支持和參與遺體捐獻的良好氛圍有很大益處。

［1］ 金德山，許青松，李相伍，等.朝鮮族地區遺體捐獻工作的開展及其存在的問題［J］.中國臨床解剖學雜志，2007，25（3）：109-110.

［2］ 蔣金秋，鄧欣雨，周廷永.促進遺體捐獻相關工作探討［J］.中華醫學教育探索雜志，2011，10（8）：983-985.

［3］ 金新政，鄒慶波.造血干細胞捐獻者招募機制的影響因素與分析［J］.衛生軟科學，2003，17（3）：15-18.

［4］ 董世武，孫建森，龍洋，等.以遺體捐獻為著眼點實施醫學生人文素質教育［J］.中國高等醫學教育，2009，（3）：20-22.

［5］ 張黎，賴鏗，李國營，等.廣州高校醫學生對醫學解剖學人文關懷認知度的調查分析［J］.中國醫學倫理學，2013，26（6）：709-711.

［6］ 龍洋，董世武，孫建森，等.論遺體捐獻工作中的教師素質培養［J］.中國醫學倫理學，2009，22（1）：53-54.

［7］ 肖朝倫，余資江，令狐艷，等.貴州省遺體捐獻策略分析［J］.醫學與社會，2010，23（7）：27-29.

〔修回日期 2014-09-18〕

〔編 輯 李恩昌〕

The Investigation of the Body Donation W ill and Influence Factors of People in Yunnan Province

LUOWendong1，JINWenzhi2，ZOU Hua3，WAN Zhiying4，LIMeng5，WANG Jinde6，DUAN Yanping7
（1 Department of Emergency Trauma Surgery，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650000，China，E-mail：418621362@qq.com；2 The Second Section of Department of Internal Medicine，Chenggong Hospital of Yan'an Hospital in Kunming，Kunming 650000，China；3 Obstetrical Department of Yan'an Hospital in Kunming，Kunming 650000，China；4 Department of Orthopaedics，Kunming General Hospital in Chengdu Military Command Area，Kunming 650032，China；5 The Fourth Section of Department of Cardiology，the Second People's Hospital in Nanyang，Nanyang 473000，China；6 Graduate Department of Kunming Medical University，Kunming 650500，China；7 Clinical Skills Center of Kunming Medical University，Kunming 650500，China）

Objective：To investigate the mainstream view and statusof peop1e on body donation in Yunnan province，and provide references.Methods：Random samp1ing questionnaire survey was used，the obtained data was statistica11y ana1yzed.Results：On1y 48.0%of the peop1e understand the body donation，20.6%of peop1e know body donation ways and procedures，27.8%of peop1e have heard of body receiving station，11.4%of peop1e know the body receiving station in yunnan province，17.2%of the peop1e to understand body donation of re1evant 1aws and regu1ations.47.4%of peop1e that are wi11ing to donate his body.Conc lusion：Make perfect 1aws and regu1ations，respect for the body，giving donors and their fami1ies a11owance，body donation monument，to carry out education and pub1icity of the body donation form to the who1e society support and participate in the good atmosphere of body donation has greatbenefits.

Body Donation；Laws and Regu1ations；Medica1Scientific Research；Socia1Atmosphere

R617

A

1001-8565（2015）01-0036-03

云南省教育科學規劃資金資助項目（GY09006）；云南省高等學校教學改革研究基金資助項目（2012027）

**通訊作者，E-mai1：wjdkm609@163.com；annekm1024@163.com

2014-07-16〕