ESP教學理念下醫患溝通英語口語教學改革探討*

劉　瑛，許丹凌，李曉微

（牡丹江醫學院外語部，黑龍江 牡丹江 157011，1iuying.0818@163.com）

·醫倫教學改革·

ESP教學理念下醫患溝通英語口語教學改革探討*

劉瑛，許丹凌，李曉微

（牡丹江醫學院外語部，黑龍江 牡丹江 157011，1iuying.0818@163.com）

在ESP教學理念下，醫患溝通英語口語教學改革可從以下幾個方面進行：首先，在英語口語課程安排上增加課時，小班授課；其次，在英語口語教學模式上進行改革，用中學，學中用，學用統一；再次，在英語口語教材使用上進行改革，兼顧醫學專業知識與英語語言技能；最后，在英語口語師資隊伍上進行改革，提高英語專業教師的師資力量。

ESP；醫患溝通；英語口語；教學改革；教學理念

1　醫患溝通及其在醫療實踐中的重要性

1.1醫患溝通的內涵

醫患溝通，本質上是人與人的溝通，是醫患對自身的認知與覺醒：醫患一體——人人皆患者，人人皆醫者；醫者維護人的生命健康；患者是醫學和醫者最好的助手，是醫者生存和發展的根本所在。［1］

1.2醫患溝通在醫療實踐中的重要性

醫學家們發現，現代醫學診治疾病的能力是有局限性的，醫療活動越來越需要患者和社會人群的主動參與和配合，越來越需要醫患有共同的思維和語言，才能攻克更多的疾病。良好的醫患溝通對于醫療衛生行業提高工作效率和服務質量十分重要。從倫理學角度來講醫患溝通產生的實際意義是巨大的、長久的，它不僅有利于醫患雙方個體的信任合作及關系融洽，更重要的是它能推動醫學發展和社會進步。

2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中明確要求：構建健康和諧的醫患關系。加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。2012年7月，原衛生部頒布了《醫療機構從業人員行為規范》，指出了以人為本、醫患和諧、尊重患者知情同意權及加強與患者溝通的行為規范。

2　醫患溝通在實踐中存在的問題

近些年來，有關調查資料顯示：醫患糾紛增長迅猛，但真正構成醫療事故的僅占3%左右，絕大多數醫患糾紛源于醫患溝通不夠或醫療服務過程中的不足；關于醫患關系緊張的原因，48%的醫生認為醫患溝通不夠，［2］50%的病人認為無法與醫生進行溝通。醫患不能溝通就無法相互理解，醫患雙方就容易產生對立的情緒。醫患關系逐步惡化，最大的障礙就是在醫療各個環節未能使用得當的溝通語言。在調查中77%的患者指出：病人在就診時，有些醫生語言生硬。

3　ESP教學理念下醫患溝通英語口語教學改革探討

要緩解、解決醫患矛盾和醫患糾紛應從醫學院校的學生入手，讓醫學生意識到要成為一名成功的醫生，除了具備高超的醫術外，還必須具備良好的溝通能力。通過英語口語教學改革，使在校醫學生深刻地認識到良好的醫患溝通能力不僅是自身事業發展的必備條件，也是未來職業生涯中面對復雜的人際關系，更好地與患者交流，適應工作環境、工作崗位的需要。

3.1ESP教學理念的內涵

專門用途英語ESP（Eng1ish for Specific Purposes）是與一般用途英語EGP（Eng1ish for Genera1Purpose）相對應的一個概念。ESP是指與某種特定職業、學科或目的相關的英語，是根據學習者的特定目的和需求開設的英語課程。ESP課程是一門英語語言知識與特定專業知識緊密結合的課程，不同的ESP課程內容涉及不同學科的專業知識以及不同專業文獻的語言。

3.2ESP教學理念下醫患溝通英語口語教學改革探討

3.2.1利用ESP教學理念在醫患溝通英語口語課程安排上進行改革。

以本校教學為例，以往醫患溝通英語口語課安排在大四開設，總課時為36學時，分兩學期，采取大班授課。但由于開課時間較晚，課時不足，大四的學生又都忙于去醫院實習，嚴重影響了學生學習的積極性，導致教學效果不理想。ESP教學理念涉及專業知識，它的開設要求學生具有一定英語基礎并具備一定的專業知識，因而我校通過改革調整，將醫患溝通英語口語課程提前到大二學年開始，共72學時，采取小班授課，分兩年四學期上完。這樣學生可以在提高英語語言能力的過程中獲取專業知識，反過來通過對專業知識的渴求，促進醫學生英語的學習。在一定程度上，利用ESP教學理念對醫患溝通英語口語課程安排進行改革，可彌補醫學教育中人文知識結構及時間、應用能力培養的不足，在醫療的現實化環境中進行教學和培養，填補醫學技術與人文實踐相結合的課程空白，這既符合教育規律，也符合醫學的經驗性特征，有助于形成我國醫學人才培養的新模式。

3.2.2利用ESP教學理念在醫患溝通英語口語教學模式上進行改革。

ESP教學理念的教學目的是培養學生的自主學習能力與語言交際溝通能力，其教學模式的基本特點是：用中學，學中用，學用統一。ESP主張教學活動設計同樣要體現真實性原則，課堂內外的教學活動設計都應體現在專門用途英語的社會文化情景下對真實的學習任務的完成的要求，也就是說體現對學生的語言技能和交際能力的培養。［3］因此，改變傳統的教師“講”，學生“學”，師生缺乏互動、沒有實踐操作的弊端，醫患溝通英語教學模式改革勢在必行。新的醫患溝通英語口語教學模式一定要緊扣醫患溝通課程培養目標去更新教學手段，嘗試將課堂搬到模擬診室，模擬真實的醫患溝通活動場景。一方面，教師通過實物演示、角色扮演、多媒體的運用、模擬醫患的對話情景、操作情景，以此教授英語；另一方面，學生通過小組討論、角色表演等手段學習英語，同時體驗用所學英語知識幫助完成專業工作任務，從而提高學生實際運用語言的能力。［4］

筆者對2012級臨床1～6班176名學生就利用ESP教學理念在醫患溝通英語口語教學改革前后教學成效進行了問卷調查，共發放問卷176份，回收問卷161份，有效問卷157份，有效率為89%。具體對比結果見表1。

表1　利用ESP教學理念下醫患溝通英語口語教學模式上進行改革前后教學成效對比

3.2.3利用ESP教學理念在醫患溝通英語口語教材使用上進行改革。

教材是教學大綱和教學任務具體實施的體現。醫患溝通英語口語教學這門課程在一定程度上屬于邊緣性學科，是醫患溝通專業內容與英語語言技能培養的結合，所以在選擇教材上一定要兼顧二者，真正做到能讓專業知識與英語語言技能融會貫通。

目前在醫患溝通英語口語教材的選編上普遍存在著兩極分化現象：78%的教師過于強調語言，不考慮實際工作的需要；22%的教師過于突出專業知識，對語言難度控制不恰當。［5］因此，引入ESP的醫患溝通英語口語教學應采取基礎英語教材與選編教材相結合的方式進行授課。ESP教學理念堅持真實性原則，認為越接近真實場景的教學越能收到良好的教學效果。所以，ESP理論視角下醫患溝通英語口語教學在教材選編中必須體現真實性，應該包括與專業相關的真實語料和素材，并兼顧語言和溝通技術兩方面以貼近學生的職業需要，真實的案例總能夠給醫學生們真實的體驗。教材的選擇與編寫應緊密聯系醫患溝通專業課程和實際操作流程，結合任務型教學法和導學式教學法來進行實踐教學任務。

3.2.4利用ESP教學理念在醫患溝通英語口語師資隊伍上進行改革。

醫患溝通英語課程全部由英語專業教師任教，32%的教師對醫學專業知識缺乏，對在教學過程中遇到的一些專業術語不能給予學生全面的解釋，而醫學專業的教師本身英語專業知識水平達不到一個較高的層次，還不能完全駕馭醫患溝通英語課堂。師資力量匱乏是學校提升醫患溝通醫學英語教學水平的一大障礙。把ESP教學理念應用在醫患溝通英語教學改革中，要求醫患溝通專業教師在日常的學習、授課過程中要有重點、有主次的積累、學習醫患溝通常用的高頻詞匯和常用句式；對于英語專業教師在日常的備課過程中要積極地向醫學專業教師請教專業知識，對于醫患溝通過程中出現的醫學專業知識能夠給出專業的醫學角度的解釋。在利用ESP教學理念在醫患溝通英語口語教學過程中，教學相長的規律將促使臨床教師提高自身的人文素質，追求高質量醫療服務的內在動力也會促使醫學英語教師積極主動地完善、提高自我人文素質和教學能力。

筆者對2012級臨床1～6班176名學生就利用ESP教學理念下醫患溝通英語教學改革前后教學成效進行了問卷調查，共發放問卷176份，回收問卷172份，有效問卷169份，有效率為96%。具體比較結果見表2。

表2　利用ESP教學理念下醫患溝通英語口語教學改革前后教學成效對比

從各項調查結果看出，采用合理的教學手段幫助醫學生認識到醫患溝通的重要性，幫助其逐步培養良好的醫患溝通途徑，醫學英語課堂醫患溝通的培養起到了舉足輕重的作用。

4　結語

通過把ESP教學理念引入醫患溝通英語口語教學當中，使醫學生深刻認識到建立平等的醫患關系的重要性。醫學英語中的醫患溝通教學涵蓋了醫學與人文的綜合應用學問和技能，它成為繼續醫學教育的新目標是具有現實意義。

［1］ 王錦帆，尹梅.醫患溝通［M］.北京：人民衛生出版社，2013：6.

［2］ 沈菊仙.加強醫患溝通 和諧醫患關系［J］.江蘇衛生事業管理，2009，20（2）：70-71.

［3］ 馬雁.ESP理論視角下的醫學英語課程設置及其教學探索基于醫學英語教學的個案分析［J］.外語電化教學，2009，（125）：61-64.

［4］ 彭薇.ESP教學理念下涉外護理英語教學改革探討［J］.岳陽職業技術學院學報，2009，24（6）：55-58.

［5］ 王麗群，閆秀靜，楊琳.以ESP為中心的醫學院校英語課程改革之課程設計［J］.醫學與社會，2009，22（7）：72-74.

〔修回日期 2014-12-28〕

〔編 輯 李恩昌〕

Doctor-patient Communication 0 ral English Teaching Reform under the ESP Teaching Philosophy

LIU Ying，XU Danling，LIXiaowei
（Department of Foreign Language，Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China，E-mail：liuying.0818@163.com）

This paper expounds the connotation of doctor-patient communication and its importance in medica1practice，and points out the prob1ems existing in the doctor-patient communication in practice.Based on this，advances the ESP teaching ideas，reform main1y from the fo11owing severa1 aspects：first，the increase in ora1Eng1ish course arrangement c1ass，sma11 c1ass teaching；second1y，on the ora1Eng1ish teachingmode reform，with schoo1，1earning，is unified. Once again，to reform on Eng1ish spoken 1anguage teachingmateria1use，bothmedica1professiona1know1edge and Eng1ish 1anguage ski11s.Fina11y，the reform on ora1Eng1ish teaching staff，improve Eng1ish teachers'team.

ESP；Doctor-patient Communication；Ora1Eng1ish；Teaching Reform；Teaching Idea

R192

A

1001-8565（2015）01-0087-03

2013年黑龍江省高等教育教學改革項目，研究課題“特色應用型本科院校ESP外語教學體系的構建”（JG2013010550）；2013年度牡丹江醫學院校級人文立項，研究課題“言語行為理論視角下醫學英語口語能力培養的研究”（RS201306）

2014-09-14〕