《護理倫理學》課程探究式教學改革探索*

張鳳英，李曉玲，胡曉林，王　磊，鄭　娥，胡秀英

（四川大學華西醫院護理部系，四川 成都 610041，494901164@qq.com）

《護理倫理學》課程探究式教學改革探索*

張鳳英，李曉玲，胡曉林，王磊，鄭娥，胡秀英**

（四川大學華西醫院護理部系，四川 成都 610041，494901164@qq.com）

目的 探討探究式教學在《護理倫理學》課程中的運用。方法 抽取某校2012級、2013級護理本科生共105人參加《護理倫理學》課程探究式教學改革，采用自行設計的調查問卷，分別調查學生課程評價、課程參與等內容。結果 對本課程教學改革，88.5%的護生表示滿意；82.9%的護生認為護理倫理認識提高明顯；68.6%的護生認為倫理思維能力提高明顯；93.3%護生認為護理倫理學重要。不同探究方法對護生倫理案例分析能力提高不同（P＜0.001）。結論 開展《護理倫理學》探究式教學，實施不同探究方法，可提高學生學習積極性，培養學生分析和解決護理倫理問題的能力。

護理倫理；探究式教學；倫理道德教育

德國教育家第斯多惠曾提出“教學的藝術不在于傳授本領，而在于喚醒、鼓舞和激勵?！保?］20世紀50年代，美國課程專家施瓦布在《作為探究的科學教學》一書中首次提出“探究式教學”。探究式教學（Inquiry-oriented Teaching）是教師在理解科學探究精神基礎上，以學生為主體，創設能促進學生認知與情感發展的教學情境，培養學生研究客觀事物屬性、發現事物發展內在規律，形成概念，探索及解決問題的過程。支持探究式教學法的理念是建構主義學習理論，它的核心思想是學習者獲得知識不是通過他人灌輸，而是自己主動探索、自主建構。［2］為促進護理學生在面對各種復雜問題時能不斷建構知識，作出合理決策，在2014年第二學期，探究式課程教研組開展《護理倫理學》探究式教學，取得了較好效果，現報告如下。

1　基本信息

1.1課程設置

2014年第二學期按照課程設置開設《護理倫理學》為必修課，總共16學時，1學分；開課對象為2012級、2013級護理本科生105人；任課教師4人，副高及副高以上職稱2人，講師2人，均為碩士學歷；選用教材為人民衛生出版社出版、姜小鷹主編的《護理倫理學》。

1.2教學措施

探究式教學通過在課堂講授的基礎上增加案例分析、小測驗、演講比賽、辯論賽、小論文等方式實現。案例分析、演講賽和辯論賽分組進行，由教研組教師查閱相關資料，根據學生情況討論設計問題，考慮現實生活中存在的學生可能會遇到的護理倫理問題。設計的問題含有多個未知答案，從不同側面能找到問題的解決方案，問題解決綜合考慮多學科知識，涉及觀察、收集資料、推理分析等分析、解決問題的知識和技能，同時問題的難度以學生最近知識掌握為限。問題的設置關注學生的內心需求，能激發學生討論，激勵學生進行更高層次的思考并產生豐富的情感體驗。所設計問題及案例提前分發給學生準備，學生分工合作，包括分析資料、收集資料、綜合、制作PPT、演示等，強調讓學生自己主動學習、深度理解護理倫理知識和發展探究能力。

1.3學生評價

課程結束后，采用自行設計的調查問卷，分別調查學生課程評價、課程參與等內容，Likert 5級評分，Cronbach系數為0.874。由非任課教師發放調查問卷105份，學生無記名填寫，問卷填寫與教學成績無關，收回問卷105份，有效問卷105份，有效率100%。

1.4統計方法

將有效問卷整理編號，數據輸入SPSS13.0數據庫，描述性統計分析用頻數、百分數，比較組間不同用單因素方差分析。

2　結果

2.1學生對本課程教學改革的總體評價

學生整體對該課程改革的滿意度高，37人（35.2%）認為非常滿意，56人（53.3%）認為滿意，12人（11.4%）認為一般，不滿意和非常不滿意為0人。對護理倫理的認識提高，36人（34.3%）認為非常明顯，51人（48.6%）認為很明顯，16人（15.2%）認為一般，2人（1.9%）認為不明顯。對護理倫理重要性評價，59人（56.2%）認為非常重要，39人（37.1%）認為重要，7人（6.7%）認為一般，0人認為不重要和非常不重要。對倫理思維能力提高方面，25人（23.8%）認為非常明顯，47人（44.8%）認為明顯，31人（29.5%）認為一般，2人（1.9%）認為不明顯。

2.2學生對本課程的課堂參與情況自評（見表1）

表1　學生對本課程探究式教育的課堂參與情況自評（n=105）

2.3案例分析能力提高與探究活動的單因素方差分析（見表2）

表2　學生案例分析能力提高與探究活動的單因素方差分析（n=105）

根據統計分析，不同的探究方法對學生倫理案例分析能力的提高不同，具有統計學意義。

3　討論

3.1實施探究式護理倫理教學，培養學生倫理決策能力

護理倫理學的基本原則包括尊重、不傷害、有利和公正原則，護士將這幾個原則作為護理專業特殊的道德責任和價值觀。探究和調查需要對假設進行證明，運用批判和邏輯思維，考慮其他可供選擇的解釋。［3］在探究式教學中，學生通過瀏覽資料、制訂探究計劃，評價證據，提出解答、闡述和預測，交流不同倫理觀點。通過課程改革，學生積極地開展資料查閱、討論、演練，增加團隊合作及課堂參與度，培養學生面對復雜倫理困境時正確決策的能力。同時用人文護理的理念指導學生，培養尊重人的生命、尊嚴和隱私，關愛生命、以人為本的護理工作者。

3.2根據教學需要，豐富護理倫理學教學資源

護理倫理學作為護理學與倫理學相交叉的邊緣學科，涉及內容廣泛，包括護理倫理學的歷史發展、理論基礎、規范體系，護理人際關系道德、護理實踐中的倫理道德、安樂死與臨終護理道德、護理科研道德等內容。課程旨在為護理專業學生提供正確的價值導向，樹立“以人為本，關懷照顧”的人道精神，培養學生識別護理實踐中的倫理問題，正確評價，理性、公正決策，在解決護理倫理問題的同時，兼顧服務對象的最大權益。因此，“探究式教學”模式下的教學資源基于對學生的基礎教學、獨立思考及能力開發而準備。資源包括國家統編教材、專著、專業刊物、網絡媒體信息等材料。護理倫理學教研組設計并制作《護理倫理學》網絡課程中心，向學校師生及公眾開放。在該課程中心，學生能通過校園網查詢課程介紹、課程大綱、教案及擴展資源等，［4］還可進行師生互動。學校建立護理數字實驗室，學生可進行資料的查詢、討論、制作PPT、上傳作業等。學生在探究活動中通過網絡、報刊、電視、圖書館等多種途徑獲得更為豐富的學習資源，學生查詢資料的過程也是學習提高護理倫理學認識的過程。

3.3培養學生倫理問題意識，提高綜合能力，增強團隊合作意識

倫理道德教育是一種以價值觀建構為核心的精神實踐活動，其宗旨在于幫助學生形成合乎時代特征的價值觀，為其處理生活問題提供價值尺度。［5］通過探究式教學法可培養學生的問題意識，開發學生的反思能力，提高學生的合作能力。學生不僅注重知識的獲得，而且強調與知識積極的互動，在觀念的形成中建立符合患者需求的倫理價值理念。教師教學應滿足下列需求：培養學生的人際交流技能，使學生對自己和自己的同伴更富有責任心，增強學生的自信、提高學生的成就感。［6］通過課程學習，學生能運用護理倫理學的基本理論、原則與方法，發現和確立感興趣的護理倫理問題，探討并形成自身的見解和判斷，從而培養分析和解決臨床護理倫理問題的能力。在多樣化的教學設計中幫助學生樹立科學的價值觀，明確自身的角色責任，主動體驗。探究式學習強調小組協作完成教師事先設定的小組學習目標，并由小組代表在全班匯報。在合作學習中促進學生對資料收集、提出問題、反思問題及溝通交流能力的學習和鍛煉，更好地培養學生成為善于合作、尊重他人、勇于擔當的人。隨著學生積極參與課堂教學，在案例討論、辯論和演講等教學活動中讓學生成為課堂學習的主人。

探究式教學以學生的發展為本，尊重和相信學生的潛能，倡導自主、合作的探究方式，注重培養學生的實踐能力和創新精神。［7］在護理倫理學教學中開展探究式教學是一項有益的嘗試，但在實踐中還存在部分學生仍習慣于傳統教學法，且因課時少，難以保證每位學生都能充分參與到探究式教學活動中。在今后的護理倫理學教學中，還需不斷對教學方法加以改進以促進護理教學質量提高。

［1］ 陳東.基于工作過程設計職業教育課程——德國基于工作過程的學習領域框架教學計劃分析［J］.中國職業技術教育，2008，（22）：39-41.

［2］ 秦越存.探究式教學法與倫理學專業研究生教學［J］.黑龍江高教研究，2012，（1）：160-162

［3］ 韋鈺，羅威爾.探究式科學教育教學指導［M］.北京：教育科學出版社，2005：33-34.

［4］ 護理倫理學［EB/OL］.http：//cc.scu.edu.cn/ G2S/Temp1ate/View.aspx？action=view&course Type=0&courseId=1909.

［5］ 金偉瓊，陳慶健.從生命倫理學視角加強高校學生社區自殺預防與干預［J］.中國醫學倫理學，2012，25（6）：822-823.

［6］ Dona1d R.Crickshank，Deborah L.Bainer.教學行為指導［M］.時綺，等.譯.北京：中國輕工業出版社，2003：238.

［7］ 王方林.“探究式”教學的實施過程［J］.中國教育學刊，2009，（8）：69-71.

〔修回日期 2014-11-03〕

〔編 輯 曹歡歡〕

Inquiry-based Teaching in the Nursing Ethics Teaching Reform

ZHANG Fengying，LIXiaoling，HU Xiaolin，WANG Lei，Zheng'e，HU Xiuying
（Nursing Department，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China，E-mail：494901164@qq.com）

Objective：To probe the imp1ement of inquiry-based teaching in nursing ethics.Method：105 nursing students attended the innovation of inquiry-based teaching for Nursing Ethics.Results：88.5%nursing students satisfied with innovation of teaching；82.9%nursing studentsethics awareness was enhanced 1arge1y in understanding for nursing ethics；68.6%nursing students considered that their abi1ity for ethica1 thinking has been enhanced 1arge1y；93.3%nursing students thought that nursing ethics was important.Different inquirymethods for nursing students 1ed to different 1eve1 of ana1ysis abi1ity for ethic cases（P＜0.001）.Conclusions：It's necessary to perform the innovation of inquiry-based teaching，promoting the student's activity，focus on 1earning process and enhancing the students comprehensive abi1ity.

Nursing Ethics；Inquiry-based Teaching；Ethica1Education

R-052

A

1001-8565（2015）01-0090-03

*四川大學新世紀教育教學改革工程項目——護理倫理學探究式教學改革探索；中華醫學會項目2012-PW-14醫學生人文醫學課程設置探討

**通訊作者，E-mai1：xiuying.hu@163.com

2014-09-11〕