醫療檔案管理存在的問題及強化策略分析

作者單位：133300吉林省琿春市河南社區衛生服務中心

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醫療檔案管理存在的問題及強化策略分析

賈 晶

作者單位：133300吉林省琿春市河南社區衛生服務中心

【摘要】醫療事業的發展已經逐漸引起了大家的關注，其中醫療檔案信息的管理問題也更加突出，關系到醫療服務的質量和醫學事業的健康發展。筆者主要分析醫療檔案管理中所出現的問題，并且提出針對性的解決措施。

【關鍵詞】醫療衛生事業；解決策略；檔案管理

由于我國經濟的不斷發展，醫學衛生事業作為影響人類發展的重要方面，也漸漸引起了社會各屆的注意，其中出現的許多弊端被人們發展，急需改革。根據相關調查和研究發現，我國的醫療發展中管理問題十分突顯，在醫療檔案的管理上存在著諸多的弊端，嚴重影響著現代醫療體系的健康發展［1］。以下是筆者針對當前醫療檔案管理中存在的問題分析，并提出針對性的強化措施，具體表述如下。

1　醫療檔案管理弊端

1.1 工作人員缺乏專業精神

醫療檔案管理的過程中離不開工作人員，很多管理方面的工作人員在上崗之前并沒有接受比較系統的培訓［2］。因此，很多管理方面的人員專業知識匱乏，且在職業技能方面的修養也出現嚴重不足的情況。因此，在實際的檔案管理的過程中，很多管理人員不能成功進行檔案的合理分配，更加難以發揮檔案管理實際的作用。這些情況都直接導致了醫療檔案管理中存在著人力資源匱乏的問題，嚴重阻礙著醫療事業的健康發展。另外，很多工作人員在意識方面認為醫療檔案管理工作是一個不具有實際意義的工作，導致他們在工作崗位上消極怠工，認為這個工作內容不能發揮重要作用，因此也就不需要花費太多的注意力。這樣就直接導致許多管理檔案的工作人員對于崗位存在責任心不強的情況，檔案管理效果也就直接受到影響。

1.2 醫療檔案記錄質量低

很多醫護工作人員在記錄醫療檔案的過程中，大幅度地進行了省略書寫，導致其在封面的書寫過程中存在不完整等現象。除此之外，在實際記錄診斷進程的時候，工作人員沒有以正確的順利展開記錄過程。很多工作人員甚至使用一些錯誤的醫學方面的詞語進行記錄，或者干脆沒有使用醫學術語進行記錄，還出現了負責的工作人員沒有簽字或者簽字模糊等情況，這是導致醫療檔案在管理過程中出現差錯的重要原因［3］。因此，工作人員在書寫的過程中保證在書寫質量是有效提升醫療檔案管理效果的重要方面，還可能在一定程度上影響醫療檔案的法律方面效益。

1.3 檔案管理制度缺乏力度

醫療檔案管理過程中，管理制度能夠發揮的指導性作用決定了檔案管理制度缺乏是影響管理效果最為主要的原因。我國有一些法律文件對于醫療事業在衛生體制以及檔案管理等都有極為明確的規定。很多醫療事業單位都按照國家相關部門的規范在醫院內部制定針對性的檔案管理制度，并且在實際執行的過程中發揮了足夠的效果［4］。但是，還是有一些醫療事業單位在制度形成之后并沒有實施，導致檔案管理的過程中制度難以發揮重要效果。

2　改善措施

2.1 提升人員技能和素質

根據以上討論可知，檔案管理工作人員在素質和技能等方面的情況對于檔案管理工作而言屬于比較重要的一點。因此，在如何改善醫療檔案管理效果的問題上，提升管理人員在素質等方面的水平是極為重要的一點。首先，檔案管理工作人員在進行醫療檔案管理的時候，他們不僅需要具備足夠的管理方面技能，還應該在個人和工作等方面滿足素質水平的需求。醫療檔案信息的數量越來越多，那么需要保證的檔案管理工作秩序要求越來越高。因此，在外聘管理人員的過程中，需要優化外聘機制，保證新聘請的工作人員在素質和技能等方面都符合醫院的實際需求。另外，醫院還需要針對內部工作人員展開定期培訓，這樣能夠實際提升人員的素質和工作技能。總之，提升醫院內部檔案管理工作人員在技能和素質等方面的能力，能夠為改善醫院檔案管理效果提供重要幫助。

2.2 建立完善的檔案管理制度

檔案管理制度能夠針對醫院的檔案管理提供重要的指導性作用，因此完善檔案管理制度對于提升管理效果有著較為積極的作用。因此，醫院方面首先需要提升管理制度的完善程度，有效保證檔案管理在管理和制約等方面的作用。醫院方面還需要加強制度的落實度，因為只有落實了制度，才能夠真正發揮制度的約束作用，進而改善醫院檔案管理的實際效果。總而言之，醫療衛生檔案管理問題是關系到當前醫療水平的重要方面，而檔案管理制度的完善和實踐是促進醫院管理和運營的主要內容。

2.3 落實個人責任

根據相關方面的實踐結果發現，在醫療檔案管理的過程中需要不斷落實個人管理方面的責任。相關管理制度指出，各個醫療衛生機構和部門需要以事實情況為依據，落實管理人員的責任，并且制定符合實際發展需求的檔案管理制度和方案。除此之外，醫院方面還可以建立相關的小組，并且為每個小組配置專門的檔案管理人員，進而將這些檔案管理人員的工作內容列入到業績考核范圍之內，由這些負責人員進行綜合性管理［5］。辦公室的工作人員還需要隨時監督相關的管理制度和責任有沒有實際落實到之處，隨時進行抽查。另外，醫院在進行檔案信息管理的時候還應該明確獎懲制度，這樣才能鼓勵和激勵員工在落實個人責任方面能夠重視起來，提升工作質量［6］。

3　結語

在醫療事業發展的進程中，檔案是進行醫學研究的重要信息來源和儲存部分，主要能夠詳細記錄醫療事業發展的過程，在推動醫院醫療衛生事業的發展有著極為重要的作用。在當前醫療事業發展的背景下，醫療檔案管理的過程中，不僅能夠為醫療工作人員提供較為重要的幫助，還能夠見證醫療事業發展的歷史足跡，對于人類醫療事業的發展意義重大。筆者分析了醫療檔案管理中存在的問題和解決措施，以期為改善醫療檔案信息的管理提供一定幫助。

參考文獻

［1］ 羅秀梅.精神病醫療檔案管理中存在的問題及對策［J］.辦公室業務，2014（19）：98.

［2］ 周莉.醫療檔案管理中存在的問題及對策——以貴州省黔西南洲人民醫院為例［J］.黑龍江檔案，2014（5）：62.

［3］ 慕曉燕.醫療檔案管理信息化存在的問題及對策探討［J］.陜西檔案，2014（5）：30-31.

［4］ 孫立堃.智能化康復醫療檔案管理改革研究［J］.黑龍江科學，2015（5）：68-69.

［5］ 念華明.醫療人員業務檔案管理存在的問題及對策［J］.辦公室業務，2012（15）：38-42.

［6］ 吉向陽，王占寬.病歷檔案數據庫質量控制研究［J］.中國衛生標準管理，2014（14）：30-31.

Analysis Problems in Medical Records Management and the Strengthen Strategy

JIA Jing Hunchun Henan Community Health Service Centers of Jilin Province，Hunchun 133300，China

【Abstract】

Medical enterprise development has gradually caused the attention of the medical records information management issues more prominent， is related to the quality of medical service and the healthy development of the medicine. The author mainly analyzes the problems in medical records management，and puts forward corresponding solving measures.

【Key words】Medical and Health Undertakings，Resolution Strategy，File Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.009

【文章編號】1674-9316（2015）26-0013-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.71