67例類風濕性關節炎的護理

作者單位：675100云南省雙柏縣妥甸衛生院

?

67例類風濕性關節炎的護理

蘇艷鎂

作者單位：675100云南省雙柏縣妥甸衛生院

【摘要】目的 針對類風濕性關節炎的護理進行分析，并總結出相應的護理經驗。方法 針對我院住院治療的67例類風濕性患者進行護理，對護理的情況進行觀察，通過藥物治療和一些鍛煉都可以使患者病情得到相應的緩解。結果 通過對患者進行有效的護理，有33例患者有了明顯的好轉，32例患者的病情得到緩解，但有2例患者的病情出現反復的現象。護理滿意率為92.54%。結論 采用綜合性的護理方法結合藥物治療可以促進患者康復進程。

【關鍵詞】類風濕性關節炎；臨床護理；效果

類風濕性關節炎是一種慢性全身性疾病，其臨床表現為病變關節疼痛、活動受阻、僵硬、腫脹等，如果不能在第一時間進行有效治療，可能導致關節畸形現象的出現，相關報道表明，類風濕性關節炎的發病率呈現出了逐年上升的趨勢，且以女性患者為多。針對患者的臨床癥狀，給予有針對性的護理措施，能夠在最大程度上提升該疾病的治療效果，為此本文選取2013年12月～2014年12月來我院就診的類風濕性關節炎患者67例為研究對象，并在藥物治療的基礎上，實施了綜合護理，取得了滿意效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月來云南省雙柏縣妥甸衛生院就診的類風濕性關節炎患者67例為研究對象，患者符合類風濕性關節炎的臨床診斷標準［1］。其中男患者22例，女患者45例，年齡區間為40～69歲，有60例患者關節受到累及，排除標準：肝腎功能不全，精神疾患，其他器官器質性病變者。

1.2 方法

1.2.1 心理干預 類風濕性關節炎患者內心存在較多負性情緒，其主要表現為恐懼，焦慮，抑郁等等，且對自身疾病的治療信心不大。加上疾病對自身生活質量的影響，導致部分患者出現精神或人格障礙。

針對這種現象，護士應該有針對性的對其開展心理干預工作：令患者信服醫生的診斷和治療措施，介紹治療成功典型案例，令患者擁有戰勝疾病的信心；結合患者受教育程度，選擇合適的方式為患者解釋類風濕性關節炎的治療方法，重點對比入院前后臨床癥狀變化情況；令患者了解類風濕性關節炎是慢性終身性疾病，需要長期治療，同時告訴患者當前治療方法的安全性，可行性與科學性。

1.2.2 生活與康復護理 護士對患者的日常生活進行護理干預，其中包括日常飲食，關節保護等項目的指導，改正以往不良生活習慣，飲食原則遵循清淡營養，避免使用高油高蛋白食物，避免患者因體重增加所造成的關節負荷加大現象發生。提醒患者注意季節變化，注意保暖。定期對病房消毒，開窗流通新鮮空氣。

對患者實施臥床護理能夠縮短其康復進程，但同時應該建議患者在床上進行適當的運動，防治關節畸形的出現，維持關節功能［1］。

1.2.3 康復訓練 類風濕性關節炎會令患者的關節變得僵硬，如缺少必要的鍛煉，會損害其關節功能。科學化的康復訓練，可以令患者的關節得到全面放松，疼痛情況得到患者，促進關節功能的恢復。在康復訓練指導上，護士應結合患者實際情況制定康復方案。針對患者病變關節部位，采取不同的鍛煉方式

1.2.4 藥物作用以及護理干預 當前，治療類風濕性關節炎的重要方式仍為藥物治療，現如今，治療類風濕性關節炎的藥物主要有2種，分別為控制疾病發展和改善臨床癥狀類藥物。改善類藥物主要包含慢作用藥物，非甾體類消炎藥。而控制疾病發展的藥物當前還在研制中，為了防止患者在治療過程中出現嚴重不良反應，通常不推薦為期進行激素治療，護士在對患者進行護理工作的過程中，要嚴格掌握藥物劑量，在使用藥物以前，護理人員應告知患者藥物的功效，副作用和適應癥，同時利用有效方式，令患者掌握正確的藥物劑量，使用方式和具體時間，同時學會觀察用藥后的不良反應。遵循醫囑服藥，交代好用藥事項和禁忌［2］。

1.3 效果判定

經過為期3個月的治療與護理后，對所有患者的臨床癥狀改善情況和護理滿意度進行調查。

（1）顯效：患者臨床癥狀基本消失，關節功能恢復正常，血沉接近正常標準，類風濕乳凝實驗結果為陰性。

（2）有效：患者臨床癥狀和以往相比有所好轉，血沉接近正常標準，關節功能好轉，類風濕乳凝實驗結果為陰性或弱陽性。

（3）無效：患者臨床癥狀無改善，類風濕乳凝實驗結果為陽性，血沉無變化，功能未恢復。

護理滿意度調查共分為三項：滿意，較滿意，不滿意。滿意率＝（滿意人數＋較滿意人數）/總人數。

2　結果

經有效護理與治療，顯效者33例，有效者32例，無效者2例，總有效率為97.01%。

從護理滿意度調查來看，滿意者40例，較滿意者22例，不滿意者5例，總滿意率為92.54%。

3　討論

類風濕性關節炎病程進展緩慢，在發病初期，患者會感到手腳麻木，疲勞等現象，隨著病情的加重，其關節病變部位會出現僵硬和疼痛癥狀，同時累及周圍關節，嚴重者四周肌肉組織發生萎縮，纖維組織增生，進而出現貧血，發熱，最終導致關節側偏向性畸變，嚴重影響患者生活質量。

針對院內護理人員應該加強對患者基本情況的了解，同時進行心理干預，幫助患者樹立起治療疾病的信心，同時對患者開展健康宣教工作，強化患者對自身疾病的認識，對疾病治療保持一個良好的心態。值得注意的是，實際工作中，護理人員應該具備足夠的耐心，依照患者的實際情況開展相關工作。對于出院患者，應給予一定的康復指導，令其在出院后也能夠進行自主護理。在進行實際工作的時候，患者及其家屬應謹遵醫囑進行治療，并且充分配合護理人員的工作。患者出院后，應該按照院方的建議對飲食進行規劃，應以自身最大耐受程度為標準進行有效康復訓練。

綜上所述，在對患者進行全面治療的基礎上，同時給予精心護理，能夠有效阻止病情的發展，將患者的臨床癥狀加以改善，提升關節活動能力。

參考文獻

［1］ 丁明欣，高桂香. 類風濕性關節炎的康復護理［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（9）：88-90.

［2］ 陳慧麗，姜明華，王新，等.護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響研究［J］.現代生物醫學進展，2012，12（6）：1157-1159.

Nursing Care of 67 Cases of Rheumatoid Arthritis

SU Yanmei Tuodian health hospital in Yunnan Province，Shuangbai 675100，China

【Abstract】

Objective To study the nursing of rheumatoid arthritis， and summarize the nursing experience. Methods 67 patients with rheumatoid treated in our hospital received patient care， the effect of nursing care were observed. Results Through effective nursing to patients and in 67 patients， 33 patients have the obvious change for the better， the condition of 32 patients relieved， but repeated phenomenon in 2 cases of illness. Conclusion The comprehensive nursing method combined with drug treatment， far more than a single drug treatment method is more obvious.

【Key words】Rheumatoid arthritis，Clinical nursing，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.125

【文章編號】1674-9316（2015）26-0172-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5