放射平片與CT對脊椎骨折的診斷研究

放射平片與CT對脊椎骨折的診斷研究

馬國峰

目的探討應用CT、放射平片對脊椎骨折進行診斷的價值。方法選擇2013年4月～2014年6月在我院接受診治的82例脊椎骨折患者分為對照組（n=41）、觀察組（n=41），分給予放射平片檢查、CT檢查。結果與病理診斷結果相比，觀察組的診斷效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論應用CT對脊椎骨折進行診斷效果優于放射平片。

脊椎骨折，放射平片，CT檢查，診斷

脊椎骨折為骨科臨床治療中較為常見的一種嚴重性骨折，及時、準確的診斷是提高治療效果，促進患者康復的關鍵［1］。脊柱脊髓解剖結構、受傷機制均具有復雜性，因此在診斷上存在一定難度。放射X線平片是對脊柱損傷進行診斷的基本方法，但該種診斷方式的敏感性、特異性均較低。本次研究應用CT對脊椎骨折患者進行診斷取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月在我院經病理檢查被確診為脊椎骨折的82例患者為研究對象，按照隨機數字法將其均分為觀察組、對照組。觀察組性別：男28例，女13例；年齡：30～79歲，平均（40.5±2.1）歲；骨折原因：11例為摔跌傷，18例為車禍傷，12例為高處墜落傷。對照組性別：男26例，女15例；年齡：30～78歲，平均（41.6±2.5）歲；骨折原因：13例為摔跌傷，15例為車禍傷，13例為高處墜落傷。在性別、年齡等一般資料的比較上，2組均未存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受放射平片檢查。該組所用儀器為西門子500mAX線機，其管電流為自動毫安控制，管電壓為120 kV，管旋轉速度為0.4 s/r。實施檢查時，對患者的損傷部位分別取正位攝片和側位攝片，并根據具體情況加攝雙側的斜位片。觀察組患者接受CT檢查。該組診斷應用的儀器為西門子螺旋CT機，其管電流為100 mA，管電壓為130 kV，層距、層厚均為5 mm。以對照組的成像作為依據將掃描范圍進行明確。在檢查過程中，對掃描區實施斷面掃描，保持掃描線與胸腰椎體相互平行，根據時間情況可進行矢狀位圖像重建和冠狀位圖像重建。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者椎體是否存在壓縮現象，骨折線是否清晰顯示，骨折片是否已經突入椎管。將此觀察指標分為3個等級。可見：3分；可疑：2分；沒有：1分。

1.4 統計學分析和處理方法

研究數據進行通過SPSS 18.0統計學分析軟件進行分析和處理。計數資料以（%）表示，并進行χ2檢驗。計量資料以（）表示，并進行t檢驗。組間比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

在對照組41例患者中，診斷成功為35例，診斷準確率為85.37%。6例（14.63%）患者漏診，漏診原因主要為骨折線發生錯位。在觀察組患者中，診斷成功為36例，診斷準確率為87.80%，5例（12.20%）漏診，漏診主要原因為骨折片突入椎管。觀察組、對照組診斷準確率比較未存在顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 患者診斷評分比較

對照組、 觀察組的診斷平均評分分別為（4.13±1.21）分、（7.23±1.36）分，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大部分脊椎骨折的發生均是間接外力導致，從高處跌落時，臀部或者足著地，或者是胸腰段受到沖擊性外力作用等均會導致脊椎骨折發生［2］。脊椎骨折的臨床癥狀主要表現為喪失感覺、喪失運動功能、大小便障礙、癱瘓等，給患者及其家庭造成嚴重的生理、心理和經濟負擔。及時、準確的診斷是治療脊椎骨折的關鍵。因此，加強對脊椎骨折的有效診斷方式進行深入研究具有重要的臨床意義。

放射X線平片是目前臨床上應用最為普遍的一種脊椎骨折診斷方式。應用該種方式進行診斷時，可對脊椎的損傷程度、損傷范圍進行大概定位。但是相關臨床研究結果顯示，放射X線平片對脊椎骨折進行診斷時，有20%左右的爆裂性骨折極易被誤診為單純楔狀壓縮性骨折［3］。因此，單純應用放射X線平片進行檢查有一定的脊椎骨折漏診率和誤診率。對骨折患者實施放射X線平片檢查之后再行CT檢查可有效提高診斷效果。應用CT檢查方式對脊椎骨折患者進行診斷時，其診斷的準確率與放射X線平片比較未存在顯著性差異。應用CT檢查方式對骨折患者進行診斷的優勢主要表現在以下幾點：首先，CT檢查可更加清晰地呈現脊椎前后的解剖結構和骨性椎管的解剖結構［4］。其次，檢查過程中，可更加清晰、全面地顯示骨折的程度、骨折的部位、骨折線的走向。再次，行CT檢查時，可對骨性椎管形態、椎管狹窄程度進行更為精確的判斷。同時可對椎管橫截面進行測量，明確脊髓是否存在受壓迫現象。在本次研究中，應用放射X線平片檢查對對照組患者進行診斷，應用CT檢查對觀察組患者進行診斷。研究結果顯示，觀察組、對照組在診斷準確性的比較未存在顯著性差異。但是觀察組診斷平均評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這個研究結果表明，應用CT進行診斷時，可為脊椎損傷進行有效分級，為治療方案的制定提高更有價值的參考依據。

綜上所述，CT檢查在脊椎骨折的診斷中具有諸多優點，在放射X線平片檢查的基礎上加用CT檢查可有效提高脊椎骨折的診斷準確率。

［1］郭婉莉，劉保健． X射線在脊椎骨折診斷中的臨床價值分析［J］．航空航天醫學雜志，2015，26（8）：970-972．

［2］盧昕． 多層螺旋CT三維重建技術在外傷性脊椎骨折診斷中的臨床應用價值［J］． 中國醫學創新，2013，10（23）：81-82．

［3］劉茗露，韓慶國，丁振凱，等． 腰痛患者768例骨質疏松和脊椎骨折診斷情況分析［J］． 臨床軍醫雜志，2013，41（1）：42-43．

［4］楊仕海，吳奇華，呂發金． 多層螺旋CT圖像后處理技術在創傷性脊椎骨折中的應用［J］． 重慶醫學，2013，42（14）：1642-1644．

Plain Film and CT in the Diagnosis of Spinal Fracture

MA Guofeng Hebei Forestry Administration Hospital，Hegang 154212，China

ObjectiveTo explore the application of CT and plain radiographs of the diagnostic value of spinal fractures．MethodsSelected to accept the diagnosis and treatment of 82 cases of spinal fracture patients in April 2013 to June 2014 in our hospital，they were divided into control group（n=41），the observation group（n=41），and to give radiation X-ray examination， CT examination．ResultsCompared with the pathological diagnosis，the diagnosis of observation group was better than control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe application of CT to diagnose vertebral fractures is better than plain film．

Vertebral fractures，Plain radiographs，CT examination， Diagnosis

R683．2

B

1674-9316（2015）27-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．113

154212鶴崗，鶴北林業局醫院