渭南市2013～2015年碘缺乏病監測結果分析

渭南市2013～2015年碘缺乏病監測結果分析

郭世紅趙愛珠沈托焦莉萍

【摘要】目的 了解陜西省渭南市碘缺乏病防治現狀。方法 2013～2015年，按照《全國碘鹽監測方案》在渭南市10個縣（區）開展碘鹽監測、兒童甲狀腺觸診調查。調查對象為學生、孕婦，每個縣（區）按層各抽取8～10歲兒童、孕婦各60名，采集尿樣測定尿碘。尿碘測定采用砷鈰催化分光光度法。結果 2013～2015年，10個縣（區）碘鹽覆蓋率為99.75%（8 976/9 000），碘鹽合格率98.56%（8 841/8 976），合格碘鹽食用率98.32%（8 841/9 000）。8～10歲兒童甲狀腺腫大率1.18%（加權甲腫率1.29%），均＜5%的國家標準。2013～2015年，8～10歲兒童尿碘中位數258.14 μg/L，尿碘≥300 μg/L的比例占到了48.38%；孕婦尿碘中位數為230.23 μg/L，孕婦尿碘水平標準量為（150 ～250 μg/L）。結論 渭南市學生碘營養總體上超出標準水平，孕婦尿碘水平為適宜。現行碘營養水平有下調的空間，但要充分考慮不同地區和不同人群碘需求的差別，建議密切關注特殊人群的碘營養水平。

【關鍵詞】渭南；碘缺乏病；監測；分析

作者單位：714000 陜西省渭南市疾病預防控制中心

渭南市于70年代末被確定為碘缺乏病病區，2000年，2010年分別達到基本消除碘缺乏病階段目標和實現消除碘缺乏病縣級目標。為了及時準確的掌握碘缺乏病現狀，2013～2015年，根據《陜西省碘缺乏病監測方案》要求，對全市居民食用碘鹽進行了抽樣檢測，在全市開展鹽碘、尿碘病情監測工作，結果分析如下。

1　對象與方法

1.1居民碘鹽監測監測方法

按照《陜西省碘缺乏病監測方案》每縣（市、區）按東、西、南、北、中劃分5個片區，在每個片區抽取1個鎮（街道辦事處）。每鎮抽取4個村，每村抽檢15戶，采集家中鹽樣，測定碘含量。鹽碘測定采用直接滴定法，川鹽及其它強化食用鹽采用仲裁法（GB/T 13025.7-1999）測定。

1.28～10歲兒童甲狀腺檢查

在每縣抽中的鎮各抽取一所小學，每所小學抽取8～10歲兒童42名（男女各半），甲狀腺檢查采用觸診法。

1.3尿碘監測

在每縣（市、區）按東、西、南、北、中抽中的鎮各抽取120名（兒童、孕婦各60），同碘鹽監測同步進行，在接受甲狀腺檢查的8～10歲兒童中，采集其隨機一次性尿樣5 ml，送實驗室檢測。尿碘含量采用砷鈰催化分光光度法（WS/T 107-2006）測定。

1.4判定標準

碘鹽根據《食鹽碘含量（GB/T 26878-2011)》和陜西省食用鹽碘含量25 mg/kg；甲狀腺檢查按地方性甲狀腺腫的診斷標準（WS 276-2007）；尿碘濃度采用砷鈰催化分光光度方法（WS/T 107-2006）測定，尿碘配套試劑盒由武漢眾生生化技術有限公司生產。

1.5質量控制

調查人員均由專業人士負責，使用統一檢查方法和診斷標準。鹽碘、尿碘檢測均通過國家參照實驗室鹽碘、尿碘外質控考核并合格。

1.6統計分析

用EpiInfo 2002數據庫錄入數據，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。

2　結果

2.1居民戶鹽碘監測

2013～2015年全市10個縣（市、區）累計監測150個鎮（街道辦事處），600個行政村（居委會），9 000個居民用戶家庭。鹽碘范圍在（0～58.90）mg/kg，鹽碘中位數26.18 mg/kg。其中合格8 841份，不合格135份，非碘鹽24份。碘鹽覆蓋率99.75%，碘鹽合格率98.56%，合格碘鹽食用率98.32%，非碘鹽率0.26%。

2.28～10歲兒童甲狀腺檢查結果

2013～2015年全市共調查8～10歲學生6 339名，檢出甲狀腺腫75例，甲狀腺腫大率1.18%，加權甲狀腺腫大率1.29%。

2.3尿碘監測結果

2013～2015年檢測尿樣1 800份，尿碘范圍在（18.24～2 090.18）μg/L，尿碘中位數258.14 μg/L，尿碘攝入不足（＜100 ug/L）146份，占8.11%，尿碘適宜值（100～199）μg/L 406份，占22.56%，尿碘高于適宜值（＞199 μg/L）1 248份，占69.33%。監測孕婦尿樣1 800份，尿碘范圍在（25.92～2 238.54）μg/L，孕婦尿碘攝入不足（＜150 μg/L）537份，占29.83%，尿碘適宜值（150～250 μg/L）519份，占29.83%，尿碘超適宜值（＞250 μg/L）以上744份，占41.33%。

3　討論

2012年開始執行新的《食鹽碘含量》國家標準，陜西省食用鹽碘含量平均水平調整為25 mg/kg［1-2］，渭南市鹽碘中位數26.86mg/kg，與陜西省標準相吻合。在執行新的標準后應繼續加強碘鹽的監測工作，落實全民食鹽加碘措施，及時解決存在的問題。

尿碘水平是衡量人群碘營養狀況的一個客觀指標，一定樣本的尿碘值，可反映該地區人群的碘營養水平［3］。渭南市人群的兒童碘營養總體水平超出適宜劑量，孕婦尿碘水平處于適宜水平。根據WHO/UNCEF/ICCIDD［4］關于持續消除碘缺乏病的評估指標規定，針對上述情況，相關部門應加大對學齡兒童和孕婦碘營養水平的監測和評估［5-6］，密切關注食用鹽碘含量調整后對人群碘營養水平及健康狀況的影響［7］。上述結果表明，目前的鹽碘水平可使絕大多數居民脫離碘缺乏危害。但孕婦還有29.83%存在碘攝入不足，說明孕婦對碘的需求量相對其他人群要高［8］，應特別給予關注。

碘缺乏病是地球化學性疾病，環境缺碘是客觀存在的，因此我們要科學補碘。掌握特殊人群的碘營養水平，保護嬰幼兒，預防一般人群碘過量，預防心腦血管疾病的發生。要科學指導補碘，強化健康教育，牢固建立消除碘缺乏病的可持續工作機制。

參考文獻

［1］中華人民共和國衛生部. GB26878-2011 食品安全國家標準食用鹽碘含量［S］. 北京：中國標準出版社，2012.

［2］中華人民共和國衛生部，發展和改革委員會，中華人民共和國教育部，衛生部等八部門關于做好實施食用鹽碘含量標準工作的通知（陜衛疾發［2012］64號）［Z］.2012: 1-5.

［3］于均，劉鵬，申紅梅，等. 中國部分地區沿海地區居民碘營養狀態調查結果分析［J］.中國地方病學雜志，2011，30（6）：594-597.

［4］WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination［R］. Ceneva：WHO , 2008，3（1）：98.

［5］范義兵，陳海嬰，凌軍，等. 尿碘作為碘缺乏病監測指標的意義［J］. 中國地方病學雜志，2005，24（3）：346-348.

［6］閻玉芹. 保證全民適宜的碘營養是碘缺乏病防治工作的長期任務［J］. 中國地方病學雜志，2005，24（3）：237-238.

［7］孫殿軍.關于我國碘缺乏病防治工作熱點問題的認識與建議［J］.中國地方病學雜志，2011，30（2）：119-122.

［8］閻玉芹，我國部分地區5種重點人群的碘營養調查［J］.中國地方病學雜志，2003，22（2）：141-143.

Analysis on the Survey Results of Iodine Deficiency Disorders in Weinan City From 2013 to 2015

GUO ShihongZHAO AizhuSHEN TuoJIAO LipingWeinan Center for Disease Control and Prevention of Shanxi province， Weinan 714000， China

【Abstract】

Objective In order to understand the present situation of iodine deficiency disorders in Weinan city of Shanxi Province. Methods According to the requirements of IDD monitoring program， during 2013～2015， iodized salt monitoring and children palpation of the thyroid gland were carried out. Students aged 8 to 10 and pregnant women were selected by layer from every district and each group had 60 cases. Using arsenic cerium catalytic spectrophotome try to test urine iodine. Results During 2013～2015， among 10 districts of Weinan City， the coverage rate of iodized salt was 99.75% （8 976/9 000）.The qualification rate of the iodized salt was 98.56%（8 841/8 976）. The edible rate of qualified iodized salt was 98.32%（8 841/9 000）. The goiter rate of students aged 8 to 10 was 1.18%（weighted goiter rate was 1.29%）， and the results were less than 5% of the national standard. The median urinary iodine of students aged 8 to 10 was 258.14 μg/L. The urinary iodine ratio which was greater than 300 μg/L was 42.38%， the median urinary iodine of pregnant women was 230.23μg/L， and urine iodine amount of pregnant women was at appropriate level（150～250μg/L）. Conclusion Iodine nutrition of students in general beyond the appropriate level in Weinan City， and urine iodine level of pregnant women is appropriate. The current iodized salt concentration has cut space， but the difference of different iodine deficiency area and populations of iodine requirements should be taken into full account. It should keep an eye on the iodine nutrition level of special population in the future.

【Key words】Weinan， Iodine deficiency disorders， Surveillance， Analyze

基金項目：中央補助地方重點地方病防治項目

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.004

【中圖分類號】R195.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0005-02