鼻內窺鏡手術治療護理效果分析

鼻內窺鏡手術治療護理效果分析

郭鳳珍

【摘要】目的 探討鼻內窺鏡手術的護理要點。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的行鼻內窺鏡手術患者124例，對其臨床護理資料進行回顧性整理，探討鼻內窺鏡手術的護理要點。結果 124例患者經過鼻內窺鏡手術治療及實施有效的護理干預措施后，均治療效果良好，經12個月隨訪，無1例復發。結論 對鼻內窺鏡手術患者實施有效的術前心理護理和術前準備，術后進行有效疼痛護理、紗條抽出后護理、鼻腔沖洗護理及出院指導等措施，可以明顯提高手術治療的成功率，降低患者痛苦及復發率。

【關鍵詞】鼻內窺鏡手術；護理；分析

作者單位：130021長春，吉林省人民醫院

鼻部疾病采用內窺鏡治療，是將病變組織在徹底清除的基礎上，盡最大可能的使鼻腔及鼻竇正常結構和黏膜得以保留，使患者的通氣及引流良好，鼻竇、鼻腔黏膜的形態及功能得到恢復的一種功能性手術。近年來，隨著鼻內鏡技術的日趨成熟，該術式已逐漸將傳統手術取代，成為鼻部疾病的臨床首選方案，因此護理措施在鼻內窺鏡手術中具有重要意義［1］。本文通過對該院收治的124例行鼻內窺鏡手術治療的患者的臨床護理資料進行回顧性整理，以探討該術式的臨床護理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年2月收治的行鼻內窺鏡手術患者124例，其中男性84例，女性40例；年齡19～73歲，平均年齡（49.1±6.3）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.8±0.3）年；43例雙側鼻腔病變，81例單側；42例上頜竇囊腫，18例鼻竇炎，45例鼻息肉，8例鼻息肉合并鼻竇炎，11例鼻中隔彎曲。

1.2護理方法

1.2.1術前護理（1）心理護理：病房安靜、舒適、整潔，護理人員主動與患者交流，將疾病相關知識、手術治療的必要性及注意事項向患者講解，特別突出講解鼻內窺鏡手術的優勢，如可直接觀察手術部位，且定位準確，操作簡單，對機體的損傷小，復發率低，患者術后痛苦輕，恢復較快，治療效果好等優勢；將治療成功的案例介紹給患者，增強其治療的信心，使患者在今后的治療及護理工作中積極配合。（2）術前準備：護理人員協助患者完成各項術前檢查，CT掃描鼻竇冠狀位，對病變程度、性質、范圍和解剖位置進行確定；對血常規、肝腎功能、凝血時間、心電圖、血糖、視力及胸片進行檢查，對患者健康狀況進行了解后評估手術的可行性；了解患者高血壓及糖尿病史，將患者的血糖及血壓控制在正常范圍內；術前1天進行備皮，在額鏡下修剪鼻毛，準確的將光源反射至鼻前庭，鼻毛充分暴露，以免損傷鼻粘膜，加大術后的感染率；教會患者經口呼吸方法，以利于術后鼻腔填塞；術日清晨囑患者禁飲食，以免術中發生嘔吐；叮囑患者注意保暖以免感冒，睡眠充足，戒煙酒。

1.2.2術后護理（1）基礎護理：術后去枕平臥，禁飲食6 h，頭向一側偏以免嘔吐物嗆入氣道造成患者窒息；保持病房溫度及濕度適宜，以免口唇干燥，患者口唇上可用蘋果皮或濕鹽水紗布覆蓋；囑患者睡眠充足；（2）疼痛護理：因患者鼻腔填塞膨脹海綿，患者術后有鼻部及面部脹痛感，可予以冷毛巾或冰塊冷敷，止血的同時可減輕脹痛感［2］，可予以疼痛劇烈者止痛藥物；（3）紗條抽出護理：鼻腔內填塞的紗條于術后1 ～2 d可抽出，拔除后患者可進食，飲食宜偏冷、偏軟及清淡，囑患者餐后漱口，口腔保持衛生；紗條抽出后鼻腔易干燥結痂，遵醫囑予以油性潤滑劑滴鼻；術后1～2周避免用力打噴嚏、擤鼻、咳嗽，以免創面出血；（4）鼻腔沖洗：紗條抽出后為避免鼻腔發生粘連，以利于創面的愈合，需進行鼻腔清洗，2次/d，慶大霉素18萬U、地塞米松10 mg注入500 ml生理鹽水中，或鼻腔沖洗劑1包注入500 ml生理鹽水中；也可用布地奈德鼻噴霧劑或復方羥甲唑啉噴霧劑噴鼻，2次/d，以免復發，同時有利于促進創面恢復；（5）抗炎治療：術后遵醫囑予以抗炎止血治療，術后2～3 d個別患者會發生炎性反應，對于體溫37.8℃以下者無須處理；體溫超過38℃者遵醫囑給予退熱治療；（6）出院指導：囑患者術后3個月每天沖洗鼻腔，因為此時上皮化、黏膜再生與病理改變同時存在，且呈競爭性生長的時期，是鼻腔術后治療的關鍵期，將家庭型鼻腔沖洗器正確使用方法教會患者；囑患者出院后遵醫囑用藥，定期復查，以利于術腔肉芽、濾泡、血痂組織和分泌物的清除，避免粘連，初始間隔10 d復診，30 d后為2周1次，之后1～2個月1次。

2　結果

124例患者經過鼻內窺鏡手術治療及實施有效的護理干預措施后，均治療效果良好，經12個月隨訪，無1例復發。

3　討論

鼻內窺鏡手術作為微創手術的一種，在臨床治療鼻息肉及鼻竇炎等方面發揮著獨特的優勢。由于人體鼻部及其周圍組織結構具有復雜性和特殊性，術后并發癥發生率及復發率均高［3］，因此提高手術成功率不但需要術者的精湛技術，而且還需要護理人員的護理。本研究通過對124例鼻內窺鏡手術患者實施有效的術前心理護理和術前準備，術后進行有效疼痛護理、紗條抽出后護理及鼻腔沖洗護理等措施，患者均治療效果良好，經12個月隨訪，無1例復發。

綜上所述，對鼻內窺鏡手術患者實施針對性的術前、術后護理，可以明顯提高手術治療的成功率，降低患者痛苦及復發率。

參考文獻

［1］劉天華，李玉芹. 鼻內窺鏡手術患者的護理體會［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（5）：100-101.

［2］劉雪峰，王霞，姜璐. 88例鼻內窺鏡手術的護理干預［J］. 中國實用醫藥，2013，8（16）：237.

［3］張可新. 鼻內窺鏡手術的護理體會［J］. 中國衛生產業，2012 （29）：36.

Analysis on Nursing Effect of Endoscopic Sinus Surgery

GUO Fengzhen People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing points of endoscopic sinus surgery. Methods 124 cases of patients with nasal endoscopic surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected， and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results 124 cases of patients after endoscopic surgery and effective nursing intervention measures were used ， and the treatment effect was good.After 12 months of follow-up， no recurrence. Conclusion The intranasal endoscopic surgery in patients with the implementation of effective preoperative psychological nursing and preoperative preparation， postoperative of effective pain nursing， gauze out of care， nasal rinsing nursing and discharge guidance and other measures，can significantly improve the success rate of surgery， reduce pain of patients and the recurrence rate.

【Key words】Endoscopic sinus surgery， Nursing， Analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.160

【中圖分類號】R473.76

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0207-02