大劑量阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的臨床療效觀察

馬飛102401北京市房山區良鄉醫院心內科

大劑量阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的臨床療效觀察

馬飛
102401北京市房山區良鄉醫院心內科

目的：探討阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的臨床療效。方法：收治老年心肌梗死患者90例，隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規治療，觀察組加用阿托伐他汀。結果：觀察組TG、TC、LDL-C、LVDD、IVST、LVMI水平均低于對照組，不良反應發生率低于對照組。結論：阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的療效確切。

心肌梗死；阿托伐他汀；不良反應

心肌梗死是冠心病嚴重類型，老年心肌梗死患者由于多合并脂質代謝異常[1]，容易發生冠脈硬化、高血糖、高血脂癥狀，對其生命健康帶來嚴重影響。相關研究顯示，調脂藥物可減少心肌梗死患者發生心血管事件的概率。本文分析了阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年6月收治老年心肌梗死患者90例，均符合心肌梗死診斷標準。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男27例，女18例，年齡62～79歲，平均67.5歲。對照組男25例，女20例，年齡61～78歲，平均65.5歲。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

病例選擇標準：①入選標準：無其他嚴重臟器疾病；近期無大手術史；嚴重過敏體質；無高膽固醇血癥；心電圖顯示ST段抬高異常；胸痛持續＞20 min；未見C反應蛋白異常。②排除標準：嚴重心肝腎功能不全；陳舊性梗死；近期應用降脂藥物。

方法：對照組給予常規溶栓或介入手術、抗凝、抗血小板、冠心病二級預防治療，調脂藥物為辛伐他汀20 mg，1 次/d，觀察組在對照組治療基礎上給予阿托伐他汀治療，劑量40 mg，1次/d。

觀察指標：治療后3個月，檢查超聲心動圖，包括左心室舒張末期內徑（LVDD）、舒張期室間隔厚度（IVST），計算左心室重量指數（LVMI）；測定患者血脂水平，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；觀察兩組心血管事件發生情況。

統計學處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血脂情況對比，見表1。

兩組超聲心動圖情況對比，見表2。

兩組心血管事件發生情況對比：觀察組出現心源性休克1例，心律失常2例，心力衰竭3例；對照組出現心源性休克5例，心律失常7例，心力衰竭6例。觀察組心血管事件發生率13.33％，明顯低于對照組的40％（P＜0.05）。

討論

心肌梗死發作多是由冠脈粥樣硬化形成血栓，導致心肌缺血而出現壞死。由于冠脈阻塞減少了冠脈血流量，引發心肌持續性缺血，使機體保持高度應激狀態，其臨床表現為胸骨后疼痛、心肌酶升高、白細胞計數上升、大量釋放氧自由基、游離脂肪酸、兒茶酚胺[2]，可能發展為惡性心力衰竭或心律失常，屬于冠心病的一種嚴重類型。

相關研究顯示，心肌缺血的誘發因素很多，冠脈血流量減少是其中的重要原因[3]。由于高血脂引發冠脈粥樣硬化，導致冠脈狹窄，損害冠脈內皮功能，因此心肌梗死病情進展與血脂異常密切相關。其中LDL-C升高是導致動脈粥樣硬化的重要因素。若不及時處理高血脂癥狀，心肌梗死患者會持續發展，具有致死風險。目前，臨床多應用降脂聯合心肌梗死治療。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，具有調脂作用，在臨床應用廣泛。阿托伐他汀可以減少肝臟膽固醇合成，降低血液中的脂蛋白濃度和膽固醇，增多肝細胞LDL-C受體，加速LDL-C受體的代謝分解，從而降低LDL-C濃度。而且，阿托伐他汀還對LDL-C的顆粒數量和合成具有阻滯作用。相關研究發現，阿托伐他汀可降低高膽固醇血癥患者的LDL-C水平。此外，阿托伐他汀還具有非降脂作用，可以提高冠脈內皮細胞的功能、穩定硬化斑塊、減輕炎性反應和氧化應激、抑制血小板聚集和黏附、改善心功能，降低心血管事件發生率。

Clinical curative effect observation of high-dose atorvastatin in the treatment of elderly patients with myocardial infarction

Ma Fei
Department of Cardiology，Liangxiang Hospital of Fangshan District in Beijing City 102401

Objective：To explore the clinical curative effect of atorvastatin in the treatment of elderly patients with myocardial infarction.Methods：90 cases of elderly patients with myocardial infarction were divided into the observation group and the control group randomly.The two groups were given conventional treatment and the observation group were added with atorvastatin.Results：The TG，TC，LDL-C，LVDD，IVST，LVMI levels of the observation group were lower than those of the control group，and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group.Conclusion：Atorvastatin in the treatment of elderly patients with myocardial infarction had curative effect.

Myocardial infarction；Atorvastatin；Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.11