高危孕產婦社區管理136例效果評價

唐彥紅 王紅 呂玉蘭650203云南省昆明市第二人民醫院

高危孕產婦社區管理136例效果評價

唐彥紅 王紅 呂玉蘭
650203云南省昆明市第二人民醫院

目的：探討高危孕產婦社區管理的效果。方法：對136例高危孕產婦進行規范化管理作為觀察組；選取同期高危孕產婦70例作為對照組，進行常規護理，對比兩組孕產婦的分娩方式、不良妊娠結局發生率以及護理滿意度。結果：觀察組分娩方式、不良妊娠結局發生率以及護理滿意度均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對高危孕產婦實施針對性社區護理管理，能夠有效地提高孕產婦的自然分娩率及護理滿意度，減少不良妊娠結局的發生。

高危妊娠；高危因素；社區管理

妊娠期存在某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或導致難產的妊娠稱為高危妊娠。由于人口的增加，城市女性生育年齡逐年加大，人流、藥流次數顯著增加，加之胎盤和羊水因素、妊娠合并內外科疾病、胎位異常、巨大兒、胎兒宮內窘迫、過期妊娠、妊高征等，高危妊娠危險因素呈逐年上升趨勢[1]。高危妊娠是導致孕產婦嚴重并發癥的主要原因，而高危妊娠管理能有效降低孕產婦及圍生兒病死率、發病率，是孕產婦社區系統管理工作的重點[2]，應該引起我們的重視。本文就此方面的工作進行簡單的探討。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治高危妊娠婦女206例，根據管理措施不同進行分組。觀察組136例實施規范化社區護理管理，孕婦年齡22～41歲，平均（29.4±4.6）歲，孕周29～38周，平均（32.4±1.2）周；對照組70例實施傳統護理，孕婦年齡24～41歲，平均（29.5± 5.1）歲，孕周28～37周，平均（31.9±1.4）周。兩組孕產婦的年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

研究方法：對照組采用傳統護理措施。觀察組則實施規范化社區護理管理，將社區所有孕產婦納入孕產婦管理系統中，分析高危因素，采取相應措施分級管理監護至產后42 d。具體措施：①高危因素篩查及分析：高危妊娠因素包括：a.不可轉歸因素：高齡初產、身高＜145 cm、巨大兒、雙胎妊娠等；b.可轉歸因素：如流產史、輕度妊高癥、過期妊娠、貧血、胎位異常、異常產史等，采取相應措施后可以實現轉歸，轉歸率幾乎100％；c.不可以完全轉歸因素：如過期妊娠，但也可以做到提前擬定分娩措施，以確保孕婦得以順利分娩。防范措施：加強各級婦幼衛生工作人員的業務培訓，提高其識別和篩查高危妊娠的能力；對有高危因素的孕產婦建立檔案和實行個別管理，增加產前檢查次數及定期隨訪，提供干預措施和相關的醫學指導。②高危妊娠干預策略包括：a.健康教育：做好孕期保健知識宣傳，使孕婦了解高危妊娠的危害，配合醫務人員達到配合治療的目的；b.營養管理：加強孕產期的營養、運動指導及體重管理，避免因肥胖、糖尿病、高血壓、胎兒生長過度等情況發生，從而導致妊娠期不良因素的加重；c.危險因素干預：對高血壓、糖尿病、貧血、梅毒等危險因素進行監測和積極干預，避免因此加重孕婦妊娠期和分娩期危險；d.心理護理：由于高危孕產婦心理壓力過大，情緒會比較消極，因此對高危孕產婦心理疏導尤為重要，應該幫助她們積極面對困難，充滿信心，以便順利分娩。

觀察指標：對兩組孕產婦的分娩方式、不良妊娠結局發生率以及護理滿意度進行統計對比。

統計學方法：采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料的描述采用（fffffe±s），兩組間比較采用t檢驗，采用χ2檢驗進行計數資料的組間比較，檢驗水準α=0.05。

結果

分娩方式對比：觀察組產婦中順產88例，剖宮產48例，順產率64.7％；對照組產婦中順產28例，產道助產5例，剖宮產37例，順產率40.0％。觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

不良妊娠結局對比：觀察組不良妊娠結局發生率10.3％，顯著低于對照組的45.7％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

護理滿意度對比：觀察組患者的護理滿意度99.3％，顯著高于對照組的87.1％，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

高危妊娠是婦產科特有的一類疾病，嚴重威脅著孕產婦和胎兒的健康。如何通過護理措施來改善母嬰的健康狀況，確保順利分娩，降低死亡率是當前工作中的重要研究方向[3]。

Evaluation of the effect of community management on 136 women with high-risk pregnancy

Tang Yanhong，Wang Hong，Lv Yulan
The Second People's Hospital of Kunming City，Yunnan Province 650203

Objective：To explore the effect of community management on high-risk pregnant women.Methods：136 women with high-risk pregnancy were selected as the observation group with standardized management；while，there 70 high-risk pregnant women were selected as the control group，and they recived routine nursing，then we compared the mode of delivery，the incidence of adverse pregnancy outcome and nursing satisfaction of pregnant women in two groups.Results：Patients in the observation group had better mode of delivery than in the control group，in addation，the incidence of adverse pregnancy outcome was lower and the nursing satisfaction was higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Implementing community nursing management for high-risk pregnant women can improve the natural delivery rate and nursing satisfaction of pregnant women effectively，and also reduce the occurrence of adverse pregnancy outcome.

Risk pregnancy；High risk factors；Community management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.73