芻議醫院財務管理中存在的問題及對策

彭建普

河南省羅山縣第二人民醫院，河南信陽 464238

醫院的財務管理指的是醫院在為社會提供醫療服務過程中所耗費的公眾資源和結果的經濟管理活動，既有經濟管理的共性，也有醫療活動本身的特點[1]。主要包括醫療的預算制定-評價-分析和內部資產管理以及財務監督三個方面[2]。在新的經濟形勢下重點在于加強醫院財務、合理利用醫療資源，運用科學的管理手段提高醫院的經營決策，在醫院財務管理中顯得尤為突出。該研究旨在分析該院財務管理中存在的若干問題并提出改進建議。

1 醫院財務管理中存在的若干問題

1.1 財務管理意識缺乏

財務科人員素質有待提高 由于單位領導對于現代醫院的法人性質認識不足，缺乏足夠的財務管理意識，部分領導仍然在實施收支兩條線管理這種簡單的財務體系；再者由于醫院領導大多是某些醫學領域的專家，但是缺乏相應的財務管理知識，簡單地認為醫院財務管理就是簡單的記賬而不牽扯經濟效益，這也是醫院財務管理不受重視的原因之一，也不利于醫院的發展。另外，醫院在人才引進方面存在著問題，導致部分醫院財務科人員素質偏低，在財務專業知識方面較為欠缺，而且缺乏進修學習的機會，對于財務知識不能及時更新，也阻礙了財務工作的開展。

1.2 預算編制缺乏科學性，執行不夠到位

醫院的預算編制是醫院財務工作的重點部分，決定著醫院整年的收支計劃、工作任務和發展計劃，目的在于對于醫院的整體工作進行統籌安排[3]。由于預算編制是根據上一年的決算數據推算而來的，結合必要的事前論證和事后評價，若得不到領導的重視極易導致預算的不合理。此外，醫院的預算要求醫院各部門嚴格遵守和執行而不能隨意更改。

1.3 重視實物管理而輕視價值管理

在有形資產特別是固定資產的購買過程中，由于存在著部分重復購買和片面追求高精尖而導致現有的醫療功能無法正常使用，造成醫院固定資產利用率低下，甚至出現部分資產閑置浪費現象。在對固定資產的日常保養過程中過于強調維修而不注重維護，造成設備損傷維修而花費大量資金，導致實物價值降低和資源浪費。此外，由于醫院內部控制機構不健全造成大量實物賬實不符，進一步增加了管理難度。

1.4 財務管理機制不健全

健全合理的財務管理制定是一個醫院經濟活動正常進行的基礎和保障。若缺乏科學的財務管理機制和現代財務管理理念，缺少財務管理監督意識，忽視資金流動的時間價值和成效分析，對資金支配過于隨意，勢必會導致財務出現一系列問題。若影響到醫院的預算編制和具體執行，會對醫院整年的醫療活動產生不良影響。

2 加強醫院財務管理的對策

2.1 重視財務管理

醫院領導層要從思想上重視醫院的財務管理工作，認識到財務管理工作對于醫院整體醫療活動的意義所在。可以通過定期組織財務相關的培訓來提高相關部門人員對于財務管理工作的認識，增強相關部門人員對于財務管理工作的認識，對于提高財務預算執行力有著重要的意義。作為院領導要認識到，對于財務工作的管理是醫院工作的核心，要審時度勢、把握投資機會實現醫院的多元化經營，才能把醫院整體的醫療工作發展起來，實現醫院由單純的事業單位向法人單位的轉變。

2.2 制定科學健全的財務管理制度

目前國家對于公立醫院實行的是“全額管理、差額補助、超支不補、結余留用”的財務管理辦法[4]。要建立科學健全的財務管理制度，加強預算管理，及時更新管理理念。自覺將市場機制和價值規律用于醫院的財務管理工作中，以社會效益為主，合理使用衛生資源從而實現國有資產的增殖和保值。醫院要成立以財務科為主的管理委員會來進行管理，確保預算編制的制定和執行，院領導要大力支持，各科室大力配合，共同做好財務管理工作。若中途出現預算改變要及時向管理委員會報告進行審議，通過后方可改動，確保預算合理利用和實施。

2.3 提高財務工作人員的綜合素質

對于財務部門的工作人員不僅要在引進人才時嚴格把關，還要對現有工作人員進行定期的業務培訓，及時學習新的財務知識和理念。要注意采取措施來激發工作人員的工作熱情，使他們能夠積極參與到財務工作的管理中來，獻計獻策，建立明確的獎懲制度。同時加強工作人員的職業道德教育，財務人員經常要與經濟和金錢打交道，因此要自覺遵守職業道德。

2.4 做好固定資產和流動資產的管理工作

對于醫院的固定資產要遵循論證、決策、構建、安裝、交付使用和清理的順序來進行管理，這樣做既可以保證固定資產發揮自身的作用，還有利于提高固定資產的經濟和社會效益[5]。而醫院的流動資產由于具有流動性大、周轉快的特點，在實際工作中要加強對其的管理，包括貨幣資金和應收應付款項、庫存藥品和物資等。此外，醫院應定期對于固定資產和流動資產進行盤點，確保賬實相符，對于發現的漏洞要及時進行處理。對于已經投入使用的基建項目要加緊驗收手續，及時轉入固定資產并投入使用。

2.5 做好財務工作的分析和評價

醫院的財務分析既是對過去一年的總結也是對于新一年工作的計劃，具有承上啟下作用。在現有的市場經濟環境下，醫院要對現有的收入、支出、人力資源和設備耗材等進行分析，對于其中的問題要及時進行總結并提出應對措施，掌握財務工作規律、提高財務管理水平。

綜上所述，作為當代醫院應該重視財務管理工作，建立科學健全的財務制度，強化財務平衡機制，遵循市場規律，確保醫院更好的發展。

[1]張彤彤，趙國華.淺談醫院財務管理存在的問題及對策[J].科技信息，2011（35）:688-689.

[2]姜冬.新《醫院財務制度》對醫院財務管理的影響探析[J].湖南財政經濟學院學報，2011,27（132）：99-101.

[3]馬瑞成，樂永輝，盧慧華，等.醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響[J].經濟師，2012（2）:171-172.

[4]段建麗.新醫院財務制度下成本核算的若干問題[J].衛生經濟與研究，2012（1）:59-60.

[5]李欽全.醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].當代醫學，2009,15（16）：27-28.