中醫整體護理對眩暈癥患者的護理效果分析

史慧英

包頭醫學院第一附屬醫院中醫科，內蒙古包頭 014010

中醫整體護理主要是在辯證施治、病因病機、臟腑經絡、陰陽五行、中醫整體觀念等理論基礎上發展而來的，通過中醫基礎理論的整體觀念對臨床疾病的護理進行指導[1]。中醫整體護理的特色主要包括：①急則護標，緩則護本；②重視情志護理；③重視飲食護理；④重視康復護理，預防保健；⑤重視因人、因時、因地制宜的實施護理。眩暈癥是常見的主觀感覺障礙綜合征，在癥狀發作時，會由于運動平衡失調、感覺造成出現意外事件，所以，在眩暈癥患者臨床護理中實施中醫整體護理具有非常重要的作用[2]。本文對該院收治的眩暈癥患者分別采用常規護理、中醫整體護理進行干預，結果證明中醫整體護理的效果更優，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象的臨床數據均來自2013年12月—2015年9月期間到該院中醫科接受治療的眩暈癥患者82例，男患者52例，女患者30例，年齡為28～80歲，平均年齡為（46.32±5.9）歲；排除精神疾病、心理疾病、臟器功能障礙等患者；本組研究對象中15例腎精不足型，20例氣血虧虛型，22例痰濁中阻型，25例風陽上擾型。參照醫學倫理學原則，征求患者同意后分成觀察組與對照組，每組41例。觀察組、對照組的性別、年齡、排除標準、辨證分型等常規數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組給予常規護理干預，具體措施為：①護理人員需要維持良好的病房環境，確保病房內能有適宜的光線，新鮮的空氣，良好的通風。病房內溫度控制在18℃～20℃左右，濕度控制在50%～60%左右，病房內嚴禁吸煙，重視患者保暖、防寒的工作，對探視時間進行嚴格規定。②對于急性期患者要嚴格臥床休息，取平臥位體位，頭部往一側偏向，對排出嘔吐物以及咳出呼吸道分泌物有一定的幫助。對于重癥期患者要立即給予氧氣吸入，等到能稍微緩解眩暈癥狀后，在家屬陪伴下合理下床活動，禁止劇烈運動。③通過分析患者的實際情況，對患者的嘔吐情況、惡心、舌質以及眩暈、舌苔、神志、脈象、血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征進行嚴格觀察，并詳細記錄[3]。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組在對照組常規護理基礎上實施中醫整體護理干預，具體措施如下幾個方面。

（1）腎精不足型的護理干預 眩暈癥腎精不足型患者臨床癥狀久治不愈，臨床以耳鳴、遺精滑泄、視力或者聽力減退、兩目干澀、少寐健忘、腰膝酸軟等癥狀為主。若患者偏陰虛，則會合并尺弱或者脈細、舌質紅、無心煩熱等癥狀；若患者為偏陽虛，則會合并脈沉細無力、舌紅淡、形寒肢冷、四肢不溫等癥狀[4]。中醫整體護理干預應以補腎滋陰或者補腎助陽等原則為主，相關整體護理措施如下：①生活護理。陽虛患者應該在陽光充足、溫暖等病房內居住，防止感染風寒；陰虛患者應該光線合理、通風良好、病室涼爽等病房內居住。告知患者要勞逸結合，盡量避免勞心勞力，根據自身的耐受情況，合理參加體育運動。②飲食護理干預。盡量給患者食用甲魚、銀耳、黑芝麻、核桃等食物，禁止患者食用辛辣刺激、生冷等食物。若患者存在五心煩熱癥狀，則可采用甘草、菊花泡水服用。③在早晨、晚上采取中藥給予服用，如患者在固定時間段出現眩暈癥狀，應在發作前60 min服用藥物，對服藥后臨床癥狀進行嚴格觀察。④分別在三焦、腎、神門、心等皮質下作耳穴壓豆處理。

（2）氣血虧虛型的護理干預 眩暈癥氣血虧虛型臨床以面色黃白或者萎黃、納差食少、健忘少寐、心悸、氣短聲怯、神疲懶言、勞累則發等癥狀為主。該型主要是因為清竅失養、久病氣血虧虛等造成眩暈癥狀，中醫整體護理原則為健運脾胃、補益氣血等方面，相關措施如下：①若患者臨床癥狀較為嚴重，應該盡量讓其臥床休息。若患者處于康復期，在其可耐受的情況下，積極鼓勵其參加太極拳、慢走等戶外活動。②對于久病氣血不足的患者，需要調和氣息、寧心情志，對氣血調理有一定的幫助。護理人員需要控制病房處于溫暖安靜的狀態，避免外邪趁虛而入。③在飲食方面，盡可能讓患者食用容易消化、營養豐富、補益氣血、開胃健脾等食物。例如山楂、蜂蜜、粗糧等食物，嚴禁食用辛辣、生冷、煙酒等。護理人員可以指導患者及其家屬通過捏脊療法干預，對增加患者食欲、改善脾胃功能有一定的幫助。

（3）痰濁中阻型的護理干預 眩暈癥痰濁中阻型患者臨床以脈弦滑、苔白膩、食少多寐、嘔吐痰涎、胸悶作惡、視物旋轉、頭重如蒙等癥狀為主，主要是由于清陽不升、痰濁中阻、聚濕生痰、脾失健運等引起的。臨床護理原則以調理氣機、健脾化痰、燥濕化痰等為主，具體護理措施如下：①若患者出現嘔吐癥狀時，要馬上將口中嘔吐物清理干凈，并立即更換干凈的衣服，通過溫開水漱口，維持口腔處于清潔的狀態內。②盡量安排患者在溫度適宜、干燥、通風、寬敞明亮病房內接受治療。③盡量讓患者食用蔬菜、新鮮豆類制品、薏苡仁等容易消化的素食，同時可以食用強健補益脾胃的食物，例如山藥、蓮子、花椒、陳皮、生姜等食物，嚴禁食用生冷、油膩、葷腥等食物。④若患者合并高血壓癥狀，則需要控制食物的攝入量，如其出現劇烈嘔吐的情況，則需要禁食，停止嘔吐后方能給予半流質食品，且與升清降濁等食物配合。

（4）風陽上擾型的護理干預 眩暈癥風陽上擾型臨床以脈弦數、舌紅苔黃、小便黃、大便干、口苦、煩惱加重、失眠多夢、急躁易怒、面紅耳赤、耳鳴、頭暈且痛等癥狀為主，主要是由于肝陰暗耗、氣郁化火、多思易怒、長期抑郁等引起的。臨床護理原則以滋養肝腎寧心定志、平肝潛陽等為主，具體措施體現如下：①情志護理。中醫學認為心理負面情緒在很大程度上會加重患者病情，因此應該重視患者的心理護理干預，對患者表示關心體貼，告知患者良好的心理狀態可有效提升質量效果。②維持光纖柔和、環境清靜的病房環境，防止受到噪音、強光等不良刺激。若患者存在大便秘結癥狀，可以合理飲用蜂蜜水。在日常治療中可以通過鉤藤子足浴達到降壓的效果，加快氣血通暢的速度。③盡量讓患者食用山楂、紫菜、芹菜等膳食纖維以及富含維生素的食物，嚴禁食用辣椒、蔥姜、動物內臟等食物。

1.3 護理效果判定標準

經過針對性的護理干預后，按照《中醫病癥診斷療效標準》的相關要求判定觀察組與對照組的護理效果[5]，分別采取顯效、有效、無效等3個級別來判定，具體體現如下：①顯效：經治療、護理干預后，患者未出現視物旋轉、惡心嘔吐、頭暈頭疼等情況，可自由活動不受到任何干擾；②有效：經治療、護理后，患者未出現視物旋轉、惡心嘔吐的情況，頭暈癥狀有一定改變；③無效：經治療、護理后，患者各項臨床體征、臨床癥狀與干預前對比未獲得明顯改變，或者往更加嚴重方向發展。

1.4 統計方法

采取SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析統計，采用率（%）表示計數數據，通過χ2檢驗進行，組間數據對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過常規護理、中醫整體護理干預后，對照組中顯效18例，有效12例，無效11例，護理總有效率為73.17%；觀察組中顯效23例，有效15例，無效3例，護理總有效率為92.68%；相對于對照組來說，觀察組護理總有效率較高，組間數據對比差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

中醫獨立性疾病中眩暈癥是較為常見的一種類型，中醫眩暈會出現飄飄欲倒、身不由主、不定為眩等癥狀。輕度眩暈患者在閉目后則可緩解癥狀，重度眩暈患者會出現出汗、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重的會發生暈倒。眩暈癥中醫臨床分型因腎精不足型、氣血虧損型、痰濕重阻型、肝陽上亢型等為主，通過分析不同類型眩暈癥狀，實施中醫整體康復，對加快疾病康復速度具有非常重要的作用。眩暈癥患者實施中醫整體護理干預時，不僅要做好原發疾病的預防治療工作，在日常生活中需要維持樂觀情緒、合理膳食、增加營養、加強體育鍛煉等，構建良好的生活方式，促進機體免疫力明顯提高，對積極預防眩暈癥發生具有非常重要的意義。護理人員還應該重積極宣傳疾病知識，通過維持愉快心情、合理調整寒暖、養成良好的起居習慣、合理飲食結構等，從根本上降低眩暈性的發生率。對于肥胖患者要合理控制體重，調整飲食。若患者體質較差應該加大營養支持，確保自身免疫力明顯提高。若患者為肝陽上亢型，需要加大情志護理的力度，避免患者受到憂思惱怒、情緒激動等不良因素的影響。若患者為痰濁中阻型，則需要確保維持通暢的呼吸道，將口腔內存在的嘔吐物及時清除。若患者為氣血虧虛型，盡量讓患者食用胡桃肉、黑芝麻、紅棗等食物，以補氣養血等飲食為主；若患者為腎精不足型，則應該防止勞累，維持良好的休息狀態，同時盡量食用山藥、甲魚等滋補腎陰的食物，對疾病預防控制有一定的幫助。據分析本組研究結果得知，觀察組眩暈癥患者根據中醫辯證類型實施中醫整體護理干預后，僅有3例無效，護理總有效率高達92.68%；而采取常規護理干預的對照組患者中有11例無效，護理總有效率僅為73.17%，兩組患者護理總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

中醫整體護理觀以整體觀念作為最明顯的特征，其重視強調人體本身、人與自然保持和諧統一的整體思想，并將其在疾病康復與治療、保健、養生等貫穿，促進機體自身抵抗疾病的能力明顯提高。研究表明，眩暈癥患者臨床治療中采用中醫整體護理措施進行干預，同時根據個體差異合理的調護，可促進患者治療病程明顯縮短，降低患者治療痛苦，使患者生活質量明顯提高。相對于常規護理干預來說，中醫整體護理干預具有更大的推廣意義。

[1]楊開莉.中醫整體護理對眩暈癥患者的護理效果[J].當代醫學,2015,21(30):123-124.

[2]李鑫,唐小紅.急診眩暈癥患者的整體護理[J].求醫問藥(下半月),2011,9(11):377-378.

[3]華萍.眩暈癥應用綜合護理39例的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,12(17):111-112.

[4]褚彥君,王素蛟,張愛月,等.眩暈患者健康指導內容的規范研究[J].檢驗醫學與臨床,2013（17）:2291-2293.

[5]張靜芳,范曉華.整體護理對眩暈患者治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(2):206-207.