分析公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中的具體策略

張日銘

中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433

公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防工作，需要達(dá)到國家規(guī)定的防控標(biāo)準(zhǔn)，即可以對聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進(jìn)行控制和預(yù)防，并對傳染病重癥病患強(qiáng)化救治。傳染病預(yù)防工作較為復(fù)雜，需要不斷調(diào)整工作內(nèi)容，結(jié)合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段，進(jìn)行傳染病干預(yù)工作，并適當(dāng)運(yùn)用法律、媒體、輿論等，提高預(yù)防工作的成效。

1 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的思考及定位

公共衛(wèi)生管理主要是指對傳染性疾病的預(yù)防、控制、醫(yī)療，對藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來，疫情的擴(kuò)散引起了國家的高度重視，同時(shí)也暴露出我國公共衛(wèi)生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方，傳染病的預(yù)防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā)，需要我國公共衛(wèi)生管理加強(qiáng)傳染病控制、預(yù)防工作，確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。

我國經(jīng)濟(jì)、政治的不斷發(fā)展，為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與管理環(huán)境，也進(jìn)一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。國家公共衛(wèi)生管理意識、管理水平需要不斷加強(qiáng)，并不斷完善管理制度，強(qiáng)化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中，相關(guān)部門要加強(qiáng)對傳染病預(yù)防的重視，針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行突破性的控制和管理，并充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對公共管理中的疾病預(yù)防工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、干預(yù)，有效控制傳染病的發(fā)生率、擴(kuò)散率。

2 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中存在的問題

隨著國家對傳染病預(yù)防工作的重視，我國的地方各級人民政府開始在“預(yù)防為主”的工作方針指導(dǎo)下，加強(qiáng)了公共衛(wèi)生管理及公共服務(wù)體系建設(shè)，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國人口基數(shù)大、地域復(fù)雜、人口流動性大，使得傳染病的暴發(fā)依然呈現(xiàn)高危、高發(fā)狀態(tài)，特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)備落后、自然災(zāi)害頻發(fā)的地方，更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴(kuò)散的趨勢。另外，我國公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預(yù)防、控制，其問題具體如下:

①國家法律法規(guī)的可操作性不強(qiáng)。雖然我國地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等已經(jīng)根據(jù)相關(guān)疫情的發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)地制定了各項(xiàng)法律法規(guī)，但由于在傳染病預(yù)防管理中，相關(guān)法律法規(guī)缺乏可操作性，且各級部門并未按照相關(guān)條例認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應(yīng)有的疾病預(yù)防、控制、管理功效，可操作性不強(qiáng)。

②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強(qiáng)。我國公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞，各部門權(quán)責(zé)不明，當(dāng)問題出現(xiàn)時(shí)存在嚴(yán)重的責(zé)任推卸現(xiàn)象。疫情預(yù)防、控制的工作部署不明確，使得公共衛(wèi)生管理部門相關(guān)工作人員的工作不能落實(shí)到位，對公共衛(wèi)生管理的傳染病預(yù)防工作造成了一定阻礙。

③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊(duì)伍建設(shè)程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中，一個(gè)突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業(yè)預(yù)防知識、醫(yī)藥知識，使得傳染病預(yù)防、管理工作不能得到有效開展。

3 公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預(yù)防手段

3.1 傳染病患者隔離

在公共衛(wèi)生管理中，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要對傳染病患者進(jìn)行及時(shí)的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督疾病防預(yù)中心的傳染病預(yù)防工作，加強(qiáng)管理傳染病檢測、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預(yù)手段，有效控制傳染病的擴(kuò)散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中，傳染病干預(yù)方案要隨著對傳染病的認(rèn)知程度進(jìn)行不斷地調(diào)整和改革，使干預(yù)方案能夠得到完善，干預(yù)程度能夠得到加深。在對傳染病患者進(jìn)行隔離的時(shí)候，要對疫情初期病患臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、全面地分析，及時(shí)了解疫情的發(fā)展?fàn)顩r，對傳染病患者做出相應(yīng)的醫(yī)療措施，結(jié)合患者癥狀，制定出科學(xué)、有效的傳染病防控、治療方案，對必要的人群進(jìn)行接種疫苗，加強(qiáng)對傳染病擴(kuò)散進(jìn)行干涉。同時(shí)，還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境，避免傳染病患與人群的接觸，并對孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預(yù)防、宣傳工作。

若是季節(jié)性傳染病，公共衛(wèi)生管理部門就要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉(zhuǎn)移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)，更是要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制，重點(diǎn)對傳染病患者進(jìn)行治療。在這個(gè)過程中，地方政府要加強(qiáng)行政管理工作，有效整合現(xiàn)有資源，并加強(qiáng)衛(wèi)生疾病宣傳，規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī)，加大財(cái)政支持，對公共衛(wèi)生進(jìn)行宏觀調(diào)控，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，政府還應(yīng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給，完善各地方醫(yī)療設(shè)備，全面預(yù)防、控制傳染疾病。

3.2 應(yīng)急方案系統(tǒng)建立

公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防、控制時(shí)，一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容是要建立系統(tǒng)的疾病應(yīng)急方案。當(dāng)傳染疾病暴發(fā)時(shí)，充分發(fā)揮法律的作用，讓各部門能夠依據(jù)法律規(guī)定、應(yīng)急方案措施等，進(jìn)行傳染病的規(guī)范預(yù)防管理。例如：在傳染病暴發(fā)時(shí)，所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備等，都需要遵循藥品生產(chǎn)規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量要求等相關(guān)要求，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，要依據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發(fā)時(shí)，能夠堅(jiān)守崗位、各司其職，使傳染病的預(yù)防、控制、治療工作得到有序開展[2]。

3.3 公共衛(wèi)生教育宣傳

在公共衛(wèi)生管理中，要加強(qiáng)疫情防控的教育宣傳工作。我國人口基數(shù)較大，公民文化層次、意識形態(tài)各不相同，因此，對疫情的認(rèn)識和態(tài)度也不相同。當(dāng)新的疫情爆發(fā)，又暫時(shí)沒有行之有效的預(yù)防、控制措施及疫苗時(shí)，人群極易產(chǎn)生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動下，更是容易引起社會動蕩，使人群對傳染病產(chǎn)生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對民眾進(jìn)行健康知識、文明素質(zhì)、疾病預(yù)防的宣傳教育活動，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關(guān)知識，并提高傳染病預(yù)防意識，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。

當(dāng)傳染病疫情暴發(fā)時(shí)，政府要采用干預(yù)措施，通過新聞媒體報(bào)道等，對民眾進(jìn)行傳染病知識的解決、宣傳，穩(wěn)定民心，以免因傳染病疫情的擴(kuò)散造成社會的不安。而在新聞媒體進(jìn)行疫情報(bào)道時(shí)，要充分考慮到社會的開放程度、人群疫情的認(rèn)識程度及接受程度，有效處理好新聞報(bào)道工作，在如實(shí)報(bào)道傳染病疫情的同時(shí)，還要防止流言的散播，主動掌握輿論方向，平復(fù)民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。

3.4 傳染疾病信息系統(tǒng)建立

在公共衛(wèi)生管理中，為了確保傳染病預(yù)防、控制工作更加有效，需要公共衛(wèi)生管理中心的相關(guān)工作人員強(qiáng)化傳染病信息的整合，完善傳染病系統(tǒng)信息，建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺，使傳染病信息能夠及時(shí)發(fā)布、及時(shí)反饋，并保證信息的真實(shí)性、有效性、完整性。另外，地方各級，乃至全國各級的傳染病疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格，依照國家公共衛(wèi)生相關(guān)監(jiān)測體系的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求，及時(shí)、統(tǒng)一地上報(bào)傳染病信息資料。在構(gòu)建公共衛(wèi)生檢測系統(tǒng)中，還應(yīng)該建立并完善傳染病疫情定時(shí)分析通報(bào)機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報(bào)機(jī)制，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進(jìn)行每天分析和通報(bào)，并確保每月至少三次對一般疫情進(jìn)行分析和通報(bào)。當(dāng)在國境口岸、機(jī)場、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時(shí)，要對各部門進(jìn)行相互通報(bào)，并對傳染病患人員進(jìn)行隔離治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)畜禽或人畜同感染傳染病時(shí)，各地疾病防控機(jī)構(gòu)應(yīng)該與農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關(guān)部門進(jìn)行疫情的通報(bào)，保證各地區(qū)能夠及時(shí)得到傳染病疫情的相關(guān)信息，做好本地區(qū)疫情防范、治療工作，使全國范圍內(nèi)的傳染病疫情得到良好的控制。

3.5 疫情防控體系建設(shè)

雖然社會的進(jìn)步及公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)使得我國的傳染病疫情防預(yù)工作取得了一定成效，但這種成效要達(dá)到傳染病預(yù)防、控制的最終目的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防時(shí)，要在傳染病防控的原有成績基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善、加強(qiáng)傳染病防控體系的建設(shè)。在這個(gè)過程中，需要各方面力量的支持，及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設(shè)，不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與，也要加強(qiáng)政府在宏觀調(diào)控方面的作用，保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預(yù)防工作規(guī)劃或相關(guān)指令進(jìn)行預(yù)防控制工作，并在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有效控制傳染病疫情的擴(kuò)散。此外，地方的公共衛(wèi)生管理部門，也應(yīng)加大疫情管理工作，在傳染病疫情發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、積極應(yīng)對。形成科學(xué)、合理的疫情防控體系，促使傳染病預(yù)防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應(yīng)該提高自身的傳染病防控意識，對傳染病知識多加了解，做好自身的防預(yù)措施，提高自身的思想道德素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時(shí)候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時(shí)，公民還應(yīng)具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當(dāng)傳染病疫情發(fā)生時(shí)，能夠做好相應(yīng)的預(yù)防工作，不自亂陣腳，并在發(fā)現(xiàn)自身、家人出現(xiàn)傳染疾病感染時(shí)，及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行隔離治療，避免疫情發(fā)生大范圍的擴(kuò)散。

3.6 強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)

公共衛(wèi)生管理部門要強(qiáng)化本部門的管理，加強(qiáng)對相關(guān)工作人員進(jìn)行集中組織學(xué)習(xí)，通過系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、思想教育工作等，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)及各級工作人員的思想意識，強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)[5]。在集中組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中，公共衛(wèi)生管理部門要制定科學(xué)、嚴(yán)密的宣傳教育計(jì)劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，通過建立案件質(zhì)量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等，提高相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)效率、思想意識、專業(yè)知識、綜合素質(zhì)等。另外，在公共衛(wèi)生制度化建設(shè)中，公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵(lì)機(jī)制，通過對工作人員的鼓勵(lì)，使其在接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中不斷提高自身素質(zhì)，超越自我，形成系統(tǒng)的傳染病預(yù)防、控制知識體系，認(rèn)真做好各項(xiàng)傳染病預(yù)防工作。

4 結(jié)語

近年來，我國各種傳染病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴(kuò)散。因此，要想改變傳染病發(fā)展現(xiàn)狀，就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，提升我國公共衛(wèi)生管理制度的健全程度，有效預(yù)防傳染病大范圍地?cái)U(kuò)散。在公共衛(wèi)生管理中，公共衛(wèi)生管理部門還要結(jié)合行政管理干預(yù)、媒體輿論干預(yù)、法律法規(guī)干預(yù)等，對傳染病疫情的預(yù)防、控制進(jìn)行有效管理，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預(yù)防工作效果。此外，公共衛(wèi)生管理部門在對傳染病進(jìn)行預(yù)防、控制的同時(shí)，還要加強(qiáng)對民眾進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的宣傳，以免疫情擴(kuò)散引起民眾的恐慌和社會的動蕩，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。

[1]曹洋,周蕾.2014年1月全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險(xiǎn)評估[J].疾病監(jiān)測,2014,29(1):4-8.

[2]朱雪梅.社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情預(yù)防中的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(27):62-63.

[3]丁美香,突發(fā)公共衛(wèi)生急性傳染病的預(yù)防與控制[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,15(54):74.

[4]袁志明,劉錚.關(guān)于加強(qiáng)我國公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)體系建設(shè)的思考[J].中國科學(xué)院院刊,2013,28(6):712-715.

[5]包桂萍.淺談公共衛(wèi)生傳染病控制的措施及效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,18(8):67.