實(shí)施基本藥物制度對(duì)門(mén)診患者滿意度及就診意向的影響

賈寶忠016000內(nèi)蒙古烏海市職業(yè)病防治院

實(shí)施基本藥物制度對(duì)門(mén)診患者滿意度及就診意向的影響

賈寶忠
016000內(nèi)蒙古烏海市職業(yè)病防治院

目的：探討實(shí)施基本藥物制度對(duì)門(mén)診患者滿意度及就診意向的影響。方法：隨機(jī)對(duì)本市門(mén)診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：本次共調(diào)查門(mén)診患者2 202例，對(duì)藥品價(jià)格滿意1 365例(62.0％)，對(duì)藥品的數(shù)量和種類(lèi)滿意1 378例(62.6％)，對(duì)開(kāi)藥合理性滿意1 959例(89.0％)。選擇藥店自購(gòu)210例(9.5％)，首選基層醫(yī)院1762例(80.0％)，選擇二級(jí)以上的公立醫(yī)院209例(9.5％)，到私營(yíng)醫(yī)院21例(1.0％)。結(jié)論：實(shí)施基本藥物制度后，首診選擇基層醫(yī)院的人數(shù)加多，患者的滿意度明顯升高。

基本藥物制度；患者滿意度；影響

就診意向就是患者選擇就醫(yī)的方向，是選擇基層醫(yī)院還是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方向。基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度[1]。隨著基本藥物制度的執(zhí)行力度不斷加大，患者就診意向也發(fā)生了一定的變化。為探討實(shí)施基本藥物制度對(duì)門(mén)診患者滿意度及就診意向的影響，本文進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月抽取本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，縣級(jí)醫(yī)院4所，地區(qū)級(jí)醫(yī)院2所，進(jìn)行調(diào)查。

方法：隨機(jī)抽取本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，縣級(jí)醫(yī)院4所，地區(qū)級(jí)醫(yī)院2所，對(duì)門(mén)診就診的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，藥品滿意度指標(biāo)及分值：醫(yī)生開(kāi)藥是否合理：很合理4分，比較合理3分，不太合理2分，很不合理1分；機(jī)構(gòu)配備藥品能否滿足需求：完全滿足4分，基本滿足3分，相差較多2分，相差很多1分；藥品的數(shù)量和種類(lèi)：非常滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，很不滿意1分，不清楚0分；改革后藥品價(jià)格變化：便宜很多5分，便宜一點(diǎn)4分，無(wú)變化3分，貴一點(diǎn)2分，貴很多1分，不清楚0分。

結(jié)果

調(diào)查結(jié)果：本次共調(diào)查門(mén)診患者2 202例，其中男1 206例，女996例，年齡分布：15歲以下659例，16～45歲323例，46～60歲544例，60歲以上676例。文化程度：以小學(xué)和初中為主，小學(xué)778例(35.3％)，初中1 200例(54.5％)，大專及本科以上學(xué)歷224例(10.2％)，家庭收入情況：1萬(wàn)元以下210例(9.5％)，1萬(wàn)～2萬(wàn)元794例(36.1％)，2萬(wàn)元以上1 198 例(54.4％)。參與“新農(nóng)合”1 303例(59.2％)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)899例(40.8％)。

基本藥物滿意度：對(duì)藥品價(jià)格滿意1 365例，滿意度62.0％，對(duì)藥品的數(shù)量和種類(lèi)滿意1 378例，滿意度62.6％，對(duì)開(kāi)藥合理性滿意1 959例，滿意度89.0％。

患者就診意向：選擇藥店自購(gòu)210 例(9.5％)，首選基層醫(yī)院 1 762例(80.0％)，選擇二級(jí)以上的公立醫(yī)院209 例(9.5％)，到私營(yíng)醫(yī)院21例(1.0％)。

討論

基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。隨著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷完善，保證藥物的種類(lèi)、數(shù)量，也是為了滿足廣大患者的需要而采取的相應(yīng)措施[2]。本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)至實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以后，多數(shù)患者在首診方面首先選擇基層醫(yī)院的例數(shù)較多，這與“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)比例、藥品和基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的不斷完善和技術(shù)力量的不斷壯大有直接的關(guān)系。基本藥物制度的改革，明顯地降低了患者的藥品費(fèi)用，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是解決“看病貴，看病難”問(wèn)題的重要舉措[3]。

提高農(nóng)村基本藥物制度實(shí)施的滿意度的建議：以國(guó)家基本藥物目錄為綱，合理進(jìn)行增補(bǔ)、調(diào)整，以滿足當(dāng)?shù)鼐用竦挠盟帯Ｍ瑫r(shí)，可以在江蘇省各地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集常用藥的種類(lèi)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的收集，可以發(fā)現(xiàn)一定的規(guī)律性的特征，在以后調(diào)整基本藥物目錄時(shí)可以參考使用。要實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備基本藥物。針對(duì)上面提到的農(nóng)村居民有時(shí)無(wú)法獲得所需的基本藥物的問(wèn)題，需要做的是應(yīng)該確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備基本藥物，保證醫(yī)生可處方，患者可獲得。這也是契合“小病去基層”的觀點(diǎn)的，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配備能夠滿足當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村居民的基本用藥需求，就可以避免小病去大醫(yī)院的現(xiàn)象的出現(xiàn)。這樣，一方面可以減少農(nóng)村居民的負(fù)擔(dān)，另一方面也可以優(yōu)化資源的配置，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)療資源的公平享用。嚴(yán)格基本藥物的配送管理。加強(qiáng)對(duì)基本藥物生產(chǎn)與配送企業(yè)的考核，確保中標(biāo)的基本藥物都能及時(shí)、足額配送到位。若生產(chǎn)與配送企業(yè)因利潤(rùn)低而不配送基本藥物，要依據(jù)采購(gòu)的合同規(guī)定對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，對(duì)不配送達(dá)到一定次數(shù)的，應(yīng)限制其參加基本藥物的招標(biāo)。同時(shí)，對(duì)履行合同較好的單位，應(yīng)予以表彰，做到獎(jiǎng)懲分明。

本組資料隨機(jī)抽取本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，縣級(jí)醫(yī)院4所，地區(qū)級(jí)醫(yī)院2所，對(duì)門(mén)診就診的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：本次共調(diào)查門(mén)診患者2 202例，其中男1 206例，女996例，年齡分布：15歲以下659例，16～45歲323例，46～60歲544例，60歲以上676例。文化程度：以小學(xué)和初中為主，大專及本科以上學(xué)歷僅10.2％，參與新農(nóng)合1 303例(59.2％)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)899例(40.8％)。對(duì)藥品價(jià)格滿意1 365例，滿意度62.0％，對(duì)藥品的數(shù)量和種類(lèi)滿意1 378例，滿意度62.6％，對(duì)開(kāi)藥合理性滿意1 959例，滿意度89.0％。選擇藥店自購(gòu)210例(9.5％)，首選基層醫(yī)院1 762例(80.0％)，選擇二級(jí)以上的公立醫(yī)院209例(9.5％)，到私營(yíng)醫(yī)院21例(1.0％)。實(shí)施基本藥物制度后，首診選擇基層醫(yī)院的人數(shù)增多，患者的滿意度明顯提高。

[1]陳瑤,趙超,代濤.實(shí)施基本藥物制度對(duì)門(mén)診患者滿意度及就診意向的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2013,6(4)：26-28.

[2] 周海濱,葉承剛,朱斌,等.深圳市慢性病患者就醫(yī)選擇影響因素的多水平模型分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(4)：249-251. [3]熊巨洋,傅家康,李健,等．高血壓患者門(mén)診就醫(yī)行為及醫(yī)保政策分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2010,23(6)：44-45.

Im p lementation ofbasicmedicalsystem im pacton patient satisfaction and intention ofmedical treatment

Jia Baozhong
Occupational Disease Prevention and Control Institution ofWuhaiCity,InnerMongolia,016000

Objective：To investigate the impact of implementation essential drug system on the patients'satisfaction degree and the intention of visiting in the clinic.Methods：A questionnaire survey was conducted among the outpatients in this city random ly. Results：2202 out patients were investigated in this survey,inwhich there 1 365 cases(62％)were satisfied with the price ofdrugs, 1 378 cases(62.6％)were satisfied with the number and types of drugs,and 1 959 cases(89％)satisfied with drug delivery rationality.210 cases Choose pharmacies to buy durgs by themselves(9.5％),1 762 cases(80％)selected primary hospitalas the first choice,209 cases(9.5％)choosed the public hospitals more than two degree,and 21 cases(1％)selected private hospital.Conclusion： After implementation of the basic drug system,the number of choose primary hospital had increased,and the patients satisfaction also increased significantly.

Basic drug system；Patientsatisfaction；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.3