社區家長課堂在兒童擴大免疫規劃疫苗接種中的應用調查

藺江玲 陳玉榮(通訊作者)450004河南省鄭州市第一人民醫院

社區家長課堂在兒童擴大免疫規劃疫苗接種中的應用調查

藺江玲 陳玉榮(通訊作者)
450004河南省鄭州市第一人民醫院

目的：探討社區家長課堂在社區兒童擴大免疫規劃疫苗接種中的應用。方法：對參加社區預防接種家長課堂的家長600人進行調查研究，在授課前和授課后各進行1次問卷調查，內容為講課核心知識內容。結果：兒童家長聽課前預防接種知識點平均得分31.00分，聽課后平均得分91.50分，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：通過定期舉辦免疫規劃接種社區家長課堂，讓家長了解國家擴大免疫規劃政策，認識到及時接種疫苗的重要性，利用家長們之間的同伴教育，提高了家長的接種依從性。

社區家長課堂；擴大免疫規劃；流動兒童；接種率

國家擴大免疫規劃工作是我國政府提供的一項重要的公共衛生服務，在預防和控制相應傳染病中發揮非常重要的作用。當接種疫苗后，身體內產生相應抗體，同時也會發生一些不良反應。大多數的新生兒家長對接種疫苗不良反應的知識不太了解，甚至個別家長把接種疫苗后的局部紅腫、疼痛反應，認為是接種人員接種操作不正確引起的，甚至進行投訴接種人員。但是基層醫務人員工作十分繁重，沒有時間向受種者監護人詳細介紹疫苗接種知識[1]。且接種人員在面對接種的門診來往人員多，疫苗接種工作量大，兒童哭鬧及不配合，在如此嘈雜的環境下，還要不斷重復告知每個家長接種疫苗后的事項。家長對預防接種認知情況、預防接種單位服務質量的認可程度以及獲取信息的方式都對流動兒童的免疫接種率有顯著的影響[2]。如何提高社區流動兒童的預防接種率，一直是免疫規劃工作的難點。面對以上諸多的問題，為了更好地向社區兒童家長提供一個學習疫苗接種、健康教育的平臺，我院開設“免疫規劃接種社區家長課堂”，取得了良好的社會效果，現報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年12月收集接種門診參加預防接種社區家長課堂的兒童家長600人，進行調查，對于早產兒、有免疫缺陷或免疫功能低下以及正在接受免疫治療的，及患急、慢性等疾病的兒童均不能入選。

方法：社區衛生服務中心接種門診每周開展1次社區家長免疫規劃接種知識培訓，家長課堂內容包括國家免疫規劃政策、現有疫苗種類及其預防的疾病、一類和二類疫苗及其預防的疾病、接種程序、接種前后注意事項、接種后不良反應等等，并對兒童家長提出的問題進行解答。每次講課時間約1.5 h，課后答疑約40min。參加社區家長課堂12個月后，對疫苗及時接種率及不良反應發生率進行觀察。在授課前后各進行1次問卷調查，內容為講課中的核心知識。對選擇的對象進行一類疫苗(五苗)及時(通知接種時間與實際接種時間不超過1個月為及時，超過1個月為不及時)接種率和二類疫苗(包括滅活脊髓灰質炎3劑)接種率進行統計。

結果判定：參加社區家長課堂12個月后，對兒童的及時接種率、預防接種不良反應發生率進行調查。

統計學分析：采用SPASS l7.0對數據進行統計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

聽課前后預防接種知識得分情況：聽課者聽課前預防接種知識點平均得分為31分，聽課后平均得分為91.50分，差異有統計學意義(χ2=8.299，P＜0.05)。結果說明家長的預防接種知識非常缺乏，通過學習后，能基本掌握常規預防接種的知識，了解預防接種的時間、接種的不良反應及處理等。見表1。

一類疫苗五苗覆蓋率：據社區流動兒童年報資料，0～6的歲外來流動兒童常規基礎免疫接種人數增長迅速，由2010年的308名增至2014年2 037名；五苗全程接種率由2010年的84.70％增至2014年的99.10％，(χ2=71.249，P＜0.05)差異有統計學意義，見表2。

聽課前后兒童家長滿意度抽樣調查情況：抽樣調查某社區616名兒童家長，兒童家長滿意度由聽課前的84.50％增至聽課后95.30％，差異有統計學意義(P＜0.05)，兒童接種后AEFI反應率也顯著降低，相關接種糾紛的發生不斷減少，提高了預防接種的質量。

討論

提高兒童家長疫苗接種意識：由于兒童家長疫苗接種知識水平的不同，接種疫苗的及時率也存在明顯的差異[3]。因此，社區衛生服務中心計劃免疫科通過定期舉辦免疫規劃接種社區家長課堂，讓家長了解國家免疫規劃政策，認識到及時接種疫苗的重要性，提高了家長的接種依從性，及時帶孩子進行疫苗接種。并且在課堂上由免疫規劃專家進行舉例講解，面對面交流并解答兒童家長提出的問題。在家長課堂上，考慮到兒童監護人的不同受教育程度，利用多媒體幻燈圖片形式，生動講解兒童常見傳染病的預防，告訴家長們預防為主，預防接種更勝于疾病治療，使家長能了解預防接種疫苗的相關知識。

表1 聽課前后預防接種知識掌握情況

表2 2010-2014年鄭州市某社區流動兒童免疫規劃管理情況

完善免疫規劃管理，加大宣傳力度。注重流動兒童計劃免疫管理，針對社區流動兒童特點，我院社區衛生服務中心采用社區片醫分片包干形式，實行網格化管理，責任到人，走進社區、家庭，宣傳免疫規劃接種知識。并縮短免疫接種周期，提高流動兒童的接種率[4]。利用家長課堂，告知家長接種后留觀30 min并在接種2 d內不要帶孩子外出或參加劇烈的活動，避免增加接種后AEFI反應[5]。更重要的是，通過社區家長們的同伴教育，彼此之間口口相傳，提高流動兒童的疫苗接種率。

總之，通過舉辦免疫規劃接種社區家長課堂，為兒童家長提供一個更好的學習如何預防疾病、疫苗接種、健康教育的平臺，使社區家庭、兒童達到雙贏的效果。

[1] 姚鳳燕.家長課堂在預防接種及知識傳播中的作用[J].上海預防醫學,2014,26(7)： 381-382.

[2] 沈虹.沈高鎮流動兒童免疫現狀及其影響因素[J].江蘇衛生保健,2014,16(3)：31-33.

[3] 趙群恩,劉玉琳.兒童家長疫苗接種知識水平調查及健康指導后效果評價[J].河北醫藥,2014,36(1)：129-131.

[4] 鄭向東.開展流動兒童計劃免疫的做法和體會[J].江蘇預防醫學,2010,21(2)：61-62.

[5] 陳玉榮,張婕,楊曉,等.41例吸附無細胞百白破疫苗疑似預防接種異常反應的監測分析[J].中國兒童保健,2015,23(8)：867-870.

App lication investigation o f comm unity parents class in the children's expanded program imm unization vaccination

Lin Jiangling,Chen Yurong(Correspondingauthor)
Zhengzhou City FirstPeople'sHospitalofHenan Province 450004

Objective：To explore the application of community parents class in the community children's expanded program immunization vaccination.Methods：600 cases of children's parents with participation in community vaccination parents class were given investigated and studied.They were given one time questionnaire survey before and after the teaching,the contentwas the core contentof the lecture.Results：The vaccination knowledge average score of children's parents before classwas 31.00 scores, the average score after class was 91.50 scores,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Through the regular immune planning vaccination community parents class,it can let parents to understand the country expanded program immunization policy,recognize the importance of timely vaccination,the use of peer education among parents improve the vaccination compliancesofparents.

Community parentsclass；Expanded program immunization；Floating children；Vaccination rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.95

鄭州市科技發展計劃項目(20140421)

Fund project Zhengzhou City Science and Technology DevelopmentProject(20140421)