全瓷冠與金屬烤瓷冠的臨床應用分析

代偉 劉陽462300漯河市第二人民醫院口腔門診部

全瓷冠與金屬烤瓷冠的臨床應用分析

代偉 劉陽
462300漯河市第二人民醫院口腔門診部

目的：探討全瓷冠與金屬烤瓷冠修復的美學效果及牙周組織變化。方法：收治牙齒修復患者108例，共計168顆牙，隨機分為兩組，各84顆，觀察組進行二氧化鋯全瓷牙修復，對照組進行鎳鉻合金烤瓷牙修復。結果：1年后，觀察組未出現頸緣黑線情況，對照組有39顆出現頸緣發黑、變色問題。結論：全瓷冠相較于金屬烤瓷冠用于牙體修復可減少對牙周組織的損傷，而且外觀與色澤較為優良，有更高的仿真性，然而在冠橋折斷方面不如金屬烤瓷牙。

全瓷冠；金屬烤瓷冠；牙周；牙齦

烤瓷冠是一種理想的牙齒修復體，在臨床中應用廣泛。隨著生活水平的提高及自我保護的意識加強，人們不但對美觀的要求越來越高，對修復體的安全性也逐漸重視。在臨床實踐中發現，采取金屬烤瓷冠修復方式勢必會對患者牙周組織造成一定的不利影響，導致這種修復方式存在一定的局限性。而金屬烤瓷冠和全瓷冠修復方式的比較成為人們關注的一個問題。

資料與方法

收治行全冠修復患者108例(168顆牙)，男56例，女52例，年齡18～63歲。其中前牙中單冠43顆、冠橋22顆，前磨牙24顆，磨牙43顆、冠橋32顆。全部病例均牙周健康，根尖無陰影。

方法：①牙體預備：臨床治療過程中，結合患者自身意愿與需求，分別采取金屬烤瓷冠或是全瓷冠方式進行修復處理，術前觀察、記錄牙齦色澤和牙齦指數。金屬烤瓷牙和全瓷牙牙體按常規預備，均由指定的醫師制備，烤瓷牙均由指定的技師所做。②備牙后排齦、印模材取模。③烤瓷冠試戴：調磨高點，邊緣密合，形態、顏色及咬合合適后黏接。對患者觀察1年，進行復診、隨訪，觀察牙齦色澤、牙齦指數及瓷裂現象。

觀察指標：①牙齦色澤改變：與鄰牙比較，觀察是否發黑、出現齦緣黑線。②牙齦指數：分為4個計分標準，a.0級；牙齦健康；b.1級：牙齦輕度炎癥(牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血)；c.2級：牙齦中等炎癥(牙齦色紅，水腫光亮，探診出血)；d.3級：牙齦嚴重炎癥(牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向)。③烤瓷冠橋有無裂紋及折斷。

結果

修復1年后，觀察組與對照組相比，冠的外形和色澤無明顯改變。采取金屬烤瓷冠修復方式有47.6％的牙齦發生改變，出現頸緣黑線，有18.3％出現牙齦炎；氧化鋯全瓷冠修復方式無1例出現牙齦變色和牙齦炎問題。無論采用金屬烤瓷冠還是全瓷冠修復方式都有一定的崩瓷和橋體斷裂問題。

討論

金屬烤瓷冠雖然兼有瓷的美觀與金屬的強度，但是隨著普遍地應用，通常會出現灰色和黑色的金屬邊緣、牙齦炎及過敏等現象。鎳鉻合金烤瓷屬于大眾消費類烤瓷牙，主要由鎳、鉻及其他少量對人體無害的金屬元素組成，特點是強度高，價格低，能夠形成致密的氧化層，是使用較為普遍的一種烤瓷牙。鎳鉻合金最大的特點是部分患者可出現過敏現象。鎳鉻合金烤瓷牙對人的最大的刺激和不良反應主要來自于鎳金屬。由于鎳金屬相對于別的金屬活性較高，存在金屬的游離釋放，產生齦緣黑線和輕微的毒性反應[1]。國外資料表明[2]，戴用含鎳首飾的人群中，15％～20％的女性和1％～2％的男性有過敏，出現皮膚黏膜的炎癥反應。鎳元素的化學物質相對來說不是特別穩定，在復雜的口腔環境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢地分解，并釋放黑色的氧化物，導致局部牙齦組織染色，鎳元素對人體有一定的致敏性，所以會引起一部分人的牙齦輕微發炎，導致烤瓷牙與牙齦接觸的地方輕微紅腫，損害牙齦健康，影響美觀。而全瓷冠具有良好的半透明和顏色顯示能力，著色性好，表面光澤度高，具有與天然牙相似的美觀效果，沒有烤瓷牙金屬齦緣黑線和變色等問題，對牙齦無刺激、過敏現象，是一種比較理想的“牙色”修復材料[3]。全瓷牙沒有金屬基底，質量輕，密度僅為黃金的1/4，配戴更舒服，熱傳導低，僅為黃金的1/17，不導電，更有利于保護牙髓健康。對光線的反射和散射更接近于天然牙，具有更好的美觀效果和化學穩定性，長期在口腔的復雜環境內不產生變質和變性，也具有優良的生物相容性，能減少菌斑聚集，減少齦緣紅腫及萎縮。

綜上所述，觀察組與對照組相比，全瓷冠牙齒修復方式以及金屬烤瓷冠修復方式均存在一定的局限性，根據患者的實際情況合理選取，能取得較好的修復效果。

[1] 張進城.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復中的效果對比[J].中國美容國學,2015,24 (6)：66-68.

[2]Martin trope,DMD Edwin S,Rosenberg DMD. Multidisciplinary approach to the repair of vertically fractured teeth[J].Endodont,1992, 18(9)：460-463.

[3] 蔣序,尹曉春.金屬烤瓷與二氧化鋯全瓷冠邊緣密合度的比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(16)：194.

Clinicalapp lication on all ceram ic crownsandmetalceram ic crowns

DaiWei,Liu Yang
DepartmentofOralClinic,the Second People'sHospitalofLuohe City,462300

Objective：To investigate the aesthetic effect and the change of periodontal tissue in the restoration of all ceramic crowns and metal ceramic crowns.Methods：108 cases of dental restoration restoration on a total of 168 teeth were selected,they were divided into two groups,with 84 teeth in each group,patients in the observation group were treated with zirconia all ceramic dental restoration,while in the controlwith NiCr alloy porcelain dental restoration.Results：After 1 years,the observation group did not appear cervicalmargin black line,while 39 teeth in the control group had appear black ormarginal discoloration problem. Conclusion：Compared with metal ceramic crowns,all ceramic crowns can reduce the damage to the periodontal tissues,and the appearance and color are excellent,with higher simulation,however,in the crown and bridge it is notas good as themetalporcelain teeth.

Allceramic crown；Metalporcelain crown；Periodontal；Gums

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.42