抗環瓜氨酸肽抗體和抗角蛋白抗體對類風濕關節炎的診斷價值分析

陳惠娟 陳靜 梁曉華 林錦驃350004福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科

抗環瓜氨酸肽抗體和抗角蛋白抗體對類風濕關節炎的診斷價值分析

陳惠娟 陳靜 梁曉華 林錦驃
350004福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科

目的：研究抗環瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)和抗角蛋白抗體(AKA)在成人和青少年類風濕關節炎(RA)患者中的診斷價值。方法：收治RA患者1 017例，觀察血清中anti-CCP和AKA的檢測結果。結果：在RA患者中，anti-CCP 和AKA的陽性率分別為58.9％和31.8％。其中anti-CCP和AKA陽性率在男性和女性RA中的差異均無統計學意義(anti-CCP：P=0.430；AKA：P=0.268)。anti-CCP和AKA的成人RA陽性率顯著高于青少年RA患者(anti-CCP：P= 0.002；AKA：P=0.000)。結論：anti-CCP聯合AKA檢測有助于成人RA患者的臨床診斷，其診斷價值顯著優于青少年RA。

類風濕關節炎；抗環瓜氨酸肽抗體；抗角蛋白抗體

類風濕關節炎(RA)是一種常見的系統性自身免疫性疾病。這種慢性炎癥最終將導致不可逆的關節破壞。2010年美國風濕病協會(ACR)規定年齡小于16歲且病程大于6周的本病患者為青少年類風濕關節炎(JIA)[1]患者。目前，RA診斷標準主要根據臨床癥狀、X線表現及實驗室指標等。實驗室指標主要有類風濕因子(RF)、抗環瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)和抗角蛋白抗體(AKA)等。本研究主要探討anti-CCP和AKA在成人和青少年RA患者中的診斷價值。

資料與方法

2011-2014年收治類風濕關節炎患者1017例，這些患者均進行anti-CCP以及AKA檢測。

方法：Anti-CCP和AKA均采用歐蒙公司(德國)的相關檢測試劑盒進行檢測，其中Anti-CCP≥5 RU/mL判定為陽性；而AKA的熒光強度＞1：10判定為陽性。

統計學分析：采用IBM SPSS 19.0統計軟件包進行統計學分析。不同性別組和不同年齡組間anti-CCP和AKA的比較采用χ2檢驗。P＜0.05，認為差異有統計學意義。

結果

不同性別RA患者中anti-CCP和AKA的陽性率比較：這1 017例RA患者同時進行anti-CCP以及AKA的檢測。其陽性率分別為58.9％和31.8％。為觀察anti-CCP和AKA在不同性別RA患者中的診斷價值是否有差異，我們將患者分為男性組和女性組，并進行陽性率比較，見表1。

成人RA患者和JIA患者anti-CCP和AKA的陽性率比較：為進一步觀察anti-CCP和AKA在成人RA患者和JIA患者中的診斷價值是否有差異，我們進行陽性率比較。anti-CCP和AKA在成人RA中的陽性率顯著高于青少年RA患者(anti-CCP：P=0.002；AKA：P=0.000)。該結果表明anti-CCP和AKA在JIA中的診斷價值不及在成人RA中的診斷，見表2。

討論

RA在全世界的發病率約1％，其致殘率可高達60％。目前，類風濕關節炎的發病機制尚不明確，防治重點在于早期正確診斷，以便早期治療。常見的實驗室診斷指標主要有anti-CCP，RF，AKA，ESR和CRP等，聯合多種指標檢測有助于提高RA的正確診斷率。我們比較了anti-CCP和AKA在不同性別的RA患者中的陽性率，結果表明這兩個指標的差異均沒有統計學意義。這說明它們在不同性別的RA患者中的診斷價值是一致的。JIA是兒童期常見的一種慢性疾病[2]。其病因和發病機制尚不清楚。目前，對JIA的診斷也是結合血清學指標，X線表現和臨床特征。在本研究中，我們發現anti-CCP和AKA在JIA中的陽性率顯著低于在成人RA中的比例。這說明anti-CCP和AKA在JIA中的診斷價值不綜上所述，在頸內靜脈穿刺置管術中，采用超聲引導穿刺方案，較常規盲穿法而言，其穿刺成功率高，穿刺置管相關并發癥發生率低，可行性強，值得推廣。

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綜上所述，anti-CCP和AKA在成人類RA中的診斷價值顯著高于在JIA中的診斷。對于JIA，還需進一步尋找靈敏度更高的實驗室指標，使患者得到準確的診斷和及時的治療，減少致殘率。

參考文獻

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The diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and anti-keratin antibody in rheum atoid arthritis

Chen Huijuan,Chen Jing,Liang Xiaohua,Lin Jinpiao
Clinical Laboratory,the FirstAffiliated HospitalofFujianMedicalUniversity350004

Objective：To explore the diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody(anti-CCP)and anti-keratin antibody(AKA)in adult and juvenile rheumatoid arthritis(RA).Methods：1017 patientswith rheumatoid arthritiswere selected,we observed the serum anti-CCP and AKA test results.Results：In RA patients,the positive rates of anti-CCP and AKA were 58.9％ and 31.8％respectively.Among them,there was no significant difference in anti-CCP and AKA between male and female RA(anti-CCP：P=0.430,AKA：P=0.268).In adult RA,the positive rate of anti-CCP and AKA was significantly higher than that of juvenile RA(anti-CCP：P=0.002,AKA：P=0.000).Conclusion：Anti-CCP combined with AKA detection was helpful for the clinical diagnosisofadultRA patients,and itsdiagnostic valuewas significantly better than thatof juvenile RA.

Rheumatoid arthritis；Anti-cyclic citrullinated peptide antibody；Anti-keratin antibody

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.64