加強手衛生教育在預防醫院感染中的作用

熱西旦·達依木 米熱萬古麗·庫爾班 古麗巴哈爾·吐尼牙孜843200新疆阿瓦提縣人民醫院

加強手衛生教育在預防醫院感染中的作用

熱西旦·達依木 米熱萬古麗·庫爾班 古麗巴哈爾·吐尼牙孜
843200新疆阿瓦提縣人民醫院

手衛生是醫院感染管理工作的重點內容，有效開展手衛生是降低醫院感染的重要措施之一。本文探討醫務人員手衛生依從性的影響因素，提出手衛生管理的改進措施，預防醫院感染。

醫院感染；手衛生教育；預防

醫院感染是一個全球性的問題，其導致的危害已越來越被人民重視，患者如果發生醫院感染，會導致醫療費用增加，住院時間延長，而且不利于患者的預后，加重醫療糾紛發生率。因此，預防醫院感染已成為現代醫院管理和醫療質量管理的重要內容。手衛生是醫院感染管理工作的重點內容，有效開展手衛生是降低醫院感染的重要措施之一。手衛生是洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。醫務人員在臨床處置過程中，能夠通過手傳播將醫院環境中的病原體傳播給患者，引起院內感染。預防、控制和降低醫院感染必須從加強手衛生管理做起。因此，如何提高醫務人員手衛生的依從性，降低醫院感染率是當前醫療機構面臨的需要重點解決的問題。依據在長期參與醫院感染管理工作和相關知識培訓工作的經驗，我們總結出了一些提高手衛生依從性的方法，以實現降低醫院感染發生率的目的。

醫務人員手衛生依從性的影響因素

無論在發達國家還是發展中國家，醫院內感染都十分常見，大多數院內感染都是醫務人員的不正確醫療行為所導致的，如何提高醫務人員手衛生依從性，有效改變醫務人員的行為是世界范圍內醫院感染控制共同關注的問題之一。通過參考文獻，結合我們日常工作中的觀察，總結出醫務人員手衛生依從性低的影響因素主要包括：醫務人員的手衛生知識欠缺，習慣意識及對手衛生重要性認識不足、培訓教育力度不夠、醫院手衛生設施配備不全、缺乏監管、督導檢查力度不夠、醫務人員慎獨精神差、欠缺責任意識等。此外，我們觀察發現，在接觸患者前醫務人員的手衛生執行率低于接觸患者后，可見醫務人員對手衛生預防醫院感染的作用認識不足，手衛生活動大多是處于自身防護的目的。

加強手衛生對醫院感染率的影響

接觸性傳染是醫院感染的主要方式，主要是侵入性檢查和治療設備，以及患者或工作人員的手導致的感染，其中約30.0％的醫院感染是由醫務人員的手造成的細菌傳播[1]。據先進國家的醫學報告，全世界20多所醫院關于手衛生對醫院感染發生率的影響的，醫學研究表明，無水乙醇類洗手凝膠的應用、手衛生宣傳教育、依從性監督與反饋等措施，能夠增強醫務人員手衛生依從性，研究表明，加強手衛生能夠有效降低醫院感染發生率[2]。

手衛生管理的改進措施

加強手衛生設施建設：醫院內各臨床和非臨床科室均配備烘手設備或消毒手紙，以腳踏式或感應式水龍頭取代手觸式，無水乙醇類洗手凝膠取代固體肥皂，在治療車、處置臺、病歷車、保溫箱、輻射室搶救臺、呼吸機等治療、搶救操作的部位配置免洗快速手消毒劑。為洗手頻率較高、接觸式或侵入性操作較多的科室配備熱水設施和對皮膚刺激性較小、有護膚效果的免洗手消毒劑。另外，還可以為過敏體質的醫務人員專門配備防過敏手消毒劑。各科室按自己科室的?？铺攸c選用或配置手衛生設施。

宣傳、培訓、督導與考核：有計劃地進行醫院感染管理制度，醫院感染相關知識，手衛生管理規范，手衛生技術操作步驟等培訓，在洗手池前、操作臺面前、病房墻面、電梯貼“你今天洗手了嗎”、“操作前不要忘了洗手”、“六步洗手操作流程”、“手衛生五個環節”等宣傳提示和操作流程圖，建立科級和院級手衛生依從性督導小組，加強了醫務人員手衛生依從性的監督力度，全面調動醫務人員積極參與手衛生宣傳教育和依從性管理工作。不定期地進行手衛生知識知曉率情況和手衛生執行率的考核，發現問題及時提出、反饋，并進行隨機抽樣檢測，將考核結果定期進行通報。

加強手衛生管理的成效

自2011年我院提出加強手衛生管理與手衛生依從性之后，洗手液和手消毒液等手衛生用品的使用量顯著增加，醫務人員的手衛生依從性從開始時的40％提高到2014年的85％，醫院感染率在2011年為 4.5％，下降為 2014年的2.3％，呈逐年下降趨勢。目前的手衛生依從性和醫院感染率的資料顯示，通過多方面的干預，醫務人員的手衛生行為得到了有效改善，手衛生操作進一步規范，手衛生依從性和自覺性提高，從而有效降低了醫院感染發生率。

綜上所述，正確的手衛生能夠有效預防、控制醫院內病原體傳播，降低醫院感染率[3]。研究結果顯示，30％的醫院感染都是通過醫務人員的手傳播病原菌所致的。因此，增強醫務人員手衛生意識是控制醫院感染的重要環節之一。持續手衛生的知識培訓與宣傳教育，不斷地督導和檢查，不定期的考核，科室管理者和醫務人員的積極配合，制度的有效落實，減少了醫院感染的發生率。

[1] 郭春蘭,陳軍.院感傷口換藥后操作者手污染的監測與手衛生的管理[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(2)：101-103.

[2] 邾萍,付菊芳,劉冰,等.醫務人員手衛生依從性現狀調查[J].中國感染控制雜志,2015, 10(2)：99-101.

[3] 續立新,馬紅秋,邵宜波,等.影響醫務人員手衛生相關因素的調查分析[J].中華疾病控制雜志,2014,8(5)：111-113.

Strengthening the education of hand hygiene in p reventing hospital infection

Rexidan·Dayimu,Mirewanguli·Kuerban,Gulibahaer·Tuniyazi The People's HospitalofAwatiCounty,Xinjiang843200

Hand hygiene is the key contentofhospital infectionmanagement,the effective developmentofhand hygiene isone of the importantmeasures to reduce hospital infection.In this paperwe discussed the influence factorsofhand hygiene compliance of medicalstaffs,and puts forward the improvementmeasuresofhand hygienemanagement topreventhospital infection.

Hospital infection；Hand hygieneeducation；Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.98