牽正散加減治療面肌痙攣的臨床觀察

王偉211700江蘇省盱眙縣中醫院腦病科

牽正散加減治療面肌痙攣的臨床觀察

王偉
211700江蘇省盱眙縣中醫院腦病科

目的：探討牽正散加減治療面肌痙攣的療效。方法：收治面肌痙攣患者43例，采用牽正散加減治療，觀察治療效果。結果：治愈7例，顯效18例，有效14例，無效4例，總有效率90.7％。結論：牽正散加減治療面肌痙攣有較好的療效。

面肌痙攣癥；牽正散；探討

面肌痙攣是臨床工作中較為常見的一種疾病，臨床表現主要是面部肌肉的不自主抽搐。一般剛開始起病時，抽搐程度較輕，持續時間短，僅幾秒鐘，而如果患者不重視，病情得不到及時、有效的治療，則臨床癥狀會逐漸加重，持續時間也會逐漸延長至數分鐘，每次發作的間隔時間會越來越短。病情嚴重的患者，甚至發展為強直性痙攣，患者多表現為同側眼不能睜開，口角向同側歪斜等，給患者的健康和生活帶來了嚴重的影響，一般在睡眠之后抽搐會自行停止。對于面肌痙攣的患者，西醫目前主要采用的治療方案是對癥治療，藥物包括卡馬西平、苯妥英鈉等，治療效果并不理想，且藥物的不良反應較大，患者的接受度較差，而采用中醫手段治療，能發揮較好的治療效果，且不良反應較小。本人在多年的臨床中應用牽正散加減治療本病，取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

收治面肌痙攣患者43例，年齡18～75歲，平均40.6歲；男12例，女31例；病程1周5例，超過1個月10例，超過半年7例，超過1年10例，超過2年以上11例；一側面肌痙攣36例，雙側面肌痙攣7例；單純眼輪匝肌痙攣19例，眼輪匝肌隨即波及口輪匝肌痙攣11例，單純口輪匝肌痙攣7例。大多數病例都經過很多方法治療，如藥物治療、物理治療、中醫針灸治療等，效果欠佳。

診斷標準：①面肌不自主的陣發性抽動，劇烈時呈陣攣性或強直性：②為單側發作，抽動一般從眼輪匝肌開始，逐漸延到半側面肌，嚴重時可妨礙視物和講話：常因激動、緊張、勞累而加重；③反復發作，間歇期內同正常人，神經系統檢查無陽性體征或只有輕度面癱；④排除顱內腫瘤、周圍性面癱后遺癥造成的面肌痙攣、功能性瞼痙攣、Meige綜合征、習慣性抽動癥等。

方法：所有病例根據四診，予以辨證運用牽正散加減，方藥如下：天麻10g，全蝎5 g，白附子10 g，僵蠶10 g，柴胡6 g，白術10 g，白芍10 g，川芎10 g，茯苓10 g，蟬衣10 g，酸棗仁20 g，甘草3 g。臨證加減：伴失眠多夢者，加生龍牡各20 g，夜交藤20 g，茯神30 g；伴焦慮、抑郁者加郁金10 g，香附10 g，丹參30 g，丹皮10 g，合歡花10 g；頭暈耳鳴者，加鉤藤30 g，磁石20 g；頭面部疼痛者，加蜈蚣5 g，白芷15 g，延胡索15 g；面部浮腫者，加澤蘭、澤瀉各10 g；伴血瘀者，加赤芍10 g，桃仁10 g，紅花6 g。1劑/d，連服10劑為1個療程，一般治療3個療程。

療效判定標準：①治愈：面部肌肉不自主抽搐癥狀完全消失，無沉緊感，1年內無復發；②顯效：面部肌肉不自主抽搐及牽拉、沉緊感基本消失。僅在精神緊張和疲勞時偶爾發作，經過休息后可緩解；③有效：面部肌肉抽搐持續時間、次數和范圍明顯減少，抽搐發作間隔時間延長；④無效：治療前后癥狀無變化。

結果

43例患者經過30 d治療，治愈7例，顯效18例，有效14例，無效4例，總有效率90.7％。根據臨床觀察、隨訪統計，年輕患者、病程短者，療效更佳，而且不易復發，相反，老年患者、病程長者，療效相對差一些，更易復發。

討論

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是一種臨床常見的疾病，其進展相對緩慢，并且對人體不會產生致命的威脅。但是在發作的過程中，患者面部肌肉的不自主抽動會嚴重影響到患者日常生活中的工作和正常交際，對患者的身體和心理健康產生嚴重的影響。該病的發作具有不可控制性，一般在患者處于壓力大及身體疲勞等情況時會加重，常不能自發緩解，如果患者長期得不到及時、有效的治療，隨著病情的進展，患者會出現面肌癱瘓和萎縮等情況。對于面肌痙攣的確切病因，目前在醫學上尚沒有統一的定論，沒有特效的治療方法，目前臨床中主要使用藥物、肉毒素A局部注射治療和面神經微血管減壓手術等，但由于藥物的不良反應和術后并發癥影響了臨床的依從性及療效。而中藥、針灸的療效得到了普遍的重視與肯定。在本研究中，采用牽正散加減治療面肌痙攣獲得了較好的臨床效果，且不良反應較少，安全性高，容易被使用者所接受。

該病的發病與患者的精神緊張及壓力過大等因素有關，這些因素會加重患者的臨床癥狀，所以在治療時，加用一些安神解郁的藥物，能夠起到更好的治療效果。此外，醫生對患者進行治療時，也應該針對這點進行適當的心理疏導，緩解患者緊張、焦慮的情緒，鼓勵其放松，減輕生活及工作中的壓力，保證充足的睡眠等，可使面肌痙攣早日控制，筆者體會：越早治療，療效越佳。

The clinicalobservation of Qian Zheng San addition and subtraction treatment for hem ifacialspasm

WangWei
DepartmentofEncephalopathy,the TraditionalChinese Medicine HospitalofXuyiCounty,Jiangsu Province 211700

Objective：To explore the clinical effect of Qian Zheng San addition and subtraction treatment for hemifacial spasm.Methods：43 cases of patientswith hemifacial spasm were selected,they were treated by Qian Zheng San addition and subtraction treatment,we observed the effectof treatment.Results：7 caseswere cured,18 casesweremarkedly effective,14 caseswere effective, 4 caseswere invalid,the totaleffective ratewas 90.7％.Conclusion：The clinicaleffectofQian Zheng San addition and subtraction treatment forhemifacialspasm wasbetter.

Hemifacialspasm；Qian Zheng San；Study

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.54