CT與磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果對比分析

邱廣琨028100內蒙古通遼市科左后旗人民醫院

CT與磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果對比分析

邱廣琨
028100內蒙古通遼市科左后旗人民醫院

目的：探討CT與磁共振診斷股骨頭壞死的臨床應用價值。方法：收治股骨頭壞死患者90例，隨機分成CT組和磁共振組各45例。結果：CT組陽性檢出率明顯低于磁共振組（P＜0.05）。結論：CT與磁共振均是診斷股骨頭壞死的重要方法，但是磁共振診斷明顯優于CT診斷。

CT；磁共振；股骨頭壞死

股骨頭壞死是是由燒傷、潛水病、血液病、風濕病等疾患而導致股骨頭關節面組織缺血、壞死的骨關節病之一[1]，常見于成人[2]。由于該病的疾病程度不同，股骨頭塌陷、骨結構改變以及功能性關節障礙方面也發生了較大的變化。影像學診斷中常用的檢查方法是CT與磁共振，為探討CT與磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床應用價值，2014年2月-2015 年3月收治股骨頭壞死患者90例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治股骨頭壞死患者90例，隨機分成CT組和磁共振組各45例，其中CT組男25例，女20例，年齡21～72歲，平均57.8歲。磁共振組男26例，女19例，年齡21～77歲，平均58.7歲，兩組患者一般資料的差異無統計學意義。

方法：①CT檢查方法：選擇64層螺旋CT，患者取仰臥位，描參數20 kV，220～300mAs，10mm層厚及層間距進行掃描。②磁共振成像的檢查方法：應用1.5 T磁共振儀器，對本組患者進行常規矢狀位自旋回波T2加權像，快速自旋回波及T2抑制成像。

結果

兩組檢出率比較：CT組45例，檢出陽性30例，陰性15例，陽性檢出率66.7％；磁共振組45例，檢出陽性43例，陰性2例，陽性檢出率95.6％，兩組比較，差異有統計學意義。

影像學表現：CT組影像學主要表現為骨硬化以及囊狀透亮區，即中心為死骨，外圍為新生骨硬化帶。由于病情不同，CT的表現也有所不同，一般早期患者CT表現為部分骨小梁變粗、增多，中期患者則表現為新生骨硬化帶以及骨吸收帶壞繞中心死骨，髖臼低及其周圍出現有骨質增生。晚期患者表現為關節整體變形。股骨頭塌陷，關節軟骨處出現殼狀骨折片。而磁共振組影像學則表現為局限性斑片狀或者不規則形低信號區域或條狀或者斑點狀的T1WI、T2WI信號，個別患者影像局部出現斑片狀、鍥形或其他不規則形低信號區。

討論

磁共振成像具有多方面的優點，首先，射頻脈沖是磁共振成像檢測中的必須使用的一種電磁波，它的波長較長且能量較小，因此在實際檢查過程中不會對患者造成傷害，即磁共振成像是沒有輻射的檢查手段。其次，磁共振成像能夠實現任何部位的斷面成像[3]，這一點對于椎管內病變以及心臟病變等檢查起到重要的作用，有利于顯示解剖結構和病變情況。最后，參數信息對于顯示和診斷病變具有重要的作用，磁共振成像（MRI）實現了組織的T1值、T2值、質子密度以及水分子擴散等多種信息的綜合和利用以反映出組織的病變情況。磁共振在檢驗股骨頭壞死過程中會出現4個以上的成像“組織參數”，分別為T1、T2、N（H）和流速f（V），而CT卻只有一個成像參數。此外，磁共振成像不僅能夠顯示出病變部位的輪廓，而且能夠顯示出血液供應恢復的前沿，在實際應用中，CT軟組織對比度低于磁共振成像，對于ANFH高?；颊叨裕殴舱癯上裨\斷更容易判斷骨組織對治療的反應，為及時發現病變提供有力的技術支持。對X線無表現的病變能夠很好地利用磁共振成像持續地觀察，這對股骨頭壞死的早期發現以及病變部位和嚴重性的診斷提供了有力的醫學依據[4]。

本組資料結果顯示：CT組45例，檢出陽性30例，陰性15例，陽性檢出率66.7％，磁共振組45例，檢出陽性43例，陰性2例，陽性檢出率95.6％，兩組比較，差異有統計學意義，由此可見，CT與磁共振均是診斷股骨頭壞死的重要方法，但是磁共振診斷明顯優于CT診斷。

[1]熊昆.CT與磁共振技術在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].亞太傳統醫藥,2013,9（1）：192-193.

[2]Wass,JA.Biphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws：CT and MRI spectrum of findings in 32 patients[J].Clinical Radiol-ogy,2008,63（1）：78-79.

[3]王文兵.股骨頭壞死患者CT與磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2012, 10（6）：102-103.

[4]Kim TH,Hong JM,Lee JY,et al.Promoter polymorphisms of the vascular endothelial growth factor gene is associated with an osteonecrosis of the femoral head in the Korean population[J].Osteoarthritis Cartilage, 2008,16：287-291.

C linical effect contrast analysis o f CT and nuclear m agnetic resonance in the diagnosis of patients w ith fem oral head necrosis

Qiu Guangkun
Kezuohou BannerPeople'sHospitalofTongliao City,InnerMongolia028100

Objective：To explore the clinical application value of CT and nuclearmagnetic resonance in the diagnosis of patients with femoralhead necrosis.Methods：90 patientswith femoralhead necrosiswere selected.Theywere randomly divided into the CT group and the nuclearmagnetic resonance group with 45 cases in each.Results：The positive checked rate of the CT group was significantly lower than that of the nuclearmagnetic resonance group（P＜0.05）.Conclusion：CT and nuclearmagnetic resonance are importantmethods for the diagnosisof femoralhead necrosis,butMRIdiagnosis issignificantly better than CT diagnosis.

CT；Nuclearmagnetic resonance；Femoralhead necrosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.64