醫(yī)院財務預算存在的問題及對策

王德玲威海市立醫(yī)院西院區(qū)，山東威海　264200

醫(yī)院財務預算存在的問題及對策

王德玲
威海市立醫(yī)院西院區(qū)，山東威海264200

[摘要]醫(yī)院的財務預算工作對醫(yī)院資金籌措，財務結構的合理安排，資產的流動及盈利的合理處理，財務結構成本及風險關系的合理處理具有重要指導價值。當前，以下問題在醫(yī)院財務的預算工作中普遍存在：財務預算的內容不完整，對于財務預算的管理認識欠缺，財務預算體系不健全，預算編制、考核方法不科學。該文在對上述問題研究分析的基礎上，提出下列解決方法：明確財務預算的管理理念，建立健全預算管理體系，健全財務預算編制、審批及考核體系，旨在提高醫(yī)院的財務管理水平，促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供理論依據。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務預算；管理體系

醫(yī)院承擔了一定的社會福利職能，是不以盈利為目的的公益事業(yè)單位，但是自身又有著生產活動與經營活動，因此，醫(yī)院的財務管理具有一定特殊性[1-2]。醫(yī)院財務預算管理指的是提高醫(yī)院的內部控制水平，將醫(yī)院的經營管理制定出的財務計劃與具體實施內有機結合起來，對醫(yī)院的發(fā)展目標及資源配置進行標準量化[3]。財務預算管理是財務管理的重要環(huán)節(jié)，它貫穿于財務管理的各個環(huán)節(jié)，其水平體現著醫(yī)院的管理水平[4]，現報道如下。

1　概論

1.1財務預算管理內容

醫(yī)院的財務預算管理內容包括決策預算、業(yè)務預算、財務預算及責任預算[5]。業(yè)務預算指針對醫(yī)療活動的數量所進行的預算[6]。責任預算是將預算管理與各科室的績效通過科室責任制有機結合起來[7]。財務預算是針對資金、基金、業(yè)務收支等開展的預算[8]。決策預算是針對醫(yī)院擴建及醫(yī)療設備購置等經營行為決策時所做的預算，通過對投資效益最大化可行性進行分析，來提高資源的利用率[9]。

1.2醫(yī)院財務預算管理的重要性

醫(yī)院為了更好地適應開放的醫(yī)療市場，提高自身的競爭力而進行財務預算管理是其開展內部財務管理的必行之路[10]。醫(yī)院財務收入來源主要為制劑及藥品收入，所以醫(yī)院開展財務預算管理制度，能夠有效降低成本，提高資源利用率及醫(yī)院的競爭力[11]。醫(yī)院財務預算需同其他經營管理結合起來，才可以更好地發(fā)揮財務預算在醫(yī)院發(fā)展和管理經營中的重要影響力。

2　財務預算存在的問題

2.1財務預算管理認識問題

醫(yī)院對于預算管理缺乏足夠認識，僅僅將財務預算歸為財務部門單方面的管理工作，使得預算制度不健全，只流于形式。很多公立醫(yī)院市場競爭意識匱乏，管理意識落后，使得財務室只單純地重視費用支出和業(yè)務收入，對財務預算所起到的作用認識不足，影響了整體的資金運行效率，給醫(yī)院的資源配置帶來難度，不利于醫(yī)院的發(fā)展及資源的合理利用。

2.2財務預算內容不完善

部分醫(yī)院財務預算方面的內容不完善，只包括醫(yī)療收入、藥品收入等，對非量化指標預算，如現金流量、資本支出等重視不足，不能很好為醫(yī)院發(fā)展進行指導。財務預算編制更多考慮的是對上級財務部門交差，沒有從全面角度對醫(yī)院發(fā)展進行考慮統(tǒng)籌。再加上大多醫(yī)院多采用“基數法”、“固定法”等單一財務預算編制的方法，不能更好地順應當前迅速發(fā)展的要求，財務預算的管理效率比較低。

2.3財務預算體系不完善

大多醫(yī)院缺乏專門財務預算的管理機構，缺乏健全的預算管理制度，導致財務預算管理的職責不清、分工不明確、科室之間相互推諉等。在財務預算的審核方面，部分醫(yī)院的財務預算由財務部門匯總后送院長審核，缺乏專門的預算管理部門與管理制度，預算分工不明確、責任不清晰。加上醫(yī)院內部管理受到醫(yī)院的整體運營成本及經營業(yè)績的影響，內部的審計制度不健全，對財務的預算管理調節(jié)作用造成直接影響。

2.4預算編制及考核方法落后

醫(yī)院的預算編制程序及方法不科學、不規(guī)范，使得科室績效考核與預算考核不能有效結合起來。部分醫(yī)院預算編制落后，依然實行“固定法”、“基數法”，不能夠根據醫(yī)院的實際情況開展彈性預算、滾動預算等[12]。沒有把財務預算考核同科室的核算結合起來，會計核算體系不健全，對于預算管理的執(zhí)行缺乏相應監(jiān)督及考核機制，影響了管理工作的延續(xù)性。

3　解決方法

在醫(yī)院推行經濟責任制，對醫(yī)院的財務預算編制、考核及執(zhí)行等工作目標以全面性的財務預算進行管理。醫(yī)院應形成普遍共識，不斷提高各個科室的財務預算管理理念，讓全體醫(yī)護人員都能夠實行財務預算，能夠對醫(yī)院資源進行合理分配，并全面掌控醫(yī)院的經濟活動，最大程度地降低風險，還能夠充分調動工作人員的責任感、積極性與創(chuàng)造性。

3.1樹立醫(yī)院財務預算管理觀念

在醫(yī)院財務預算過程中，應加強醫(yī)院財務預算的管理，讓其能夠成為在醫(yī)院經濟運行過程中的強大的推動力與約束力。這就要求首先要更新理念、解放思想，提高財務預算管理地位，樹立統(tǒng)籌預算觀念。經過宣傳教育及實踐更好的執(zhí)行，提高財務預算的管理觀念，并且在全醫(yī)院形成共識，將財務預算納到日常議程當中，并貫穿執(zhí)行，讓財政預算能夠更好地指導、配置醫(yī)院的財務資源。

3.2建立健全預算管理體系

在醫(yī)院財務工作中，建立健全財務預算管理體系，健全管理內容。專門成立管理委員會，對全面預算工作進行組織、考核等，并建立會計核算、內部審計、財務目標決策及醫(yī)院資源配置等因素相互制約的管理體系[13]。監(jiān)督并指導醫(yī)院總體財務預算的工作由院長負責，由各科室的負責人負責該科室財政預算工作。由管理委員會編制財政預算目標，并進行整體評估，對預算草案運行過程中存在的問題及時提出解決方案，并對實施過程實施監(jiān)督，并根據實際情況及時調整運行方案。

3.3健全財務預算編制、審批及考核體系

醫(yī)院財務預算編制不但應符合醫(yī)院的整體發(fā)展需要，優(yōu)化資源配置，提高競爭力，保證醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展，還能夠符合各個科室及工作人員的實際工作能力，對預算指標進行細分，以保證個人及科室都可以達到目標[14]。在預算編制過程中，應通過零基預算法和滾動預算法等按照年度總計劃，遵循以收定支、全面協調、確保重點的原則，逐級編制財務報告[15]。管理委員會要按照醫(yī)院財務制度的需要進行審批預算，并實施監(jiān)控及管理。健全績效考核體系，將醫(yī)院財務預算工作納入業(yè)績考評體系。將預算指標與部門收入有機結合在一起，讓部門預算有實效。

3.4提高財務預算的評價考核水平

醫(yī)院的財務預算編輯不但要符合醫(yī)院的整體發(fā)展需要，優(yōu)化配置資源等要求，還應該經過對預算目標進行細化，通過各科室醫(yī)務人員共同努力，讓財務編制能夠順利完成。所以，對醫(yī)院的財務預算編制、執(zhí)行及考核加強目標管理。除此之外，還要建立并完善醫(yī)院的財務預算的管理績效考核體系，將這一工作過程中的關鍵指標納入到評價考核體系當中，結合績效考核指標評價、獎勵，讓醫(yī)院的財務預算更具有實效。

總之，隨著市場經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院應盡快建立、健全財務預算管理體系，醫(yī)療人員也要結合自身實踐，不斷探索財務預算的管理方法，促進醫(yī)院財務預算管理合理化。

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Problems and Countermeasures of Hospital Financial Budget

WANG De-ling
School District West of Weihai Municipal Hospital，Weihai,Shandong Province,264200 China

[Abstract]The financial budget work of hospital plays an important guiding role in hospital financing, reasonable arrangement of financial structure, reasonable processing flow of the assets and earnings, reasonable processing of the relationship between financial cost and risk. The financial budget work has following problems: lacking of knowledge of the financial budget management, the content of the financial budget is not complete, the financial budget system is not sound, budgeting and evaluation methods are not science. Based on the analysis and study of the above problems, the paper proposes the following solutions: clearing the financial budget management concept, establishing and improving the budget management system, perfecting the financial budgeting, examination and approval appraisal system. It aims to supply theoretical index for improving the financial management level, and promoting the hospital’s sustainable development.

[Key words]Hospital; Financial budget; Management system

收稿日期：（2015-03-07）

[作者簡介]王德玲（1964.8-），女，山東威海人，本科，會計師，研究方向：財務會計。

[中圖分類號]R197

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0070-03