常用抗生素的不良反應與合理用藥分析

金英錦

吉林省集安市醫院西藥局，吉林集安 134200

抗生素是臨床常用藥，其主要應用于感染性疾病的治療之中，具有高效的抑菌殺菌作用，在臨床預防治療中應用率較高。但是藥物在防治疾病過程中，都可能出現不良反應[1]。根據有關資料報道，近年來因為不合理用藥導致患者死亡比例出現上升趨勢。常規抗生素治療也會產生不良反應，因此，如何合理應用抗生素，降低不良反應發生率，提高臨床治療效果已經成為臨床研究的熱點[2]。該研究選取該院2012年1月—2014年7月收治的應用抗生素治療出現不良反應的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的應用抗生素治療出現不良反應的90例患者。全部患者均符合抗生素治療導致不良反應的臨床診斷標準。其中男患者40例，女患者50例，患者年齡 12～75 歲，平均年齡（36.9±10.5）歲。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，包括患者基本病情，使用的藥物種類，抗生素治療過程中出現不良反應累及系統以及患者具體的臨床表現等。

1.3 統計方法

應用統計學軟件包SPSS 20.0處理和統計實驗之中得到的全部數據，使用百分率（%）對計數資料進行表示，數值比較則需要進行χ2檢驗，以P＜0.05作為表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素治療不良反應高發群體

老年患者是抗生素治療不良反應發生率最高的人群，不同年齡段人群比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1抗生素治療不良反應高發群體分析[n(%)]

2.2 抗生素藥物種類所致不良反應情況

抗生素藥物種類中，頭孢菌素類藥物不良反應發生率明顯高于其他藥物，不同藥物種類之間不良反應發生差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2抗生素藥物種類所致不良反應情況分析[n(%)]

2.3 分析抗生素導致不良反應累及系統及患者常見的臨床表現

皮膚及其附件是抗生素不良反應主要累及部位，與其他累及系統之間相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3分析抗生素導致不良反應累及系統及患者常見的臨床表現[n(%)]

3 討論

3.1 分析應用抗生素治療過程中常見不良反應

3.1.1 特異質反應 特異質反應發生率不高，只有少數患者會出現這種情況，分析可能與基因存在一定的關系。通常情況下，遺傳因素可能會導致患者對某些藥物出現異常敏感現象，很多患者會因為機體缺少某種酶，從而導致藥物在體內代謝情況受到阻礙。當紅細胞之中融入氯霉素或者兩性霉素B之后，紅細胞蛋白就會逐漸向白紅蛋白轉性[3]。

3.1.2 過敏反應 相對來說，過敏反應是抗生素治療過程中比較常見，也比較嚴重的一種不良反應，過敏性休克是患者的主要臨床表現。應用青霉素抗生素為患者進行治療時，最容易導致過敏性休克，特別是青霉素G這種藥物，其具有較高的化療指數，過敏是患者發生率最高的不良反應，臨床在應用這種藥物時要十分慎重。溶血性貧血的性質是II型變態反應，患者體內諸多粒細胞數量不斷下降是主要臨床表現。例如，頭孢噻吩、氯霉素等藥物都會導致血小板計數不斷處于下降的趨勢，應用頭孢菌素類抗生素為患者進行治療時，患者非常容易出現溶血性貧血，臨床應對其給予高度重視[4]。

3.1.3 毒性反應 根據大量臨床實踐研究，抗生素治療過程中若患者出現毒性反應，就可使機體功能或者組織結構發生一定的改變，甚至也會導致機體生理功能出現變化。臨床調查結果顯示，醫護人員的給藥時間、給藥劑量等都可能導致患者出現不良反應，特別是若使用的抗生素化療指數比較低，就會相應的縮小其安全范圍，毒性反應的發生率也會隨之升高。神經毒性是臨床最為常見的毒性反應，氨芐西林等比較常用的抗生素容易導致患者出現中暑神經系統毒性反應的情況，毒性反應非常嚴重的患者可能會出現癲癇等臨床癥狀。除此之外，四環素等抗生素可導致患者出現精神緊張，氨基糖苷類藥物則會對患者眼部功能造成影響，嚴重的患者甚至會出現視神經炎性反應癥狀，對其身心健康和生活質量造成非常不利的影響[5]。

3.1.4 二重感染 曾有相關學者在研究報道中證明[6]，若長期使用抗生素或抗生素，且應用劑量過大，不僅不會提高臨床治療效果，甚至會大大降低抗生素藥物的殺菌或抑菌的作用，還會使不敏感菌出現大量繁殖的跡象，尤其是廣譜抗生素。在正常情況下，誘發新感染的細菌會導致原本對患者身體無害的寄生菌逐漸向致病菌轉化，也可能出現菌群失調的情況，其不僅抑制無害菌的生長發展，也可能導致無害菌轉移成致病菌。

3.2 分析抗生素合理應用對策

3.2.1 嚴格按照患者病情適應癥選擇針對性的抗生素

一般情況下，抗生素主要應用于感染性疾病的臨床治療之中。而在整個治療過程中，最為關鍵的一點就是根據患者的實際情況和病情適應證選擇抗生素，以便對其進行科學合理的臨床治療?；颊咴谧≡浩陂g接受抗生素治療之前，必須事先為患者進行藥敏試驗，換言之，就是綜合分析患者對抗生素過敏情況，為其進行準確篩選。值得注意的是，妊娠期或哺乳期婦女必須禁止使用抗生素，因為在這兩個階段應用抗生素，很可能導致患兒發育不正常，嚴重者可能導致患兒出現畸形的情況[7]。

3.2.2 合理控制抗生素的應用劑量和給藥時間 針對感染性疾病選擇抗生素治療時，對癥治療是根本原則，但對抗生素的應用劑量和給藥時間也要給予嚴格監控。選擇抗生素劑量時，要綜合考慮患者的感染部位以及病情嚴重程度等因素，因為若抗生素劑量過大，就會對患者身體器官的正常功能造成不利影響，嚴重的不良反應又會對患者生命安全造成嚴重威脅。但是，倘若抗生素劑量未達到既定標準，無法在短時間內將致病菌殺死，也會相應的延長患者的治療時間，對此類藥物，患者很容易出現藥物依賴性，對患者健康恢復來說影響較大[8]。

3.2.3 科學合理聯合使用抗生素 部分患者需要抗生素聯合用藥治療，這不僅可以對患者不良反應發生率進行有效控制，還能提高藥物治療的總有效率，促使患者早日恢復健康。某些感染單純應用一種抗生素治療無法對病情進行有效控制，原因在于單一抗生素很難直接到達患者肺部、中樞神經等感染部位，這時候就需要給予患者應用聯合抗生素治療方案，藥物才能直接到達細胞內部，從而直接殺死致病菌。然而，藥物之間不能隨意進行搭配和聯合，需要綜合考慮藥物的藥理作用，只有這樣才能最大限度的發揮藥性[9]。舉例來說，聯合使用慶大霉素和青霉素，會產生一定的協同作用，藥物可在短時間內到達細胞內部，從而快速殺死致病菌，促使患者感染部位快速愈合。但是，倘若藥物配伍不當，就會導致患者病情加重，甚至對患者生命健康造成嚴重威脅。

3.2.4 對抗生素臨床預防使用進行合理控制 預防性應用抗生素治療在臨床治療中約占50%左右的比例，但對少數患者來說，預防性使用抗生素可取得良好效果，絕大多數患者接受這種治療之后并不能真正做到預防感染，反而會增加患者對藥物的依賴程度，嚴重者會加大感染面積，致使病情不斷加重。日常生活中，很多患者在感冒之后都會到門診接受阿莫西林或者青霉素治療，但有些患者在治療期間不僅沒有有效控制病情發展，甚至會加重病情。感冒是多種因素引起的，抗生素的作用主要是殺死細菌，但不能對病毒進行抑制，濫用抗生素治療，不僅無法控制病情發展，甚至會增強患者對此類藥物的耐藥性，引起不良反應，影響臨床治療效果。因此，在疾病預防階段最好不用或者少用抗生素，這樣才能降低不良反應發生率，避免出現更加嚴重的不良反應[10]。

該試驗回顧性分析了90例抗生素不良反應患者的臨床資料，結果顯示，老年患者是抗生素治療不良反應發生率最高的人群（P＜0.05）；抗生素藥物種類中，頭孢菌素類藥物不良反應發生率明顯高于其他藥物（P＜0.05）；皮膚及其附件是抗生素不良反應主要累及部位（P＜0.05）。綜上所述，臨床常用抗生素種類繁多，不良反應發生率較高，臨床應對合理應用抗生素給予高度重視，確保患者用藥安全。

[1]焦禹豪.134例臨床常用抗生素致不良反應統計分析[J].中國藥業,2013,22(20):82-83.

[2]范廷福.抗生素的不良反應與合理用藥觀察[J].大家健康：學術版,2015(4):139-140.

[3]侯菊艷,韓健,孫曌瓊,等.抗生素的不良反應與臨床合理用藥[J].醫學信息,2015,14(16):178.

[4]王迎春,周學蓉,劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應/事件報告相關因素的分析[J].中國抗生素雜志,2012,37(1):73-75.

[5]錢耀先,王燕,楊云敏,等.淺談抗生素的不良反應與合理用藥[J].健康必讀,2012,11(8中旬刊):248.

[6]方靜,周學琴.抗感染藥物不良反應/事件報告相關因素分析及預防[J].中國抗生素雜志,2012,37(2):141-144.

[7]雷敏.98例頭孢菌素類抗生素不良反應病例分析[J].現代養生,2014(6):131-132.

[8]柏萍.頭孢類抗生素用藥的安全性及不良反應發生的原因研究[J].中國保健營養,2014,24(7上旬刊):4262.

[9]馮娟,趙銳,夏莉莉.氟喹諾酮類抗生素的不良反應調查分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(9):154-155.

[10]楊為群.頭孢菌素類抗生素特點及不良反應報告探討[J].醫學信息,2015,3(21):33-34.