妊娠期肝內膽汁淤積癥50例患者的觀察及護理

張梅563002貴州省遵義市第一人民醫院產科分娩室

妊娠期肝內膽汁淤積癥50例患者的觀察及護理

張梅
563002貴州省遵義市第一人民醫院產科分娩室

目的：探討妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的觀察及護理。方法：收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者50例，隨機分為研究組和對照組各25例。對照組給予常規護理干預，研究組給予人性化護理干預，觀察兩組患者臨床治療。結果：研究組臨床病情及生活質量改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：采用人性化護理干預治療妊娠期肝內膽汁淤積癥，有助于降低母兒并發癥幾率，具有重要作用。

人性化護理干預；妊娠期；肝內膽汁淤積癥

相關醫學文獻報道，妊娠期肝內膽汁淤積癥（又稱ICP），也就是特發性妊娠黃疸，臨床中易引起早產、胎死宮內、胎兒窘迫以及產后出血等不良病癥，治療中實施有效護理可有提高患者生存質量[1]。本研究對近兩年來我院收治的50例患者的臨床資料進行了統計分析，觀察分析妊娠期肝內膽汁淤積癥觀察及護理效果，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者50例，均經臨床檢查證實妊娠期肝內膽汁淤積癥，均符合臨床相關診斷標準[2]，均知情同意，將接受治療。依據隨機數字表法將這些患者分為研究組25例和對照組25例。研究組平均年齡（26.1±5.3）歲；分娩孕周35～40周。對照組平均年齡（27.2±4.9）歲；分娩孕周35～40周。兩組患者的性別、年齡、病程、病變部位等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

方法：對照組在治療中給予臨床常規護理干預，每天定時吸氧，胎監，教會患者自數胎動，采取常規藥物治療及手術治療措施[2]，通知新科醫生并對新生兒進行監護，必要時進行治療。研究組治療中，除給予患者常規護理外，給予人性化護理干預，由護理人員與患者及家屬進行溝通，緩解其不良情緒；至于ICP患者在妊娠期實驗室檢查報告出現谷丙轉氨酶升高，諸多孕婦自責自己飲食不當，擔心患肝炎[2]。擔心傳給胎兒，傳染給親人等，會產生自卑心理，此時護士要運用豐富的理論知識向患者做好解釋工作，告之這是妊娠肝損，而無傳染性，消除其不必要的自責和自卑，告之產后自然會緩解，增加患者的信心，消除孕婦的焦慮心理；人性化護理中，密切觀察患者的康復信息，黃疸的消退情況，幫助患者排解負性情緒，有效減輕患者的壓力，可以減輕患者負擔；對于應用藥物治療的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，給予保肝治療，孕周較小的患者可以及時肌內注射地塞米松，并可以在分娩前補充患者維生素K1含量，防產后出血；對于要求自然分娩的患者，強化分娩期人性化護理干預工作，加強動態觀察患者分娩，嚴密觀察產程進展、胎心率，破膜情況以及羊水顏色變化，防止胎兒窘迫，并根據患者臨床情況，再次與患者及家屬溝通，決定分娩的方式。最后，觀察分析兩組患者臨床護理效果。

觀察指標：對兩組患者的病情變化等進行認真細致的觀察和比較[3]，根據妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的妊娠結局，根據其死胎、活產新生兒數，觀察臨床護理效果，有效率為活產新生兒所占的比例。評價兩組護理滿意度，設計滿意調查表，設3個程度內容，滿意、基本滿意、不滿意，臨床護理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數×100％。

統計學處理：對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，應用χ2進行組間比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組護理效果對比：研究組經人性化護理干預后，死胎2例，活產新生兒23例，研究組癥狀得到改善，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組護理滿意度對比：研究組患者臨床護理滿意度較高，顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

Observationandnursingof50patientswithintrahepaticcholestasisofpregnancy

ZhangMei
TheObstetricDeliveryRoomofZunyiCityFirstPeople'sHospitalofGuizhouProvince563002

Objective：Toexploretheobservationandnursingofpatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancy.Methods：50 patientswithintrahepaticcholestasisofpregnancywereselected.Theywererandomlydividedintothestudygroupandthecontrol groupwith25casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention.Thestudygroupwasgivenhumanized nursingintervention.Theclinicaltreatmentsoftwogroupswereobserved.Results：Theimprovedsituationsofclinicalconditionand lifequalityofthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Usinghumanized nursinginterventioninthetreatmentofintrahepaticcholestasisofpregnancycanhelptoreducetheriskofmaternal complications.Ithasanimportantrole.

Humanizednursingintervention；Pregnancy；Intrahepaticcholestasis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.88