穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)治療心律失常的臨床觀察

葛會會 張志國（通訊作者）450008河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)治療心律失常的臨床觀察

葛會會 張志國（通訊作者）
450008河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

目的：探討穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)治療心律失常的療效。方法：收治心律失常患者78例，隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷及辨證施護(hù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)對主要癥狀改善程度較好，觀察組總有效率94.87％，對照組總有效率84.62％，P＜0.05。結(jié)論：穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)對心律失常主要癥狀的改善程度較好，可應(yīng)用于心律失常的治療。

心律失常；穴位貼敷；辨證施護(hù)

心律失常是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“驚悸和怔忡”范疇，嚴(yán)重危害著人民的健康。2013年1月-2015年1月采用穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)對心律失常進(jìn)行治療，療效良好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治心律失常患者78例，男53例，女25例，年齡45～80歲；按住院順序隨機分為觀察組和對照組各39例。我們對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證施護(hù)配合穴位貼敷，1次/d，14d 1個療程。心律失常常規(guī)護(hù)理：①患者入院進(jìn)入病房后，為了更好地促進(jìn)病情的恢復(fù)，應(yīng)首先保持病房的安靜，采用偏暗的光線，從而盡量降低周圍環(huán)境對患者的影響，防止病情加重。②對于病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該讓其絕對的臥床休息，以防止意外事故的發(fā)生，而對于病情較輕的患者，可適當(dāng)?shù)鼗顒樱欣诓∏榈母纳疲珣?yīng)該避免勞累和劇烈運動。③便秘會對患者的病情產(chǎn)生不利的影響，所以應(yīng)該保持患者的大便通暢，可建議患者多食用香蕉、蜂蜜等食品。④連接心電監(jiān)護(hù)儀，及早發(fā)現(xiàn)危險征兆。如有異常，及時通知醫(yī)生并配合搶救。護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密地監(jiān)測患者生命體征及臨床表現(xiàn)的變化，做好記錄。穴位貼敷結(jié)合辨證施護(hù)：①心脾兩虛型：以心悸氣短、倦怠乏力、納呆食少、面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)為特點，飲食予清淡、易于消化的益氣養(yǎng)陰之品，如黃芪粥，避免食入肥甘厚味等食品；胸悶脘脹、納差者，給服雞內(nèi)金等，加強飲食營養(yǎng)，平時可常服參湯，選食桂圓等，忌煙酒等刺激之物。由于其脾胃虛弱，故湯藥宜溫服，平時可練八段錦、氣功以調(diào)氣血，增強體質(zhì)。同時在內(nèi)關(guān)穴用肉桂貼敷。②陰虛火旺型：以心悸易驚，頭暈?zāi)垦＃臒┥倜拢I汗，舌少苔或無苔，脈象細(xì)數(shù)為特點，以滋陰清熱、養(yǎng)心安神為原則。注意休息，保持心境平和，節(jié)房事，避免情志激動，化火傷陰。囑患者保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；飲食仍避免進(jìn)食具有刺激性的食物，應(yīng)該建議患者多食蔬菜、水果。此外，還可以適當(dāng)加用西洋參、蓮子粥等食品以補腎滋陰，或可食用甲魚、銀耳、紅棗等。同時在太溪穴用枸杞、山藥貼敷。③心虛膽怯型：心悸不安，善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈數(shù)或虛弦。對此類患者應(yīng)加強心理健康教育和心理疏導(dǎo)，使患者保持情緒穩(wěn)定，對治療樹立堅定的信心，保持一種樂觀向上的心態(tài)，避免負(fù)性情緒對患者造成刺激。保證充足睡眠，睡前避免腦力勞動和過于興奮，溫水洗腳。建議患者多進(jìn)食一些富含纖維素的食物，避免進(jìn)食刺激性較大的食物。同時在內(nèi)關(guān)穴用黃連、梔子貼敷。④氣滯血瘀型：以心悸不安，胸悶、心痛時作，或見唇甲青紫，以舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代為特點。保證充足的睡眠和休息；病發(fā)時絕對臥床休息，必要時心電監(jiān)護(hù)，若胸悶、胸痛發(fā)作，立即吸氧，舌下含化速效救心丸等，并限制家屬探視，以免情緒激動；病情穩(wěn)定后可在室內(nèi)緩步走動；飲食清淡少油，不宜過飽。保持大便通暢，避免大便努責(zé)及突然改變體位而發(fā)生暈厥。同時在太沖穴用柴胡、川芎貼敷。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①痊愈：癥狀和體征全部消失，能正常工作生活；②顯效：大部分癥狀和體征消失，工作生活基本正常；③有效：少數(shù)癥狀得到改善，工作生活仍受到影響；④無效：癥狀無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組39例中，痊愈8例，顯效16例，有效13例，無效2例，總有效率94.87％；對照組39例中，痊愈5例，顯效10例，有效18例，無效6例，總有效率84.62％；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

心律失常是我們在臨床工作中較為常見的一種疾病，各種因素都可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。本病對患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。在中醫(yī)理論中，心律失常屬“心悸”范疇[2]，主要是指氣血陰陽虧虛，引起心中急劇跳動，不能自主等表現(xiàn)的一種病癥。中醫(yī)中，該病有虛實之分，病情虛實之間相互關(guān)聯(lián)，也可互相轉(zhuǎn)化。所以，在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)該根據(jù)患者具體的病情進(jìn)行多方面的護(hù)理，避免單一護(hù)理。

在本研究中，根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，我們對患者進(jìn)行情志、飲食調(diào)攝的護(hù)理，配合穴位貼敷，標(biāo)本同治，起到了重新調(diào)整氣血陰陽平衡的作用，取得了滿意的效果。

[1]葛均波.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：177-188.

[2]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2002：100.

Clinicalobservationofacupointapplicationcombinedwithdialecticalnursinginthetreatmentofarrhythmia

GeHuihui,ZhangZhiguo（Correspondingauthor）
ThirdAffiliatedHospitalofHenanUniversityofTraditionalChineseMedicine450008

Objective：Toexploretheclinicaleffectofacupointapplicationcombinedwithdialecticalnursinginthetreatmentof arrhythmia.Methods：78patientswithcardiacarrhythmiaswereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroup andthecontrolgroupwith39casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgiven acupointapplicationcombinedwithdialecticalnursingonthebasisofthecontrolgroup,thenwecomparedthetwogroupsof nursingeffect.Results：Theimprovementdegreeofacupointapplicationcombinedwithdialecticalnursingformainsymptomswas good.Intheobservationgroup,37caseswereeffective,andtheeffectiveratewas94.87％；inthecontrolgroup,19caseswere effective,andtheeffectiveratewas84.62％,P＜0.05.Conclusion：Theimprovementdegreeofacupointapplicationcombinedwith dialecticalnursingformainsymptomsofarrhythmiawasgood.Itcanbeusedinthetreatmentofarrhythmia.

Arrhythmia；Acupointapplication；Dialecticalnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.82