乳腺癌的MRI診斷及臨床應用進展

楊秀266000青島市第八人民醫院

乳腺癌的MRI診斷及臨床應用進展

楊秀
266000青島市第八人民醫院

目的：探究乳腺癌的MRI診斷及臨床應用進展。方法：比較120例乳腺疾病患者MRI檢查結果與病理結果以及術前乳腺癌患者以MRI為基礎的TNM分期與pTNM分期，探討MRI檢查的準確性以及MRI診斷TNM分期的準確性。結果：MRI診斷乳腺癌以及良性疾病的準確率分別為88.9％、87.5％。結論：MRI能夠較準確地診斷乳腺癌的TNM分期情況。

乳腺癌；MRI診斷；臨床應用

乳腺癌作為婦女常見高發病，近年來已經位居女性惡性腫瘤的榜首。并且，患者已經逐漸趨于年輕化[1]。所以，醫護人員應重點關注如何能準確診斷出病情，進而順利開展后續的治療工作。乳腺癌的傳統檢查手段包括乳腺鉬靶和超聲檢查等。隨著醫療技術的不斷進步，MRI得到了廣泛的應用，成為了一種新型的乳腺檢查手段，并逐步取代了傳統的檢測方法。MRI具有清晰的軟組織分辨率，以及對患者沒有輻射等優點，在檢查乳腺疾病時尤為適用。本文重點探討乳腺癌的MRI診斷及臨床應用的進展。

特征與方法

MRI作為新型乳腺疾病診斷方法，具有極高的軟組織分辨率，病變的細微結構也能夠清晰呈現，因此，MRI在乳腺疾病中具有重要的診斷價值。

形態特征：醫生可以通過MRI的高空間分辨率判斷病灶的形狀、邊緣以及內部特征，從而判斷出腫瘤的特征。腫瘤可呈圓形、卵圓形、分葉形或不規則形等形狀。邊緣可以光滑、不規則或有毛刺。通常，惡性腫瘤多表現為邊緣毛刺或不規則形，邊緣光滑者大多數為良性腫瘤。

MRI敏感性較高：對0.5cm或0.3cm以下的病灶，MRI均能檢出。MRI對微小病灶具有敏感性和特異性，通過動態增強掃描能夠描述出病灶的形態學和血流動力學含義，還能可利用減影及MIP重建進行綜合分析。

方法：①對高風險人群篩查：乳腺癌具有較高的致死率，嚴重危害女性生命健康。乳腺癌的早期發現使患者得到及時、有效的治療，大大降低患者的病死率。因此，應該加強對具有乳腺癌家族史的女性的隨訪和檢測。通過篩查發現早期乳腺癌患者，提高患者治愈率。所以，通過MRI檢查與以往的檢查相對比可知，MRI能夠發現小病灶以及多發病灶等特性。由于其敏感性較高，并且對患者沒有輻射性。所以，MRI適用于高發病女性患者的檢查。越早發現越早治療，提升患者的生存率。②腫瘤分期：由于低估病灶的風險，傳統的檢查方法導致手術切除范圍不足，從而在術后依然有殘存腫瘤。但是，通過MRI檢查不但能夠準確顯示出腫瘤的大小、形態、以及數量等，更能夠確定腫瘤是否有腋窩淋巴結轉移等病況。并且MRI的檢查對病灶位置的顯示更貼近手術切除范圍，這在一定程度上決定手術切除方案以及術后如何進行護理等措施，從而避免進行二次手術。③MRI在評估乳腺癌新輔助化療療效方面的應用：乳腺癌新輔助化療（NCT）又稱為術前化療。根據患者MRI診斷結果，在術前采用新輔助化療能縮小腫瘤，能降低分期，而且能讓年輕患者達到保乳的目的。

結果

在我院進行MRI檢查并經病理檢查確診的患有乳腺疾病的患者120例，其中患有乳腺癌80例，良性疾病40例。經計算得知MRI診斷乳腺癌及良性疾病的準確率分別為88.9％、87.5％。并且，根據MRI診斷的結果，對患者及時采取相對應的治療方式，使得患有乳腺癌患者的生存率進一步提高。

討論

隨著乳腺癌疾病發病率趨勢的逐漸上升，乳腺癌已成為婦女常見的惡性疾病，并且近年來已經位居女性惡性腫瘤的榜首[2]。在治療的過程中我們能夠發現患病者已經逐漸趨于年輕化。所以，這必須引起醫護人員的重點關注。乳腺癌不但發病快，而且病情多變。所以，乳腺癌的早期發現十分重要。如果能夠實現早發現、早診斷、早治療，就能提高患者的生存率，降低醫療費用。

乳腺癌的傳統檢測方式容易對患者的實際病灶低估，導致手術治療時的切除范圍不足，形成腫瘤殘留，術后易復發，并且在進行檢查時容易對患者造成輻射傷害，極容易增加患者的傷害程度。乳腺超聲是乳腺癌傳統檢查手段的代表。該檢測方法對于妊娠、哺乳期婦女使用，操作者主觀因素及技術水平會影響檢測結果，并且通常耗用時間較長，同時，還會產生大量X線輻射劑量。因此，未得到廣泛的臨床應用。

MRI在臨床乳腺檢查中具有以下優勢：①三維成像定位更準確、直觀。②在鉬靶X線檢查難以發現病灶的致密型乳腺中，具有相對高的檢出率。③對多中心、多病灶及鄰近胸壁、腋窩等部位的病灶及淋巴結轉移較敏感。④雙側乳腺可同時成像及各種后處理技術的應用。所以，為了對不同的乳腺癌患者進行個體化的影像學檢查、提高乳腺癌的早期診斷率及患者的生存率，在對其進行臨床治療時，大力推廣MRI診斷方式尤為重要。

[1]吳艷梅,翟建,汪建文.磁共振成像在乳腺癌中的應用[J].醫學綜述,2011,18（20）：74-75.

[2]中華人民共和國衛生部醫政司.乳腺癌診療規范（2011年版）[J].中國實用外科雜志,2011,8（10）：122.

DiagnosisandclinicalapplicationprogressofMRIonbreastcancer

YangXiu
TheEighthPeople'sHospitalofQingdaoCity266000

Objective：ToexplorethediagnosisandclinicalapplicationofMRIonbreastcancer.Methods：ComparedtheMRItest resultsandpathologicalresultsin120patientswithbreastdisease,andalsocomparedtheirTNMstagingandpTNMstagebased ontheMRIbeforethesurgery,toexploretheaccuracyofMRIexamination,anditsaccuracyofMRIdiagnosedonTNMstaging.Results：ThediagnosticaccuracyofMRIondiagnosisofbreastcancerandbenigndiseasewas88.9％and87.5％respectively.Conclusion：MRIcandiagnosisofTNMstagingofbreastcanceraccurately.

Breastcancer；MRIdiagnosis；Clinicalapplication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.1