高壓氧對急性腦梗死的療效

李本夫 吳中亞221011江蘇省徐州市賈汪區人民醫院神經內科

高壓氧對急性腦梗死的療效

李本夫 吳中亞
221011江蘇省徐州市賈汪區人民醫院神經內科

目的：探討高壓氧對急性腦梗死的療效。方法：收治急性腦梗死患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組均給予常規藥物治療，觀察組增加高壓氧治療。對兩組臨床療效進行比較。結果：觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：高壓氧治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善神經功能障礙，提高患者生存質量，改善預后。

腦梗死；高壓氧；療效

腦梗死是一種由于腦部血液供應障礙、缺血缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化的臨床癥狀，約占腦血管病的75％，是神經內科常見重癥之一?；颊咭话闫鸩〖保沙霈F肢體、感覺、言語、認知、神經功能等障礙，病情緩解慢，致殘率高，常規藥物治療雖有一定療效，但療程長，且癥狀恢復慢。近年來，高壓氧在腦血管病的治療方面逐漸受到關注。高壓氧治療是患者在一個密閉、高壓環境中吸高濃度的氧氣來達到治療目的的一種方法，它能迅速提高腦組織血氧含量，促進神經組織的恢復，從而改善腦梗死患者的癥狀[1]。本文采用高壓氧治療腦梗死，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年4月收治急性腦梗死患者120例，隨機分成觀察組和對照組各60例。觀察組年齡44～76歲，平均（58.2±13.2）歲；對照組年齡45～79歲，平均（60.4±12.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、NIHSS評分等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合1995年全國第四次腦血管病會議制訂的診斷標準[2]，所有患者均經頭CT或MRI確診，且無嚴重意識障礙、感覺性失語、心力衰竭等不能高壓氧艙治療患者。

治療方法：兩組均給予神經內科常規藥物基礎治療，包括抗血小板或抗凝、控制血糖、血壓、血脂、心臟病等腦卒中危險因素以及清除腦自由基、改善腦灌注等；觀察組增加高壓氧治療，治療壓力0.2MP，面罩吸氧60min，中間休息10min，艙內總治療時間100 min，1次/d，10d1療程。治療期間觀察兩組患者生活自理情況、語言恢復情況以及肢體功能恢復情況，治療前、后，根據美國國立衛生研究院NIHSS評分量表，對兩組患者的神經功能缺損評分進行評估。

療效評定標準：①基本痊愈：NIHSS評分減少91％～100％，病殘程度0級；②顯著進步：NIHSS評分減少46％～90％，病殘程度1～3級；③進步：NIHSS評分減少18％～45％；④無變化：NIHSS評分減少17％左右，或增多＞18％，甚或死亡。

結果

經過10d治療后，觀察組的基本痊愈率、顯著進步率、總有效率均分別高于對照組，以上數據經統計學處理，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

腦梗死是由于局部腦組織發生血液供應障礙，導致腦組織出現缺血、缺血，從而發生壞死，最終導致患者神經功能缺失的疾病。腦功能恢復的前提是腦血流及血氧的供給保障，腦梗死的治療原則是使早期閉塞的動脈再通，血供恢復，神經功能恢復。一般來說，溶栓治療是根本且有效的治療方法，但由于大多數患者就診不及時，錯過了溶栓的時間窗，以及受“再灌注損傷”等問題的困擾，采用單純藥物治療效果并不理想。

已有大量動物研究顯示，在腦缺血及缺血再灌注中，高壓氧具有廣泛的保護作用，從而被廣泛用于腦梗死的治療中，且獲得明顯療效[3]。高壓氧治療的作用機制：高壓氧能夠促進氧彌散，對血氧分壓及氧含量具有提高作用，從而對腦組織的供氧量具有增加的效果，且能夠抑制乳酸的合成，從而減少酸中毒對神經元的損傷。同時，高壓氧能夠增加對自由基的清除作用，從而對腦組織具有一定的保護作用。高壓氧還可以降低紅細胞比容，從而提高紅細胞的變形能力，促進腦血流增加，改善腦組織的缺血及缺氧，從而促進神經系統功能的恢復[4]。

對本組病例資料的研究分析發現，在常規治療腦梗死的基礎上加用高壓氧治療，臨床效果顯著，可以減少后遺癥、提高患者生活質量、促進身心健康，在臨床上值得推廣應用。

Theinvestigationoftheeffectofhyperbaricoxygen onacutecerebralinfarction

LiBenfu,WuZhongya
DepartmentofNeurology,JiawangDistrictPeople'sHospitalofXuzhouCity,JiangsuProvince221011

Objective：Toexplorethecurativeeffectofhyperbaricoxygenonacutecerebralinfarction.Methods：120patientswith acutecerebralinfarctionwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith60cases ineach.Thetwogroupsweregivenconventionaldrugstreatment.Theobservationgroupwereincreasedhyperbaricoxygen treatment.Theclinicalcurativeeffectsoftwogroupswerecompared.Results：Thecurativeeffectoftheobservationgroupwas significantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Thehyperbaricoxygeninthetreatmentofacutecerebral infarctionhasasignificantcurativeeffect.Itcanobviouslyimprovetheneurologicaldysfunction,improvethelifequalityofpatients andimprovetheprognosis.

Cerebralinfarction；Hyperbaricoxygen；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.6