噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

張鷗 朱莉英215600江蘇省張家港澳洋醫(yī)院

噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

張鷗 朱莉英
215600江蘇省張家港澳洋醫(yī)院

目的：探討噻托溴銨與沙美特羅替卡松聯(lián)合吸入治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床療效。方法：2012年1月-2014年1月收治COPD患者60例，將其隨機分成對照組和試驗組，各30例，對照組給予沙美特羅替卡松治療，試驗組給予噻托溴銨與沙美特羅替卡松聯(lián)合吸入治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過12周的治療，試驗組患者FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均明顯升高，試驗組的臨床癥狀改善明顯更好，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相對于沙美特羅替卡松單藥治療，噻托溴銨與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療的療效更好，患者肺功能、臨床癥狀均得到明顯的改善，治療有效、安全，適于臨床廣泛應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；沙美特羅替卡松

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我們在臨床工作中較為常見的一種疾病，它對患者的健康和生活產(chǎn)生嚴重的影響，并且對患者家庭和社會產(chǎn)生較大的經(jīng)濟負擔(dān)。COPD主要是由于不完全可逆性氣流受限而導(dǎo)致的肺部疾病。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病中最主要的病理表現(xiàn)是慢性支氣管炎和肺氣腫，正是在這些病理改變的作用下導(dǎo)致患者發(fā)生嚴重的臨床癥狀和體征。目前，在全球?qū)е滤劳龅脑蛑校珻OPD居第4位，對人類的健康產(chǎn)生嚴重的威脅[1]。在臨床中，對COPD治療，除了要積極予以祛痰、抗炎等藥物治療外，還應(yīng)該建議患者改變既往不良的生活習(xí)慣，如戒煙等，這對患者疾病的治療和康復(fù)有著重要的作用[2]。本文旨在觀察噻托溴銨與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療COPD患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治COPD患者60例，全部患者均符合COPD診斷標(biāo)準[3]。隨機分為兩組，每組30例，試驗組采取沙美特羅替卡松粉（舒利迭）聯(lián)合噻托溴銨（思力華）治療，其中男19例，女11例，年齡50～80歲，病程9～30年，平均（15.0±5.8）年；對照組采用沙美特羅替卡松粉（舒利迭）單藥治療，其中男18例，女12例，年齡51～78歲，病程10～28年，平均（16.7±6.3）年。兩組在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均有可比性。

方法：兩組患者均給予常規(guī)吸氧、抗感染、化痰、平喘對癥治療。試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松及噻托溴銨吸入聯(lián)合治療，沙美特羅替卡松吸入2次/d，噻托溴銨吸入1次/d，4周為1個療程，連續(xù)治療3個療程；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加沙美特羅替卡松吸入治療，2次/d，4周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

療效判定標(biāo)準：比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分、肺功能及不良反應(yīng)，臨床癥狀評分參照李慶玲等臨床癥狀評分標(biāo)準對患者臨床癥狀及體征變化進行評定[4]，包括痰量、咳嗽、氣促和肺部啰音的評分，見表1。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后臨床療效的比較：在開始治療前，我們比較兩組的臨床癥狀評分和肺功能，發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療12周后，測定試驗組的臨床癥狀評分，發(fā)現(xiàn)與治療前相比，評分結(jié)果有顯著改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療12周后，兩組患者FEV1及FEV1/FVC值均較治療前顯著增高（P＜0.01），且試驗組較對照組改善更為顯著（P＜0.01），見表2。

兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況：試驗組治療期間2例出現(xiàn)口干，1例患者出現(xiàn)聲音嘶啞；對照組中有1例患者出現(xiàn)咽癢、口干，2例口腔潰瘍，經(jīng)吸入藥物后反復(fù)口腔漱口癥狀緩解，兩組均無嚴重不良反應(yīng)。

討論

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者臨床癥狀評分、肺功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是治療12周后，試驗組患者臨床癥狀評分明顯改善，F(xiàn)EV1及FEV1/ FVC值改善優(yōu)于對照組，兩組不良反應(yīng)均較少，這可能與噻托溴銨和沙美特羅替卡松作用機制和途徑不一，聯(lián)合應(yīng)用具有良好的互補、協(xié)同作用相關(guān)。

The curative effect observation of tiotropium brom ide combined w ith seretide inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease

Zhang Ou,Zhu Liying
Aoyang HospitalofZhangjiagang,Jiangsu Province 215600

Objective：To explore the curative effectof tiotropium bromide combined with seretide inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease.Methods：60 patientswith chronic obstructive pulmonary diseasewere selected from 2012 January to 2014 January,they were randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases in each group,the controlgroup was given the seretide,and the experimentalgroup was given tiotropium bromide combined with seretide inhalation therapy,we compared the clinicalefficacy of the two groups.Results：After12weeksof treatment,in experimentalgroup,FEV1,FEV1/ FVC index were significantly elevated,in the experimental group,the clinical symptoms were improved obviously,differences between groupswere significant（P＜0.05）.Conclusion：Compared with seretide single drug treatment,curative effect of tiotropium bromide combined with seretide inhalation therapy was better,the clinical symptomswere obviously improved,the treatmentwas effectiveand safe,and itwas suitable for clinicalapplication.

Chronic obstructive pulmonary disease；Tiotropium bromide；Seretide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.19