補腎活血湯加減治療骨質增生的體會

楊昌華430108武漢市蔡甸區奓山街衛生院

補腎活血湯加減治療骨質增生的體會

楊昌華
430108武漢市蔡甸區奓山街衛生院

目的：探討補腎活血湯加減治療骨質增生的體會。方法：收治骨質增生患者46例，運用補腎活血湯加減治療，觀察治療效果。結果：臨床癥狀和X線檢查均顯示有較好的療效。結論：補腎活血湯加減治療骨質增生的效果是顯著的。

骨質增生；補腎活血湯；中醫藥治療

骨質增生是一種常見病、多發病、慢性病，對其治療目前尚無特效藥。近年來，各地報道了關于骨質增生的治療經驗，多數遵從祖國醫學提出的寒濕外邪、濕熱蘊結、痰瘀交阻、氣血虧虛、肝腎不足等類型。筆者在臨床治療中，發現從肝腎入手，運用補腎活血湯加減治療該病，效果良好，現報告如下。

資料與方法

收治骨質增生患者46例，男20例，女26例；年齡20～72歲，平均41歲。病程1～28年，其中＞8年26例。本組病例均系在治療前接受其他多種治療而療效不佳者。同時具有疼痛、僵硬、腫脹、活動受限、肌肉萎縮、畸形等臨床表現。

治療：以《骨質增生病中西醫結合治療》中補腎活血湯為基本方。其中熟地為主藥，用量15～24 g，其他藥物劑量多用常規劑量。根據具體辨證，再酌情加減，常加用靈仙、五加皮、甲珠、僵蠶、蜂房等藥，以助活血化瘀、消除骨刺。常用方：熟地24 g，枸杞15 g，川芎10 g，菟絲子10 g，牛膝10 g，肉蓯蓉12 g，紅花10 g，當歸12 g，山茱萸10 g，沒藥10 g，補骨脂10 g，獨活12 g，杜仲10 g，甘草6 g。1劑/d，分3次溫服。據情可酌加祛風、除濕、補氣補血、散寒、祛痰之中藥予以治療。

結果

本組患者經辨證應用本方后，臨床癥狀有不同程度的好轉，止痛效果尤為顯著。除4例止痛效果略差外，一般均在服藥8～12劑后疼痛消失或顯著減輕，其他腫脹、活動受限等癥狀也有明顯好轉及消除。

治療1～2個月后，經X線復查，增生未進一步發展，且臨床癥狀大有改善。典型病例如下。

例1：患者，女，45歲。患者頸肩酸痛、眩暈3個月余，其痛時輕時重，眩暈明顯，如坐舟車，重時只能臥床休息，舌淡、少苔，有瘀血斑點，脈沉細弱，此屬腎虛血瘀之癥。某市級醫院診斷為勁椎骨質增生、椎動脈型。治宜補腎活血，鎮暈。處方：補腎活血湯加天麻、石決明、鉤藤、牡蠣、靈仙、五加皮、甲珠、僵蠶等藥治療。服藥5劑后頸肩酸痛、眩暈癥狀減輕。再服15劑，頸肩酸痛、眩暈諸癥痊愈。

例2：患者，男，55歲。患者近半年左手中指、無名指、小指脹麻不適，夜寐不能，常常將手指壓于后背下。神倦氣短，小溲清長，舌質淡少苔，有瘀血斑點。病屬腎陽虛有瘀之癥。某醫院診斷為頸椎骨質增生，神經根型。治宜補腎活血。通絡止痛。處方：補腎活血湯加甲珠、僵蠶、羌活、靈仙、巴戟、黃芪、紅參等藥治療。服7劑后，脹麻、神疲氣短、小溲清長癥狀減輕減少。再服20劑后脹麻等諸癥痊愈。

例3：患者，女，54歲。患者腰痛，腿脹麻，酸軟無力1年余；遇勞癥加重，體重則減輕，反復發作，纏綿難愈，面色白光白，肢冷畏寒，舌質淡，脈沉細無力，病屬腎虛。某醫院診斷為腰椎骨質增生。處方：補腎活血湯加肉桂、附子、鹿角膠、巴戟天等藥治療。服5劑后，癥狀減輕。再服15劑后腰痛、腿脹麻、酸軟無力諸癥痊愈。

討論

骨質增生的發病率有日益增高的趨勢，而且病情遷延，不易痊愈，有些骨質增生病可造成下肢行走困難，甚至癱瘓，因此探索中藥治療加上熏蒸、理療等療法有很重要的臨床意義[1]。根據中醫學理論及人體退變特點，我們認為，此病跟年老體衰、肝腎虧虛、筋骨失養，以致退變增生關系最為密切，其余之寒濕外邪、濕熱蘊結、痰瘀交阻均為次要病因。應用補腎活血湯加減，通過滋補肝腎、強筋壯骨、活血消刺以達改善、延緩骨質增生的進一步發展。本方加減后，補腎養肝，強筋壯骨，活血祛瘀，消除骨刺，宜補以通，防治結合，確實是治療骨質增生的良方。

[1]張建福.骨質增生病的中西醫診療[M].北京：中國中醫藥出版社,1996.

Experienceofmodified Bu Shen Huo XueDecoction for treatmentof hyperosteogeny

Yang Changhua
Zha Shan StreetHealth CenterofCaidian District,Wuhan City 430108

Objective：To explore the experience of modified Bu Shen Huo Xue Decoction for treatment of hyperosteogeny.Methods：46 patientswith hyperosteogeny diseasewere selected,and they were treated bymodified Bu Shen Huo Xue Decoction.We observed the treatmenteffect.Results：The clinicalsymptomsand X-ray examinations showed the effectwas better.Conclusion：The effectofmodified Bu Shen Huo Xue Decoction for treatmentofhyperosteogenywassignificant.

Hyperosteogeny；Bu Shen Huo Xue Decoction；Treatmentof traditionalChinesemedicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.44