嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防

周永紅614218四川省樂(lè)山市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理與并發(fā)癥的預(yù)防

周永紅
614218四川省樂(lè)山市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院

目的：總結(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與并發(fā)癥的預(yù)防措施。方法：2013年3月-2014年4月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者50例，首先及時(shí)給予吸氧，并清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸道暢通，迅速建立1～2條靜脈通道快速補(bǔ)液，注意觀察患者生命體征，做好心理護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：本組50例患者經(jīng)過(guò)急救和護(hù)理，成功救治46例，救治成功率92.0％，死亡4例，死亡率8.0％。結(jié)論：及時(shí)止血、吸氧，并清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸道暢通，迅速建立1～2條靜脈通道快速補(bǔ)液，注意觀察患者生命體征，做好心理護(hù)理、呼吸及尿量的監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的護(hù)理關(guān)鍵。

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克；急救護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克（Severe trauma uncontrolled hemorrhagic shock）多見(jiàn)于交通事故及建筑傷害。近年來(lái)，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的發(fā)病率明顯上升[1]，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克是造成創(chuàng)傷患者死亡的主因，加強(qiáng)護(hù)理及時(shí)、有效、安全地止血是救治的關(guān)鍵。為總結(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與并發(fā)癥的預(yù)防措施，2013年3月-2014年4月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者50例，進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年4月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者50例，男30例，女20例，年齡19～61歲，平均36.6歲。致傷原因：機(jī)器擠壓傷10例，高處墜落12例，交通事故傷26例，其他2例。受傷部位：四肢及骨盆傷9例，閉合性腹部傷12例，胸外傷16例，顱腦損傷17例。

急救與護(hù)理措施：①控制出血量是創(chuàng)傷性休克急救處理的緊急措施，一般用敷料加壓包扎止血，并及時(shí)給予吸氧，由于患者發(fā)生的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致顱腦外傷、內(nèi)臟出血、肋骨骨折或血?dú)庑兀颊叽蠖嘤醒獕K、痰液或胃內(nèi)容物誤吸，導(dǎo)致呼吸道阻塞，并清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸道暢通[2]，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，迅速建立1～2條靜脈通道快速補(bǔ)液[3]，做好輸血準(zhǔn)備，對(duì)于疼痛的患者給予50～100mg度冷丁。②注意觀察患者生命體征，觀察各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，若患者意識(shí)模糊、甚至昏迷，表示休克加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，做好搶救各種。③做好心理護(hù)理：對(duì)于逐步恢復(fù)的患者，患者面對(duì)搶救的醫(yī)護(hù)人員，心理比較恐懼、焦慮，因此，護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者家屬溝通，通過(guò)語(yǔ)言安慰，幫助患者樹(shù)立信心，消除各種顧慮，積極配合治療。④并發(fā)癥的預(yù)防：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常見(jiàn)的并發(fā)癥是彌漫性血管內(nèi)凝血（Diffuse intravascular coagulation，DIC）、急性腎功衰竭（Acute renal failure）、急性呼吸窘迫癥（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）及多臟器功能障礙[4]，因此要加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥，同時(shí)要有預(yù)見(jiàn)性，將病情控制住，防止進(jìn)一步惡化。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要嚴(yán)格按照搶救預(yù)案進(jìn)行搶救，做到忙而不亂，有條不紊。⑤呼吸及尿量監(jiān)測(cè)：大部分休克患者均伴有呼吸頻率及幅度代償性增加，當(dāng)出現(xiàn)呼吸加深加快或變淺不規(guī)則，并出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，提示病情惡化，應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時(shí)處理。尿量的監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作中觀察、判斷腎臟毛細(xì)血管灌流量的一項(xiàng)重要指標(biāo)之一[5]。

結(jié)果

本組50例患者經(jīng)過(guò)急救和護(hù)理，成功救治46例，救治成功率92.0％，死亡4例，死亡率8.0％。

討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克多見(jiàn)于交通事故及建筑傷害，由于病情進(jìn)展快，死亡率高，需要及時(shí)正確地施救，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)首先止血，控制出血是關(guān)鍵。另外要清理呼吸道，保持呼吸道通暢并給予吸氧以改善組織缺氧狀態(tài)，同時(shí)快速建立1～2條有效的靜脈通道，為及時(shí)補(bǔ)充血容量、快速糾正休克及手術(shù)做好準(zhǔn)備，而盡快手術(shù)是降低死亡率的重要保障措施。但由于多數(shù)患者同時(shí)伴有多發(fā)創(chuàng)傷，有時(shí)其他癥狀掩蓋了出血的存在，如護(hù)理及監(jiān)測(cè)不及時(shí)可導(dǎo)致休克迅速惡化甚至死亡。本研究50例休克患者中，經(jīng)綜合護(hù)理，成功救治46例，救治成功率92.0％，死亡4例，死亡率8.0％。

綜上所述，及時(shí)止血、吸氧，并清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸道暢通，迅速建立1～2條靜脈通道快速補(bǔ)液，注意觀察患者生命體征，做好心理護(hù)理、呼吸及尿量的監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克護(hù)理的關(guān)鍵。

[1]楊曉萍,鄭光鋒.23例骨盆骨折合并大血管損傷早期手術(shù)前的急救護(hù)理處置及體會(huì)[J].中國(guó)矯形外科雜志,2008,16（6）：475-476.

[2]Gazoni LM,Tribble CG,Zhao MQ,et al.Pulmonary macrophage in-hibition and inhaled nitric oxide attenuate lung ischemia-reperfusion injury[J].Ann Thorac Surg,2011,84（1）：247-253.

[3]Gazoni LM,Tribble CG,Zhao MQ.Pulmonary macrophage inhibition and inhaled nitric oxide attenuate lung ischemia-reperfusion injury[J].Annals of Thoracic Surgery,2007,（1）：247-253.

[4]Moretti EW,Robertson KM,EI-Moalem H,et al.Intraoperative colloid adm instra-Tion reduces postoperative and vomiting and improves postoperative outcomes comp-Ared with crysalloid adm instration[J].Anesth Analg,2013,96（2）：611-617.

[5]Hasan B,Kathleen S,Elena K,et al.Effects of resuscitation strategies on neutrophil activation in a swine model of hemorrhagic shock[J].Resuscitation,2011,60（1）：91-99.

Em ergency nursing and com p lication prevention of severe traum atic hem orrhagic shock

Zhou Yonghong
The Affiliated HospitalofCareerTechnicalCollege ofLeshan City,Sichuan Province 614218

Objective：To explore the emergency nursing and complication prevention of severe traumatic hemorrhagic shock.Methods：50 cases of severe traumatic hemorrhagic shock patientswere selected from March 2013 to April 2014.Firstof all,they were given timely oxygen,and respiratory secretionswere cleaned,in order to keep the respiratory tract unobstructed.We quickly setup 1 to 2 vein channel for rapid rehydration,and observed the patients life signs,made goodmentalnursing,and prevented the complications.Results：In this group of 50 patients,after first aid and nursing,46 cases were successful treatment,the treatment success ratewas92％；4 cases died,themortality ratewas8％.Conclusion：Timely hemostasis,oxygen inhalation,clearing respiratory secretions,keeping the respiratory tract unobstructed,setting up 1 to 2 vein channel for rapid rehydration,observing the patient vital signs,doing good mental nursing,monitoring of respiratory and urine volume,preventing the happening of complication were thekeys to care for severe traumahemorrhagic shock.

Severe traumatic hemorrhagic shock；Emergency nursing care；Complications；Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.74