呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)效果探討

李亞男 張超杰 付 巍

呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)效果探討

李亞男 張超杰 付 巍

【摘要】目的 評(píng)估呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法 對(duì)照組42例呼吸內(nèi)科重癥患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組42例行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率、護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科重癥患者行護(hù)理干預(yù)效果良好，可改善病情，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；綜合護(hù)理干預(yù)

Objective To evaluate the effect of nursing intervention in patients in respiratory department of internal medicine． Methods 42 cases in severe respiratory department of internal medicine patients with routine nursing，the observation group of 42 cases used comprehensive nursing intervention，compared the two groups of nursing care and patients satisfaction． Results The total effective rate in observation group was higher than that in control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The effect of nursing intervention is good，and it can improve the quality of life．

【Key words】 Respiratory medicine，In severe cases，Comprehensive nursing intervention

呼吸內(nèi)科疾病種類較多，如慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎以及肺癌等，均屬于呼吸內(nèi)科疾病。此類疾病的臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、易發(fā)作，大氣污染、吸煙以及人口老齡化是呼吸內(nèi)科疾病的主要誘因［1］。對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者若得不到及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)措施，則會(huì)對(duì)患者的身心健康構(gòu)成威脅。本次將84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對(duì)象，主要探討呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的84例呼吸內(nèi)科重癥患者在2013年2月～2014年2月收治于我院，均經(jīng)臨床病理檢查確診。以所選護(hù)理方法的不同分為兩組，觀察組42例中，男24例、女18例；最小、最大年齡者分別為18歲、76歲，年齡均值（61.9±2.6）歲；疾病類型：14例為慢性支氣管炎、13例為支氣管哮喘、9例為慢性阻塞性肺炎、4例為支氣管擴(kuò)張、2例為肺癌。對(duì)照組42例中，男23例、女19例；最小、最大年齡者分別為19歲、75歲，年齡均值（61.8±2.4）歲；疾病類型：13例為慢性支氣管炎、14例為支氣管哮喘、9例為慢性阻塞性肺炎、4例為支氣管擴(kuò)張、2例為肺癌。上述一般資料兩組比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好患者各項(xiàng)體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)工作，一旦有異常情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有效處理措施。觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 病情監(jiān)測(cè)干預(yù) 需加強(qiáng)對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)干預(yù)，一方面，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括體溫、血壓、脈搏以及呼吸等。另一方面，嚴(yán)密觀察患者是否存在意識(shí)障礙及感染癥狀，倘若存在，需采取有效處理措施，確保患者獲得有效護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 呼吸內(nèi)科重癥患者在臨床中咳嗽、胸痛等癥狀常見，使患者伴有焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理。為此，相關(guān)護(hù)理人員需做好患者的心理疏導(dǎo)工作，主動(dòng)與患者溝通，積極回答患者提出的疑問，多關(guān)愛、呵護(hù)患者，讓患者感受到溫暖，進(jìn)一步提高患者在醫(yī)護(hù)期間的配合度。

1.2.3 飲食護(hù)理干預(yù) 由于呼吸內(nèi)科重癥患者老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，并且老年患者免疫力低，易營(yíng)養(yǎng)不良。為此，需對(duì)患者采取飲食護(hù)理干預(yù)，保證患者飲食的營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)患者病情，制定合理、科學(xué)的飲食方案，多食水果蔬菜，注重高維生素類、高蛋白類食物的攝入，以此使患者身體營(yíng)養(yǎng)得到有效維持。

1.2.4 機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù) 在使用呼吸機(jī)過程中，為了確保呼吸機(jī)的正常運(yùn)作，需進(jìn)行連續(xù)性及緊密性的檢測(cè)工作。保證有足夠的供氧及通氣維持。為提升搶救的成功率，需在患者病房配置簡(jiǎn)易呼吸器以及吸痰裝置等。保證心臟輸出及組織灌流的充足性。并采取定期消毒或隔離措施，以此使感染得到有效防控。并對(duì)患者可能引發(fā)的并發(fā)癥，如肺部并發(fā)癥、心血管并發(fā)癥等采取有效防范措施，若發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行盡早處理。

1.2.5 藥物護(hù)理干預(yù) 需以患者具體病情為依據(jù)，制定合理、科學(xué)的用藥方案。在藥物使用不當(dāng)?shù)那闆r下，可能會(huì)造成患者身心受損或者死亡，為此需要嚴(yán)格要求藥物的使用劑量，并規(guī)范給藥方式。例如，在給予糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí)，需充分注重不良反應(yīng)的發(fā)生；在給予氨茶堿藥物時(shí)，需對(duì)劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免藥物濃度偏高而引發(fā)中毒事故。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以《呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］為依據(jù)，結(jié)合患者臨床癥狀及體征變化情況，將護(hù)理效果分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀基本消除；肺功能基本恢復(fù)，或已恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀有改善，肺功能有所恢復(fù)；③無效：臨床癥狀及體征無改善，病情加重或惡化。總有效率＝顯效率＋有效率。

（2）采取自制調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)，由患者自行填寫，然后收回，統(tǒng)計(jì)總滿意度。總滿意度為前三項(xiàng)滿意度之和［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組中，顯效34例、有效6例、無效2例，總有效率為95.24%；對(duì)照組中，顯效9例、有效19例、無效14例，總有效率為66.67%。觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組中，非常滿意24例、滿意10例、較滿意7例、不滿意1例，總滿意度為97.62%；對(duì)照組中，非常滿意7例、滿意11例、較滿意13例、不滿意11例，總滿意度為73.81%。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科重癥患者主要的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重以及易發(fā)作等。近年來，在我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重的情況下，呼吸內(nèi)科重癥患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)［4］。為了該類患者的身心健康，采取有效護(hù)理措施非常重要。本次重點(diǎn)探討綜合護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)以及藥物護(hù)理干預(yù)等。綜合護(hù)理干預(yù)旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)。本次采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在護(hù)理效果還是護(hù)理滿意度方面，均高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。由此可得：呼吸內(nèi)科重癥患者行護(hù)理干預(yù)效果良好，可改善病情，提高對(duì)護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王孟． 護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）：2009-2010．

［2］ 朱云霞． 不同護(hù)理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（11）：1705-1707．

［3］ 李曉麗． 關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：244-245．

［4］ 張興菊． 護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析［J］． 中醫(yī)臨床研究，2015，7（11）：138-140．

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0237-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．183

作者單位：150007哈爾濱，黑龍江省第二醫(yī)院

Effect of Nursing Intervention of Severe Patients in Department of Respiratory Medicine

LI Yanan ZHANG Chaojie FU Wei The Second Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150007，China

【Abstract】