煤礦井下工人濕疹危險因素的調查研究

張靜嫻 何艷艷 劉懷瓚730913甘肅省白銀市平川區靖煤集團公司總醫院皮膚科

煤礦井下工人濕疹危險因素的調查研究

張靜嫻 何艷艷 劉懷瓚
730913甘肅省白銀市平川區靖煤集團公司總醫院皮膚科

目的：了解煤礦井下工人濕疹的患病率并探討致病因素。方法：對煤礦井下1 023名工人進行問卷調查，總結濕疹的發病率，探討其發病相關因素，提出防治建議。結果：984名煤礦井下工人完成問卷調查，其中濕疹患者126名（18.3％），自身和家族特異性體質者濕疹發病率高（72.9％，34.8％），在患有濕疹的煤礦井下工人中，98.4％每周洗浴≥5次，大多數工人（84.6％）洗浴時使用洗衣粉、洗潔精，單次用量≥10 g 167名（92.3％），洗浴后未使用任何潤膚品145名（80.2％），工人認為飲酒、刺激飲食容易誘發濕疹152名（83.9％）。結論：本地區煤礦井下工人因自身或家族性特異性體質，且工作環境特殊、勞累易出汗、頻繁洗浴、洗滌用品量大、喜食煙酒、辛辣刺激性食物等，可增加濕疹發病率，并在長期、大劑量堿性洗浴用品洗浴后，不注意使用潤膚品防護，導致濕疹慢性化改變。

煤礦井下工人；濕疹；特異性體質Abstract Objective：To understand the prevalence of eczema among coal miners and to investigate the pathogenic factors. Methods：1 023 coalmine workerswere given a questionnaire survey.We summarized the incidence of eczema and explored the risk factors,and put forward the suggestion of prevention and treatment.Results：984 coal mine workers completed the questionnaires,126（18.3％）patients had eczema,the incidence of eczema was high in their own and family specific constitution（72.9％,34.8％）,in the coalmineworkers suffering from eczema,the number ofbathing in 98.4％wasmore than 5 times atoneweek,mostof the workers（84.6％）used the detergentand detergent in the bath,the single dosage of 167（92.3％）wasmore than 10 g,145 cases（80.2％）did notuse any skin after bathing,152 workers（83.9％）thought that drinking,excitantdiet can cause eczema.Conclusion：In the local area,the coalmine workers because of their own or familial specific physique,and the special workingenvironment,tired easy sweating,frequentbathing,largeamountofwashing supplies,likingalcohol,eating spicy food and so on,can increase the incidence ofeczema,and after the long-term,high dose use ofalkaline bath products,they did notpay attention to the use ofskin protection,so causeeczema chronicity change.

資料與方法

選擇甘肅省白銀市平川區靖煤集團公司所屬煤礦的2個礦區共隨機選取1 023名煤礦井下工人進行問卷調查，選擇對象均為男性，年齡20～55歲。對所有入選人群發放統一調查問卷，皮膚科醫生詢問檢查確定濕疹患者后填寫調查表。

方法：對所有入選人群發放統一問卷調查，問卷根據國內外相關資料設計，內容包括5部分：①基本信息：如年齡、性別、工作年限；②濕疹相關問題：如發病部位、病程、是否復發、是否與季節有關等；③生活相關問題：如飲食習慣、休息是否規律等；④洗浴相關問題：如每周洗浴次數、洗浴用品、浴后是否用護膚品等；⑤體質相關問題：如是否過敏體質，有無家族性過敏性體質，有無濕疹既往史，家族成員中有無過敏史及過敏性體質，有無高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎疾患等。對所有調查對象均由皮膚科醫師仔細詢問病史并查體，篩選濕疹患者，診斷標準參照文獻濕疹診斷標準［1］：主要根據病史、皮疹形態及病程。一般濕疹的形態為多形性、彌漫性、分布對稱，急性者有滲出，慢性者則有浸潤肥厚，病程不規則，反復發作，瘙癢劇烈。將檢查篩選后的濕疹患者分為輕度、中度、重度濕疹，排除細菌、真菌感染及臨床不易區分的病例。

結果

共有984名煤礦井下工人完成了調查問卷，響應率96.2％，平均年齡（36± 2.36）歲；其中煤礦井下工人有濕疹情況發生181名（18.3％），煤礦井下工人沒有濕疹情況發生803名（81.7％），煤礦井下工人年齡≥40歲262名（26.7％），其中患有濕疹145名（80.1％）；煤礦井下工人工作年限≥20年250名（25.4％），其中患有濕疹144名（79.6％）；煤礦井下工人屬自身特異性體質352名（35.8％），有濕疹132 名（72.9％）；煤礦井下工人屬家族特異性體質196名（19.9％）；有濕疹發生63名（34.8％）；煤礦井下工人每周洗浴次數≥5 次 958名（97.4％），患有濕疹 172名（95.0％）。年齡≥40歲、工作年限≥20年、自身和家族特異性體質以及每周洗浴次數≥5次對煤礦井下工人濕疹發生率的影響具有統計學意義（P＜0.05）。

在181名患有濕疹的煤礦井下工人中，大多數工人認為濕疹的發生和飲酒、刺激飲食有關152名（83.9％）；其中濕疹癥狀輕度的煤礦井下工人16名（8.9％），中度的煤礦井下工人98名（54.1％），重度的煤礦井下工人67名（37.0％）；煤礦井下工人因濕疹請過病假36名（19.9％），煤礦井下工人因為濕疹考慮調換工種48名（26.6％），煤礦井下工人認為濕疹已經影響了正常工作、日常活動、睡眠、社會活動等日常生活53名（29.3％）；經常飲酒的煤礦井下工人66名（36.5％），吸煙93名（51.4％），喜吃辛辣飲食58名（32.1％）；煤礦井下工人每周洗浴次數≥5次172名（95.0％），煤礦井下工人洗浴時用洗衣粉、洗潔精153名（84.6％），煤礦井下工人認為單次洗浴用品用量≥10 g167名（92.3％），煤礦井下工人浴后未使用潤膚劑145名（80.2％）。

討論

本次調查提示，本地區井下煤礦工人濕疹的患病率18.3％，高于王興剛等在2006年報告的4.6％，這可能與研究時間、研究方法、地理條件等不同有關，由于我們的生存環境的變化以及各方面壓力的增大，濕疹的發病率在逐漸增大，本次調查也符合這一點。

本次調查本地區煤礦井下工人濕疹發病率18.3％，調查結果顯示，年齡≥40歲及工作年限≥20年、自身和家族特異性體質、每周洗浴次數≥5次，為本地區煤礦井下工人濕疹的顯著危險因素（χ2檢驗及t檢驗P＜0.05），同時，結果提示，飲酒、辛辣刺激飲食，休息時間短及單次洗浴用品用量、洗浴后未使用潤膚品防護皮膚干燥也為本地區煤礦井下工人濕疹的危險因素。

井下工人濕疹發病年齡以≥40歲年齡組及工作年限≥20年者居多，考慮與長期高頻率洗浴次數及每次洗浴用品量大，以洗潔精、洗衣粉等堿性強洗浴用品居多，正常皮膚表面的油脂流失較多，破壞了皮膚的屏障功能，對各種刺激和致敏性物質的易感性增加，同時刺激物和致敏性物質會加劇皮膚屏障作用的破壞，引起臨床癥狀加重，而過敏性疾病也增加了皮膚對刺激物的易感性，延長了復發期［2］，這些因素對煤礦井下工人濕疹的影響不能忽視。

依據本次調查結果，我們對煤礦井下工人濕疹的防治提出以下防治建議：①井下工人上崗前應進行自身和家族特應性體質調查，對于有明確嚴重皮膚病現病史和家族史的工人可考慮從事其他相關工作；②生活中適當飲酒，少食辛辣刺激飲食，注意休息，避免熬夜；③貼身著寬松棉質衣服，減少出汗多對皮膚的刺激；④洗浴時避免使用堿性較強的洗衣粉、洗滌劑等，使用香皂、浴液進行沐浴，浴后使用潤膚品進行皮膚防護；⑤煤礦培訓部門可在煤礦井下工人中開展濕疹相關知識的培訓工作，使有關人員了解濕疹的相關知識。

［1］王興剛,吳希祥,鄭貴新,等.鄉鎮煤礦工人生產環境與其皮膚病的相關性調查［J］.中國勞動衛生職業病雜志,2006：24（8）： 489-491.

［2］畢志剛,鄧丹琪.濕疹治療指南（2011年）［J］.中華皮膚科雜志,2011,44（1）：5-6.

Investigation on the risk factorsofeczema in coalm ineworkers

Zhang Jingxian,He Yanyan,Liu Huaizan
DepartmentofDermatology,Jingyuan CoalGroup Ltd GeneralHospitalofPingchuan District,Baiyin City,Gansu Province 730913

Coalmineworkers；Eczema；Specific physique

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.46