改良急診護理流程對改善腦梗死患者臨床結局的有效性分析

陳蘇224400江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院

改良急診護理流程對改善腦梗死患者臨床結局的有效性分析

陳蘇
224400江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院

目的：分析改良急診護理流程對改善腦梗死臨床結局的影響。方法：收治腦梗死患者108例，分為對照組和研究組，各54例，對照組行常規(guī)護理，研究組行改良急診相關護理流程，分析兩組效果。結果：研究組第一救治的時間與待手術時間，48 h內病死率和3個月療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：改良急診護理流程可降低腦梗死患者的死亡率，減少住院時間，進而改善患者的臨床結局。

改良急診護理流程；腦梗死；結局；有效性

為了研究改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響，提高患者的治療效果，本文將普通護理流程與改良急診護理流程分別用于腦梗死患者診治中，觀察2種護理流程對患者臨床結局的影響，現(xiàn)報如下。

資料與方法

2011年12月-2014年12月收治腦梗死患者108例，將其分為兩組，各54例。研究組男女比例31：23，年齡45～79歲，平均（63±7.28）歲；平均NIHSS評分（14±2.58）分；對照組男女比例33：21，年齡46～80歲，平均（62±9.18）歲；平均NIHSS評分（13±1.78）分。兩組性別、年齡及NIHSS評分等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

評估方法：①神經功能缺損評估：護士術前依據兩組患者的實際病情，填寫NIHSS護理單實施評分：5～9分屬于輕度神經功能缺損；10～14分屬于中度神經功能缺損；≥15分屬于高度神經功能缺損。依據患者的評分值給予患者針對性的護理[1]。②治療效果評估：護士建立量表和相應的臨床癥狀評估表，如患者的睡眠障礙、運動障礙、顱內水腫、顱內出血、負面情緒和排尿困難等項目評估，在術后1周、1個月、3個月時，由專業(yè)人員對其療效進行評估[2]。

護理流程和手段：①對照組采取常規(guī)護理流程：護士在接待患者時，由急診科醫(yī)生檢查，確診為顱腦損傷后通知專科醫(yī)生治療[3]，護士在整個護理流程中協(xié)助醫(yī)生工作。②研究組采取改良急診護理流程：安排專科醫(yī)生接待患者，可減少術前患者等待時間，再建立綜合護理干預。改良急診護理流程的具體內容：a.接收到疑似腦梗死患者時，護士要協(xié)助急診醫(yī)生評估患者的傷情，需向家屬講解疾病知識；b.迅速判斷患者是否有溶栓適應證，在排除溶栓禁忌之后，對患者進行心理護理，保持病房環(huán)境的整潔，并建立靜脈通道和幫助患者完成肝腎功能、凝血功能、心電圖、血常規(guī)和頭部CT等基本檢查；c.確定患者可溶栓后，安排病區(qū)的醫(yī)護人員準備氧氣、冰毯和冰帽、心電監(jiān)護儀等急救設備，以及溶栓藥物；d.快速配合醫(yī)生對患者實施溶栓治療及溶栓后的相關處理工作；e.治療后禁止患者食用雞蛋和肝臟等高膽固醇食物；幫助患者緩解緊張感和壓力；f.患者出院時，向其發(fā)放疾病教育手冊，叮囑患者每3個月來院復查，持續(xù)2年后，改為6個月復查[4]。

統(tǒng)計學分析：數據均用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

結果

兩組第一救治和待手術時間：研究組的第一救治和待手術時間（14±6.89）min、（30±12.36）min，均優(yōu)于對照組的（38±9.15）min、（62±21.34）min，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組的療效比較：干預3個月后，研究組：運動障礙8例，睡眠障礙2例，排尿困難2例，顱內出血4例，顱內水腫5例，負面情緒1例；對照組：運動障礙22例，睡眠障礙8例，排尿困難8例，顱內出血32例，顱內水腫14例，負面情緒12例，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組預后結局：研究組48 h內死亡5 例（9.26％），總死亡6例（11.11％）；對照組48 h內死亡15例（27.78％），總死亡18 例（33.33％），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

腦梗死會損傷患者的腦組織，導致患者出現(xiàn)程度不一的感覺功能和運動功能障礙，及時診治可降低患者的死亡風險。而普通護理流程無針對性的綠色通道，會延遲患者的第一救治時間和手術等待時間，加重患者腦梗死癥狀[5]。因此，為有效改善腦梗死患者的臨床結局，本研究選取腦梗死患者中的54例，對其進行改良急診護理流程及改良急診護理方法，以研究其對患者臨床結局的影響。

本研究對腦梗死患者采取護理流程和改良急診護理流程，并比較2種護理流程對臨床結局的影響，發(fā)現(xiàn)行改良急診護理流程組的第一救治時間（14±6.89）min，待手術時間（30±12.36）min，明顯優(yōu)于普通護理流程組的第一救治時間（38±9.15）min和待手術時間（62±21.34）min，表明對腦梗死實施改良急診護理流程，可縮短第一救治時間和待手術時間，提升治療效果。原因分析考慮可能由于改良急診護理流程能為患者提供便捷的急診綠色通道，簡化患者診斷、準備手術治療、等待手術治療等時間，避免患者病情惡化，降低腦出血患者的手術并發(fā)癥的發(fā)生率，進而改善患者的預后[6]。同時改良急診護理流程組在48 h內病死率和3個月療效等方面，均優(yōu)于普通護理流程組，表明改良急診護理流程能降低患者的死亡率，有效改善患者的治療結局。原因分析考慮可能由于改良急診護理流程優(yōu)化了護理手段，并挑選責任心較強的護士實施護理；改良急診護理流程還能針對患者病情，對其采取個性化的治療及評估手段；責任護士還可向患者介紹顱腦損傷的狀況、發(fā)病機制、影響預后的因素等，幫助患者及家屬正確認識疾病，進而積極配合治療，以提高治療效果[7]。另外，改良急診護理流程可制訂腦梗死的護理規(guī)程、質量標準，增強護士與醫(yī)生的互動，并從用藥的種類、劑量和時機等方面綜合考慮，對患者采取最佳治療方式，起到最好的保護作用。關于改良急診護理流程對腦梗死患者的深入價值，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，改良急診護理流程可縮短腦梗死患者的第一救治時間及待手術時間，降低患者病死率，提高治療效果，從而改善患者的預后生活質量。

[1]彭為，張罡，周云霞，等.改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（9）：1790-1791.

[2] 梁俊華，李娟.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：75-77.

[3]肖昕.優(yōu)質急診護理在腦梗死患者搶救中的應用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，6（11）：360-365.

[4]王乾，李冬欣，藍惠蘭，等.急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J].國際護理學雜志，2013，（12）：2726-2728.

[5]朱紅霞.程序式護理在腦梗死患者急診救護中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2013，15（6）：928-929.

[6]王凌云.急診臨床護理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：62-64.

[7]羅秀菊，駱福秀，李欣，等.護理路徑在急性顱腦外傷中的應用及效果[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：545-546.

Analysis of effectiveness of improved emergency nursing process for improving the clinical outcome of patients with cerebral infarction

Chen Su
The People's Hospital of Funing County，Jiangsu Province 224400

Objective：To explore the influence of improved emergency nursing process for improving the clinical outcome of patients with cerebral infarction.Methods：108 patients with cerebral infarction were selected.They were divided into the control group and the research group with 54 cases in each group.The control group was given conventional nursing，and the research group was given improved emergency nursing process，then we analyzed the effect of two groups.Results：In the research group，the first time of treatment and time waiting for operation，mortality within 48 hours and curative effect of 3 months was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Improved emergency nursing process can reduce the mortality of patients with cerebral infarction，reduce hospitalization time，and improve the clinical outcome of patients.

Improved emergency nursing process；Cerebral infarction；Outcome；Effectiveness

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.76