護理干預對股骨頸骨折手術患者的影響

曾麗 楊梅 唐卿611135四川省八一康復中心骨科

護理干預對股骨頸骨折手術患者的影響

曾麗 楊梅 唐卿
611135四川省八一康復中心骨科

目的：總結股骨頸骨折手術患者的護理干預效果。方法：將80例股骨頸骨折患者分為兩組。進行護理干預，對照組進行一般常規護理，干預組在術前、術中、術后的不同階段進行護理干預。結果：兩組患者認知程度優良率、護理滿意度比較均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：加強對股骨頸骨折患者的術前、術中、術后和出院后的護理指導可以有效提高患者對股骨頸骨折疾病的認知程度、護理滿意度和臨床療效。

護理干預；股骨頸骨折；影響

股骨頸骨折在臨床比較常見。為探求適合股骨頸骨折患者的護理干預措施，本文收集2013年12月-2014年12月進行護理干預的80例股骨頸骨折患者，總結報告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治股骨頸骨折患者80例，男48例（60.0％），女32例（40.0％），男女之比1.5：1，隨機分成干預組和對照組，各40例。其中干預組男25例，女15例；年齡58～79歲；文化程度：小學11例，初中19例，中專及以上學歷10例；職業：農民14例，工人18例，干部8例。對照組男24例，女16例；年齡59～81歲；文化程度：小學10例；初中21例，中專及以上學歷9例；職業：農民15例，工人17例，干部4例，個體4例。兩組之間一般資料的分布差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理方法：對照組給予常規護理。干預組在術前、術中、術后的不同階段進行護理干預。具體措施：①術前干預：股骨頸骨折患者多為老年人，由于骨折的原因，患者突然需要臥床休息和治療，心理上會發生較大變化，有的擔心疾病的恢復情況，擔心自己的將來是否能夠自理，擔心增加了孩子的負擔，有的患者存在焦慮、恐懼和抑郁心理。因此，護理人員要介紹手術的方法、治療效果和配合的方法，告訴患者傷筋動骨一百天，需要長期臥床休息，急躁不得，引導患者安心養病，積極配合醫生接受手術。護理人員在與患者交談過程中要耐心、細心，語言要柔和，拉近與患者的距離，不要讓患者有距離感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②術中護理：術前要多與患者溝通，言談要親切，告訴患者使用麻醉藥物，術中不痛，而且也比較安全，在麻醉清醒時可能會出現不適等癥狀，只要堅持一切都會過去，增強患者對麻醉、手術醫生的信任感。在導尿、麻醉等要注意保暖及維護患者隱私，在操作過程中，動作要輕柔，及時覆蓋被子，防止手術中感冒。術中嚴格執行查對制度，巡回和洗手護士不僅要進行口頭核對，還要做好書面記錄，要聽清、看清、寫清，與麻醉醫生及手術醫生共同核查患者的科室、床號、姓名、性別、年齡等基本信息，以及患者的診斷、手術名稱、手術部位、手術體位、患者的皮膚有無損傷等情況均需要進行一一核對；在術前、術中、術后均需要認真查對器械敷料、用藥及輸血等。做好患者的術中觀察，隨時巡視和詢問患者，了解患者情況；注意觀察患者的靜脈通路是否有滲出、紅腫，接頭有無松動等；及時添加用物并記錄。③術后康復期干預：保持適當的體位，防止骨折移動：臥床時兩腿間放一枕頭，使術肢呈外展中立位，可穿防旋鞋矯正固定，防止髖關節外旋或脫位，通過皮牽引或沙袋固定，保持術肢于合適位置，忌內收、內旋。翻身、側臥時取健側臥位，雙腿間墊軟枕，觀察術肢有無異常疼痛及活動受限，重視患者主訴。指導患者正確活動：指導患者每天進行數次股四頭肌的等長舒縮、關節屈伸及踝泵運動，每次運動時間持續5～20 min，以降低下肢靜脈栓塞、肌肉萎縮和關節僵硬的發生風險，鍛煉前后要注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫[1]。指導患者進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動和功能鍛煉。預防下肢深靜脈血栓形成，定時翻身，勤擦洗患者皮膚，預防褥瘡的發生。④出院后的護理干預：出院時應指導患者出院后酌情繼續服用三七接骨丸、筋骨痛消丸等藥物，促進骨折愈合。多吃營養豐富、高蛋白的食品。最好是在家人的看護下進行功能鍛煉，以防止發生跌倒引發再次骨折。術后6個月內禁止側臥、盤腿坐，以防患肢內收、外旋、造成不良后果。2～3個月內扶雙拐不負重活動，待攝X線片檢查后酌情決定能否負重行走。6～12個月復查X線片，內固定祛除宜晚不宜早，當完全骨性愈合后才能祛除固定的鱗紋針。內固定祛除后每6個月進行1次X線片檢查，如果出現股骨頭密度增高，提示股骨頭缺血性壞死。如果出現囊性變應立即停止活動。若骨折愈合，已恢復正常生活和工作一段時間后又覺得髖內疼痛，可能存在股骨頭壞死，應及時去醫院復查，以便早期再治療。

結果

干預組認知程度優秀34例，良好4例，差2例，優良率95.0％；護理滿意39例，滿意度97.5％。對照組認知程度優秀18例，良好10例，差12例，優良率70.0％；護理滿意27例，滿意度67.5.0％。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

老年股骨頸骨折臨床上比較常見，由于患者臥床時間較長，患者的心理壓力增大，影響了治療的效果，為適應“生物-心理-社會”醫學模式的轉變，我們在護理工作中加強了護理干預，積極將生活護理、心理護理、健康教育融為一體[2]，特別是心理護理干預，術前、術中和術后的護理干預，提高了護理治療的臨床療效，達到了標本兼治的目的。

本組資料結果顯示，干預組認知程度優秀34例，良好4例，差2例，優良率95.0％；護理滿意39例，滿意度97.5％。對照組認知程度優秀18例，良好10例，差12例，優良率70.0％；護理滿意27例，滿意度67.5.0％；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，加強對股骨頸骨折患者的術前、術中、術后和出院后的護理指導可以有效提高患者對股骨頸骨折疾病的認知程度、護理滿意度和臨床療效。

[1]吳幕琳.股骨頸骨折老年患者行人工髖關節置換術的護理體會[J].解放軍護理雜志，2008，25（8）：57.

[2]袁寶珠.護理干預影響骨科患者術后疼痛的臨床觀察[J].當代醫學（學術版），2008，14（22）：141-142.

Influence of nursing intervention on patients with femoral neck fracture surgery

Zeng Li，Yang Mei，Tang Qing
Department of Orthopedics，the Eight One Rehabilitation Center of Sichuan Province 611135

Objective：To summarize the effect of nursing intervention on patients with femoral neck fracture operation.Methods：80 patients with femoral neck fractures were given the nursing intervention，and the control group patients were given the general nursing.The intervention group patients were given nursing intervention in the different stages of preoperative，intraoperative，postoperative.Results：The excellent and good rate of cognitive degree，nursing satisfaction of the two groups patients had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Strengthening the nursing guidance of femoral neck fracture patients in the preoperative，intraoperative，postoperative and after discharged from hospital time can improve the patient's cognitive level of femoral neck fracture disease，nursing satisfaction and clinical efficacy effectively.

Nursing intervention；Fracture of neck of femur；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.90