急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀察及護理

王麗平255069山東省鋁業(yè)公司醫(yī)院外一科

急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀察及護理

王麗平
255069山東省鋁業(yè)公司醫(yī)院外一科

目的：探討急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀察及護理效果。方法：2013年4月-2014年4月收治急性腦出血并發(fā)消化道出血患者80例，記錄臨床觀察護理的臨床療效。結(jié)果：80例患者中意識障礙42例（52.50％），其中重度昏迷33例（78.57％）；體溫升高36例（45.00％）；血壓高31例（38.75％）；周圍血象升高46例（57.50％）；腦疝形成29例（36.25％）。80例患者在接受護理后，消化道出血狀況發(fā)生了明顯了改善，患者意識障礙、體溫、高血壓以及腦疝形成比明顯降低。結(jié)論：臨床上在護理急性腦出血并發(fā)消化道出血時，通過有效的臨床觀察護理能有效改善患者護理效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的護理效果，值得在臨床上大力推廣。

急性腦出血；消化道出血；臨床觀察；護理

本研究探討急性腦出血并發(fā)消化道出血的臨床觀察及護理的臨床癥狀及護理后的效果[1]，選取2013年4月-2014年4月于我院就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者共80例作為本次研究的對象，患者在接受護理之后，取得非常滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治急性腦出血并發(fā)消化道出血患者80例，男62例（77.50％），女18例（22.50％）。年齡43～81歲，平均（66.2±6.9）歲，50～68歲24例（30.00％）。80例患者均接受了臨床護理。護理后1 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血12 例（15.00％），7 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血56 例（70.00％），20 d以內(nèi)出現(xiàn)消化道出血12 例（15.00％）。

方法：①觀察患者意識：針對急性腦出血并發(fā)消化道出血患者病癥狀況，觀察患者是否處于清醒、嗜睡、朦朧或者昏睡狀態(tài)。②觀察消化道出血前兆：80例急性腦出血并發(fā)消化道出血患者中，7 d之內(nèi)消化道出血56例（70.00％）。因此，必須對患者臨床狀態(tài)、瞳孔以及心率速度等進行觀察，并做好后期護理準(zhǔn)備工作[2]。③觀察嘔吐物：觀察患者嘔吐物中是否含有咖啡樣的嘔吐物，如果有此類嘔吐物應(yīng)該及時做好消化道出血預(yù)防處理。④觀察胃液：鼻飼患者要觀察胃液的顏色和量,再次鼻飼前要抽胃液，如果胃液呈咖啡色或暗紅色，提示可能出現(xiàn)了消化道出血的癥狀。⑤觀察患者排便：觀察并記錄患者在接受護理期間的排便次數(shù)、顏色和氣味等性質(zhì)。如果患者出現(xiàn)了消化道出血癥狀，此時，大便以柏油樣為主，必須及早采取措施處理。

觀察指標(biāo)：急性腦出血并發(fā)消化道出血患者在接受護理后觀察指標(biāo)主要包括臨床癥狀、護理滿意度以及并發(fā)癥率等[3]。

結(jié)果

臨床癥狀與體征：80例就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者在接受護理后，意識障礙42例（52.50％），其中重度昏迷33例（78.57％）；體溫升高36例（45.00％）；血壓高31例（38.75％）；周圍血象升高46例（57.50％）；腦疝形成29例（36.25％）。急性腦出血并發(fā)消化道出血患者臨床癥狀見表1。

護理效果：80例就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者，在接受護理后，消化道出血狀況發(fā)生了明顯了改善，患者意識障礙、體溫、高血壓以及腦疝形成比明顯降低。

討論

80例就診的急性腦出血并發(fā)消化道出血患者，1 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血12例（15.00％），7 d之內(nèi)出現(xiàn)消化道出血56例（70.00％），20 d以內(nèi)出現(xiàn)消化道出血12例（15.00％）。結(jié)合臨床觀察結(jié)果，必須從消化道出血和患者飲食兩方面進行護理：①消化道出血護理：如果患者上消化道出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)該及時在鼻飼管注入適量冰鹽水，注入冰鹽水之前應(yīng)該對患者胃部進行清理。注入冰鹽水后，觀察患者消化道狀況，用冰鹽水沖洗患者胃部，沖洗工作必須反復(fù)進行，直到患者胃液顏色逐步淡化后加入準(zhǔn)備好的藥物。消化道出血護理還要求醫(yī)務(wù)人員定期對患者血壓進行測量，了解患者的脈搏狀況，判斷患者是否出現(xiàn)休克癥狀，如有必要，應(yīng)該第一時間內(nèi)完成輸血或者輸液操作。另外，根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥，如止血藥物和抑制胃酸分泌的藥物。②患者飲食護理：急性腦出血并發(fā)消化道出血患者在接受護理過程中如果出現(xiàn)嚴重的吐血或者便血癥狀，嚴禁患者進食；如果患者出血量比較少，可以適當(dāng)飲用牛奶或者流質(zhì)食物，并且及時觀察患者的病情狀況；如果患者大量吐血，必須清除患者口腔中的血液；如果患者長期沒有進食，并且出現(xiàn)嚴重的吐血或者便血癥狀，應(yīng)該通過輸血的方法給予患者安全的護理。

綜上所述，臨床上在護理急性腦出血并發(fā)消化道出血時，通過有效的護理能有效改善患者護理效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的護理效果，值得在臨床上大力推廣。

Clinical observation and nursing o f acute cerebral hem orrhage com p licated by gastrointestinal bleeding

Wang Liping
The FirstDepartmentofSurgical,Aluminum Company ofShandong Province Hospital255069

Objective：To discuss the clinical effect and the observation of nursing of acute cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding.Methods：80 patients with acute cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding were selected from April2013 to April2014,through effective observation and care to achieve good results.Results：80 cases ofpatients with disorders of consciousness totalnumber of 42 cases（52.50％）,ofwhich 33 cases（78.57％）of severe coma；36 cases（45.00％）of elevated body temperature；31 cases（38.75％）of high blood pressure；46 cases（57.50％）of elevated peripheral blood；herniation 29 cases（36.25％）.After nursing,gastrointestinal bleeding was improved.The disorders of consciousness,body temperature,blood pressure and herniation were decreased.Conclusion：Clinically,when in the care of acute cerebral hemorrhage gastrointestinal bleeding,through the conceptofeffective clinical care can improve the effectiveness of patient care,and improve the prognosis of quality.Itisworth promoting in clinical.

Acute cerebralhemorrhage；Gastrointestinalbleeding；Clinicalobservation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.83