社區健康體檢存在的問題及對策

徐彩萍311504浙江省桐廬縣富春江中心衛生院

社區健康體檢存在的問題及對策

徐彩萍
311504浙江省桐廬縣富春江中心衛生院

目的：分析社區居民健康存在的問題和探討解決方案。方法：針對某社區居民開展健康體檢活動，回顧性分析其體檢過程和結果。結果：社區體檢設施簡陋，體檢結果缺乏準確性，體檢項目簡單，居民對體檢服務質量不滿意，認同性不高。結論：認真發現和分析社區健康體檢過程中存在的問題，針對具體問題采取有效措施，不斷完善和提高社區居民健康服務質量，推動社區衛生服務水平的提高。

社區居民；健康體檢；問題分析；解決措施

健康體檢是及時發現和有效預防身體疾病的一種方法[1]，對保障居民的身體健康發揮著突出性的作用和意義。因此，發現和認識到當前社區健康活動存在的問題，并認真分析，提出一系列解決措施，是確保社區居民健康質量的重要任務，也是推進我國醫療衛生事業發展的必由之路。我們通過回顧性分析2010年1月-2015年1月這段時間內針對某社區居民開展的社區居民健康體檢活動過程和結果，來認識和分析社區健康體檢存在的潛在問題，進而提出有效的改善對策。分析過程如下。

資料與方法

2010年1月-2015年1月針對某社區居民開展了社區居民健康體檢活動，共選擇了12000例健康體檢人員作為調查研究目標。其中男6081例，女5919例，年齡18～72歲，平均（53.28±12.36）歲。按照學歷程度劃分，所選本社區體檢對象本科及以上1218例，大專及以上3896例，初中及以上5367例，初中及以下1519例。按照從事行業劃分，事業單位567例，教育行業864例，服務行業2689例，技術知識型行業841例，勞動密集型行業7039例。

體檢項目[2]：社區居民健康體檢項目主要包括身高、體重、血壓、視力、心電圖、腹部B超、腫瘤檢測、DR數字化X成像等基礎物理體檢內容，腫瘤檢測、肝功指標以及血糖、血脂檢測等體檢項目。

體檢方法：我院體檢人員與社區管理人員加強協作與交流，做好體檢前準備工作，鼓動人們積極來院參與社區健康體檢。健康體檢前，聯系社區管理人員準備好體檢人員名單和體檢表，通知社區體檢人員并發放健康體檢表。健康體檢地點設在我院所在鄉鎮衛生服務站，每年體檢兩次，每次集中5d時間展開體檢。健康體檢工作在我院領導的帶領下進行，抽選我院16名專業體檢人員，分兩隊同時進行，派兩名服務引導人員，兩名現場監督管理人員，然后根據社區體檢人員實際參與情況合理安排分配，工作人員不足時再向院方請示派遣。

統計學方法：記錄并收集所選體檢人員的基本體檢數據和資料，采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析。

結果

2010年1月-2015年1月統計體檢結果發現：①社區居民對健康體檢認同率不是很高，發放的12000份體檢表，最低回收7892份，最高回收9681份。從時間橫向來看，體檢人數顯示增加，但是居民對體檢認同率并不高。②體檢出的比較多的疾病有高血壓、高血脂、糖尿病、膽石癥、腫瘤等，其中腫瘤診查多為數字化X成像和腹部B超及腫瘤標的物監測發現異常，及時告訴體檢者去上級醫院進一步檢查確診。

討論

現階段，伴隨著國民經濟的全面快速發展，我國各方面事業也在如火如荼、循序漸進的開展，作為保障居民健康生活的醫療事業更是迎來了蓬勃發展的新局面[3]。當前，我國醫療事業發展水平日漸提高，醫療體系建設不斷完善，農村和城鎮“新農合”醫療參保人員不斷增加。其中社區健康體檢就是專門針對農村或城市“新農合”醫療參保人員開展的一項免費健康體檢活動。毋庸置疑，社區居民健康體檢活動的開展是我國醫療衛生水平發展的一大進步。然而，由于受到我國醫療衛生事業發展起步較晚的限制，我國社區居民健康體檢活動不斷暴露出種種弊端和缺陷，在一定程度上阻礙了社區健康體檢活動的有序開展和進行。通過本次為期5年的體檢調查研究，我們發現，社區健康體檢存在如下問題。

社區健康體檢存在的問題：①社區健康體檢硬件設備簡陋：眾所周知，生化檢驗、檢疫體檢需要借助一定的物理儀器[4]，儀器設備的精準度直接決定了體檢結果的準確性。由于本次社區健康體檢是在鄉鎮衛生院展開的，醫療條件相對簡陋，缺乏先進的醫療設備和儀器，在社區體檢中使用的檢查設備都比較老化。諸如，使用腹部B超代替醫院三維彩超設備以及使用DR數字化X成像篩選腫瘤，圖像分辨率極低，畫面感和清晰度受到嚴重影響。所采用的心電圖機無法實現12同步導聯，生化檢驗分辨率也受到嚴重影響。簡陋的硬件設備導致體檢結果不精準。②健康體檢項目簡單且過少：社區健康體檢的項目多為物理性體檢，諸如像身高、體重、視力等體檢項目，居民普遍認為沒有重要意義；另外，諸如血壓、血糖、血脂檢測[5]，患有此類疾病的居民大多自身知道，他們認為無需體檢；而對于一些重大疾病，根本無法檢出；并且，健康體檢結果準確性受到居民質疑。因而，居民對社區健康體檢的積極性和認同度不高。③健康體檢服務質量不高：參與社區健康體檢的人員大多是從我院各部門臨時抽選出來的閑置人員，體檢時間和體檢人員均比較集中。人們忙于迅速體檢活動中，與被體檢者之間的交流和溝通較少，對他們過往病史不清楚，在體檢中也存在盲目性，因而造成被體檢者對體檢結果不滿意。另外，在體檢中有一些體檢結果并不能馬上出來，因而被體檢者并不能及時知道結果，并且最終體檢表要匯總，對于陽性結果則由責任區醫生填寫返回單告知被體檢者。這樣，體檢結束了，被體檢者往往對自己的體檢結果一知半解，對于那些陽性結果也沒有足夠重視，導致體檢服務質量不高，體檢意義不大。綜上，我們根據本次體檢調查結果，認真分析了社區居民健康體檢活動存在的弊端和問題，進而提出了有針對性的解決方針和對策。希望對社區居民健康體檢的完善有一定作用。

社區健康體檢問題解決對策：①改善健康體檢硬件設施：加強鄉鎮衛生院醫療基礎設施建設，促進鄉鎮衛生院與其他市縣級醫院的交流與合作，學習其他市縣級醫院的服務。依托政府財政支持，加大對鄉鎮醫療衛生事業的資金投入，建立起規范化的社區衛生服務機構，購置一些先進的醫療設備，淘汰簡陋的醫療儀器，確保每一次體檢結果的精準性，提高鄉鎮衛生院醫療硬件設施水平。②提高體檢人員綜合素質：為了提高我院對社區健康體檢的服務質量，建立一支優秀的醫院體檢人員隊伍十分關鍵。主要從專業素質和職業素質兩個方面來加強。首先，院方加強對體檢人員的專業培訓，掌握全科醫學知識，熟練、規范地操作心電圖、B超、X射線成像等，檢驗人員也要加強培訓，嚴格、規范地操作，把人為誤差降到最低，提高體檢結果的準確度。其次，加強職業教育，良好的職業道德是做好體檢工作、保證體檢服務質量的基礎，加強對體檢人員的思想道德教育，愛崗敬業，主動、熱情地幫助被體檢者，為他們解除疑慮。③個性化地設置體檢項目：每一個居民的需求可能不一樣，在體檢過程中要讓居民掌握主動參與權。根據居民實際需求來設定和適當調整體檢項目，增加一些備選項目[6]，使居民在體檢中掌握選擇權，提高參與積極性，盡可能滿足居民體檢需求。

[1]鄒建俊.社區健康體檢存在的問題及對策[J].中國繼續醫學教育,2015,9（11）：26-27.

[2]章康偉,陳定灣,吳燕萍,等.浙江省參合農民健康體檢存在問題與對策研究[J].中國農村衛生事業管理,2014,6（9）：636-638.

[3]趙靜.隨州市曾都區參保城鎮職工健康體檢存在的問題及對策[J].中國自然醫學雜志,2010,6（1）：488.

[4]張付坤.合肥市社區居民健康檔案建立與管理現狀調查分析[J].安徽醫科大學學報, 2013,11（4）：231-234.

[5]何麗珊.職業性健康體檢中存在的問題及對策探討[J].護理實踐與研究,2011,18（9）：125-126.

[6]姚霄安,趙蘭,李媛媛,等.我院健康體檢存在的問題及對策[J].中華護理學會·全國門急診護理學術交流會議論文匯編,2011,17（8）：131-134.

ProblemsandCountermeasuresofcommunityhealthexamination

XuCaiping
TheFuchunRiverCenterHospitalofTongluCounty,ZhejiangProvince311504

Objective：Toanalyzethehealthproblemsofcommunityresidentsandtoexploresolutions.Methods：Inviewofthe healthexaminationactivityofresidentsinacommunity,weanalyzedtheprocessandresultsofphysicalexamination retrospectively.Results：Communityphysicalexaminationfacilitieswassimple,thephysicalexaminationresultslackofaccuracy, thephysicalexaminationitemsweresimple,theresidentsforthemedicalservicequalityisnotsatisfactory,theidentityisnothigh. Conclusion：Wemustdiscoverandanalyzetheproblemsexistingintheprocessofcommunityhealthexaminationseriously,and takeeffectivemeasurestosolvetheconcreteproblems,continuousimprovementandimprovecommunityhealthservicequality, promotetheimprovementofthelevelofcommunityhealthservice.

Communityresidents；Healthexamination；Problemanalysis；Solution

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.68