初產婦采用分娩球配合自由體位助產的臨床經驗

唐艷 冉揚 張潔408000重慶市涪陵區婦幼保健院產科產房

初產婦采用分娩球配合自由體位助產的臨床經驗

唐艷 冉揚 張潔
408000重慶市涪陵區婦幼保健院產科產房

目的：討論采用分娩球配合自由體位助產作用于初產婦的臨床體驗。方法：收治初產婦12例，采用分娩球配合自由體位分娩，回顧性分析其臨床資料。結果：經過分析，共總結出四個要點，有利于拉近醫患關系，增加夫妻之間的感情，提高分娩自我效能以及增加舒適度。結論：對初產婦行分娩球配合自由體位助產，不僅能夠大幅度地提高產婦的舒適度和自然分娩信心，還有助于構建和諧的醫患關系。

初產婦；分娩球；自由體位

從臨床實踐來看，絕大多數初產婦在產前都會對分娩疼痛產生一定的恐懼感，這也是當下很多產婦直接選擇剖宮產的主要原因[1]。如何改善初產婦分娩時的疼痛感并有降低剖宮產率，是臨床上的一個研究熱點。隨著臨床實踐研究的不斷深入，我們發現分娩球配合自由體位能夠有效地增加產婦的軀體控制感和生產信心，但是目前國內關于分娩球配合自由體位在助產中的效果的文獻還相對較為缺乏。基于此，我們就將以12例初產婦為研究對象，深入探討初產婦應用分娩球配合自由體位助產的分娩體驗，現報告如下。

資料與方法

2012年11月-2014年10月收治采用分娩球配合自由體位分娩的初產婦12例，分娩后母嬰均無并發癥，均為1胎1產；本次研究所選取的12例產婦學歷包括：本科及以上6例，大專4例，高中及以下2例。

方法：采用面對面交流的形式搜集研究資料，交流的內容均為開放性的問題，主要包括：①詢問產婦在分娩前是否對自由體位分娩和分娩球有所了解；②根據自身的實際情況，簡要分析自由體位和分娩球配合的感受；③運用分娩球配合自由體位是否與產婦對產鉗的期望值有所差距，如果有，請產婦詳述[2]；④選擇分娩球配合自由體位對產婦最大的影響；⑤分娩球配合自由體位助產的選擇，是否對產婦及其家屬之間的關系有所變化。此外，需要特別注意的是，所有的訪問都需提前告知產婦，并征得產婦的同意后方可進行。其次，調查盡可能地選擇在比較安靜的房間內進行，以排除外界對產婦的干擾，對調查的內容做好詳細的記錄，并進行整理。

結果

經過對12例產婦產后的溝通調查，發現關于分娩球配合自由體位的運用最明顯的作用主要包括拉近醫患之間的關系，增加夫妻之間的感情，提高分娩自我效能以及增加舒適度這四點。

討論

采用分娩球并配合自由體位，最直觀的優勢在于提高了產婦的舒適度，在剖宮產率大幅度上升的大背景下，提高自然分娩率已經成為界內的共識。為此，醫務人員應該盡可能地打破傳統束縛[3]，讓產婦在第一產程時能夠根據自身的實際情況選擇自己比較舒適的體位，從對12例產婦的調查中，我們發現，分娩球配合自由體位最明顯的效果就是最大程度地降低了產婦的疼痛感，產婦在生產過程中的疼痛感并沒有達到產前自己估計得那么嚴重，客觀上來說，這也提升了產婦的信心。通過分析其原理為：分娩球的表面比較柔軟，會對產婦的會陰部位進行持續性的按摩和支撐[4]，讓產婦的軀體感覺反射到神經元投射區，這樣就在一定程度上轉移了產婦的注意力，又由于產婦坐在分娩球上，維持一個直立的姿勢，相對于傳統的平臥來說，也能有效地降低其背部的疼痛感。

分娩球配合自由體位能夠有效提高分娩自我效能，主要原因在于：產婦的宮縮疼痛感被分娩球的使用所減輕，再加上產婦丈夫的陪伴給予了產婦一定的心理支持，這就改變了傳統分娩中產婦單獨面對生產這一困難的局面，從研究結果來看，這也給產婦留下了很深的印象。

丈夫的參與客觀上增進了夫妻之間的感情。目前，我國的陪伴分娩還尚未達到普及的程度，一般情況下來說丈夫是不會進入到產房中去的；讓丈夫參與到分娩球的使用中來，除了能夠在一定程度上緩和產房的氣氛，還能夠對產婦的腰腹部進行按摩及給予其心理安慰。從研究來看，這不僅能增加產婦生產的信心，客觀上也有利于促進夫妻之間的感情增加。

導樂陪伴輔以分娩球及自由體位拉近了醫患之間的關系。在研究資料搜集過程中，很多產婦都探到了由于對生產的恐懼，在相當一部分的時間內也會對醫務人員有一定的恐懼感；但是在產房中導樂的關懷配合分娩球及自由體位，不僅產婦的疼痛感降低，而且看到產婦導樂及其他醫務人員提供的優質服務也讓產婦感受到了醫務人員的關懷和溫暖，客觀上來說，這也讓醫患關系在產房中得到了升華。

綜上所述，運用分娩球配合自由體位運用于初產婦生產具有多方面的臨床價值，該方法值得進一步研究和臨床借鑒。

[1]楊玉紅.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響研究[J].中外醫療,2014,2（11）：142-143.

[2]吳娜,莊薇,厲躍紅.分娩球配合自由體位助產的研究現狀[J].護理學雜志,2012,1（6）：92-94.

[3] 刁杞香,古海溶.分娩球對分娩疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,31（1）：141-142.

[4] 陳燕,蘇玉英.分娩球助產在人性化產時服務模式中的應用效果[J].護理實踐與研究, 2011,7（3）：124-126.

Clinicalexperienceofdeliveryballwithfreebodypositionformidwiferyofprimipara

TangYan,RanYang,ZhangJie
DeliveryRoomofObstetricsDepartment,theMaternalandChildHealthHospitalofFulingDistrict,ChongqingCity408000

Objective：Toexploretheclinicalexperienceofdeliveryballwithfreebodypositionformidwiferyofprimipara. Methods：12primiparawereselected.Theyweregivendeliveryballwithfreebodypositionformidwifery,andclinicaldatawere retrospectivelyanalyzed.Results：Throughanalysis,wesummedupfourmainpoints,whichwereconducivetonarrowingthe relationshipbetweendoctorsandpatients,increasingtherelationshipbetweenhusbandandwife,improvinglaborefficiencyand increasingcomfort.Conclusion：Deliveryballwithfreebodypositionformidwiferywasusedinprimipara,whichnotonlycan greatlyimprovethecomfortandnaturalchildbirthconfidence,butalsohelptobuildaharmoniousrelationshipbetweendoctors andpatients.

Primipara；Deliveryball；Freebodyposition

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.83