喉癌患者術后鼻飼飲食的護理

徐冰133000吉林省延邊大學附屬醫院耳鼻咽喉科

喉癌患者術后鼻飼飲食的護理

徐冰
133000吉林省延邊大學附屬醫院耳鼻咽喉科

目的：觀察喉癌患者術后鼻飼飲食的護理效果。方法：與院營養科合作，對52例喉癌手術患者住院期間制定飲食計劃，并鼻飼飲食管理。結果：通過鼻飼飲食護理使患者順利康復，降低術后感染率及營養不良的發生率。結論：對喉癌患者術后鼻飼進行正確的飲食指導及制定飲食計劃，可減輕患者經濟負擔，促進患者早日康復。

喉癌；術后；鼻飼飲食；護理

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，雖然喉癌占全身惡性腫瘤的比例不高，但會導致患者的殘疾[1]。術后鼻食飲食調節在喉癌患者的治療過程中也起著非常重要的作用，合適的飲食調節對身體的恢復有很大的幫助，如果手術后飲食不當，患者可出現各種不良反應，嚴重影響機體康復。因此術后飲食護理很重要。

資料與方法

2012年1月-2013年12月收治喉癌手術患者52例，年齡42～77歲。經病理檢查確診為喉癌，其中男51例（98.7％），女1例（1.92％）。

術前健康指導：①術前對患者及家屬告知術前插入胃管，術后進食的方法、注意事項及合理的膳食對術后機體恢復的重要性。了解患者飲食習慣，評估患者營養狀況，并制定膳食計劃。如：準備膳食米粉、榨汁機、蛋白粉等。②告知患者手術后出現語言溝通障礙，準備好筆和硬紙板，或采用手語溝通，取得患者的配合。未經過醫生允許不得擅自將鼻飼管拔出，以免引起咽漏及置管困難。

術后飲食護理：①做好口腔護理：由于患者術后不能由口進食，術后第1天起，每天進行口腔護理2次，保持口腔清潔濕潤，防止口腔感染，增進食欲。每周對患者測量體重，根據體重進行飲食調節。②鼻飼溫度：溫度38～40℃，每次≤200mL，間隔時間≥2h，時間為白天4～5次，晚間2～3次，6～8 次/d，患者對鼻飼要有一段適應過程，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，灌注的膳食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試溫度，以不感覺燙為宜。③鼻飼液的配制：為了保證患者的營養，我們還讓患者家屬把固體食物，如瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、蔬菜等，必須先洗干凈，去骨，去皮，去刺，切成小塊煮熟，雞蛋煮熟，去殼，分成塊，牛奶、米粉、肉湯等煮沸，然后將每餐所需的食物全部混合，一起裝入電動攪拌機內，磨碎攪拌成無顆粒糊狀即可。根據病情的具體情況不斷進行調整。以多種谷物粉、蔬菜汁、肉湯汁、果汁為主，以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為原則。中間可添加水果汁和蔬菜汁，如出現腹脹、呃逆、胃酸癥狀，應適當延長鼻飼時間，并及時與醫生聯系，調節膳食或遵醫囑給予健胃消食的藥物。鼻飼液為流食，飲食原則為現用現配，未用完可放冰箱保存24h。餐具應注意衛生，定期進行消毒。④科學、合理搭配營養：2012年1月起與營養科合作，根據患者的營養情況，由醫生填寫營養膳食單，由營養師根據患者的飲食習慣及營養狀況和患者有無既往病史，為患者制定科學、合理的膳食計劃，每天為患者提供多種鼻飼飲食，滿足了機體營養的需要，維持了機體的生理功能，盡快修復受傷的組織，以促進傷口愈合，增加機體免疫力。并按時間為患者送入病房，方便了患者及家屬，并保證了患者營養的供給。⑤鼻飼的注意事項：鼻飼的體位應選擇半坐位或端坐位，床頭抬高30°～45°，防止誤吸。鼻飼護理中應注意胃管的位置及固定方法，鼻飼液的選擇、量、次數及溫度的調整，鼻飼時應先給予患者吸痰護理，勿刺激患者咳嗽，以免食物反流。鼻飼時應先抽吸胃管，看是否在胃內有未消化的食物，如有，應延長鼻飼時間，勿喂食團塊食物，以免堵塞胃管。鼻飼前后應用溫水沖洗胃管，避免食物殘留胃管內腐敗變質，引起腹瀉，還應禁止喂食引起脹氣的食物。⑥心理護理：鼻飼過程中應加強觀察和溝通，做好患者的心理護理。護士首先應指導患者家屬多與患者溝通，調解患者的心理狀態，同時護理人員應向患者及家屬詳細講解置管的意

Nursingofnasalfeedingpatientswithlaryngealcancerafteroperation

XuBing
DepartmentofOtorhinolaryngology,AffiliatedHospitalofYanbianUniversity,JilinProvince133000

Objective：ToobservetheeffectofNursingofnasalfeedingpatientswithlaryngealcancerafteroperation.Methods：In cooperationwiththeinstituteofthedepartmentofnutrition,wedidthemealplansfor52casesoflaryngealcanceroperation patientsduringhospitalized,andmanagedthenasalfeeding.Results：Throughnasalfeedingdietnursing,patientsrecovered smoothly,andtheincidenceofpostoperativeinfectionandmalnutritionwerereduced.Conclusion：Postoperativepatientswith laryngealcarcinomanasalfeedingofcorrectdietaryguidanceandmakeadietplancanreducetheeconomicburdenofthe patients,andpromoteanearlyrecoveryofpatients.

Laryngealcarcinoma；Afteroperation；Nasalfeeding；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.89