兒科臨床護理帶教工作的體會

龍蓉625300四川省漢源縣人民醫院兒科

兒科臨床護理帶教工作的體會

龍蓉
625300四川省漢源縣人民醫院兒科

隨著社會的發展，患兒家屬過高的期望值使得其對兒科護理工作要求越來越高，這使得兒科帶教工作也有別于成人科室，要做好兒科帶教工作，必須要細化到具體的每一點上。筆者就兒科臨床帶教談幾點體會。

兒科；臨床帶教；體會

由于兒科護理對象的特殊性，兒科護理帶教也有別于其他成人科室。通過10多年兒科工作及臨床帶教，我總結了以下幾點體會。

帶教老師的選擇

對實習護士而言，帶教老師不僅是傳授她們護理實踐知識的老師，更是照顧和管理她們的日常生活以及心理健康的老師。所以，一個好的帶教老師不僅會將其所擁有的豐富的護理知識和經驗很好地傳授給學生，更會指導學生如何養成良好的工作作風和習慣，并且培養她們良好的職業道德。兒科的護理工作具有其特殊性，更需要帶教老師具有愛心、細心和耐心，這樣才能夠培養出具有愛心、細心和耐心的合格的實習護士。

帶教方式的選擇

既往的護理帶教工作中，往往只重視傳統技術層面的培訓和學習，忽視了其他一些重要的內容。隨著帶教工作的不斷發展和完善，目前更重視在帶教工作中采用新的教學理念和教學手段，從而使教學方式更加科學，教學內容更加多元化，主要表現在：①以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題：以實例將教學大綱要求的理論課內容進行臨床常見癥狀的護理歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設計教學的內容，從而達到重視能力培養，重視素質教育的目的。②以護生為主體的護理教學查房：在兒科，我們每1個月組織1次全科的護理教學查房，在查房過程中，充分調動學生的學習主動性。在該教學模式中，我們要求學生進行備課，然后對查房的內容進行講解，在講解的過程中可以對其進行提問，要求現場解答。在備課及講解的過程中，一般要結合實際的例子，在實例中去發現問題和解決問題，整個過程都堅持以問題為中心。在分析的過程中，要求學生主動找出在該患者的護理中存在哪些問題，哪些護理措施對患者疾病的好轉發揮了積極的影響，而哪些護理措施又做得不到位，在今后的護理中可以怎樣去改進等。對這些問題進行逐一的分析和解答，從而培養學生主動學習，主動發現問題和解決問題的能力，并充分培養學生的評判性思維能力。③體現“人性化”帶教：在護理教學的過程中，要求帶教老師不僅能夠嚴格地執行帶教計劃，很好地培養學生的專業技術水平和操作能力，同時，還要求帶教老師更多地從生理、心理兩個方面關心和愛護護生。現在很多學生都是獨生子女，面對兒科患兒及一大堆的家屬，她們做任何操作都會緊張，所以我們要了解她們的真實想法，針對她們緊張的原因進行疏導，使其能很好地與患兒及其家屬溝通，以便每一項操作順利進行，這樣能夠培養學生良好的從業態度。在兒科，我們使用的是“一對一”的專人帶教方式，用這種方式對學生進行指導和教學，能夠使學生體驗到一種歸屬感，從而增加其學習的興趣和動力。④情景模式帶教法：以某種病例為主題，以護生為不同醫患角色（諸如小品形式），演藝出我們在具體病例中是如何實施每一項護理操作的。有了自己的切身體會，護生才會將理論與實踐緊密結合起來，使每一項護理操作在護生腦海中記憶深刻。⑤采用雙向評價法：在教師帶教的過程中，定期向學生和教師發放評價表來進行互相評價和反饋，這樣能夠有效地調動學生和帶教老師的主觀能動性。此外，每一輪學生實習結束后，均在科內召開座談會，認知聽取學生對科內帶教工作的總結和建議，根據學生的反饋意見進行整改和提高。

基礎知識的帶教

兒科患者治療藥物的劑量不同于成人，是以公斤體重計算的，所以臨床帶教中必須要求護生對常用藥物劑量的基本掌握，對藥物配置過程中劑量的準確抽取方法要加強帶教，準確地抽取每一樣藥物劑量是兒科治療操作中必需熟練掌握的。由于護生（本科和專科以及中專生）之間理論知識水平差距很大，所以我們必須對進科實習的護生要有比較詳細的了解，加強兒科理論知識培訓，掌握兒科護理常規。入科后每個護生必須認真復習兒科理論知識，帶教老師在帶教過程中經常提問，對于科室特殊的病例，一定要求護生及時查看有關資料，以便使理論聯系實際，強化記憶。按時完成隔周1次的小講課，內容為臨床常見病的護理知識，強化理論知識學習。

基本操作的帶教

兒科基本操作的帶教必需先在模型上嚴格按各項操作程序反復練習，熟練掌握方能過關，不能局限于讓護生只記住操作程序而不實際操作。實際工作中兒科基本操作也有別于其他成人科室，兒科患者溝通困難，要教會護生如何和較大患兒溝通的技巧。比如兒科常用的靜脈穿刺技術：頭皮靜脈穿刺技術和股靜脈穿刺，交給護生要掌握頭皮靜脈穿刺技術，必須做到要熟悉頭皮靜脈分布位置，掌握穿刺進針技巧，對于不配合患兒的穩頭部的技巧，以及固定靜脈留置針及頭皮針的方法；對股靜脈穿刺，要交給護生患兒肢體的穩定方法，穿刺進針技巧及直刺和斜刺兩種方法。

查對制度的執行

兒科護理工作中查對制度是工作中的重點，兒科患者大部分不能自己表達姓名，需要家屬參與，所以在兒科執行每一樣護理操作都必須先查對腕帶，讓患兒或家屬自己說出姓名，并將輸液瓶簽或醫囑單上患兒姓名指給家屬看清楚，讓家屬也積極參與我們的每一項操作，確保準確無誤。加液體過程中禁止將兩瓶不同床位的液體拿在手中加液，以防止在查對正確后，掛液體時掛錯床位，對這一點的嚴格執行在我們在實際工作中取得了很好的成效，避免了加錯液體。

總之，兒科護理對象的特殊性決定了兒科的帶教工作有別于其他科室，在兒科工作中如果能夠做到嚴格執行查對制度，準確抽取藥液，熟練地進行頭皮靜脈穿刺及股靜脈穿刺，那么兒科工作也就不是那么可怕了。

Experienceinworkwithteachinginpediatricclinicalnursing

LongRong
DepartmentofPediatrics,thePeople'sHospitalofHanyuanCounty,SichuanProvince625300

Withthedevelopmentofthesociety,thehighexpectationsofthefamilymembersofthechildrenmakethenursing workrequirementsindepartmentofpediatricsmoreandmorehigh,therefore,theteachingworkindepartmentofpediatricsis differentwiththeadultdepartment,anddoingagoodjobinteachingworkindepartmentofpediatricsmustberefinedtothe specificpointofeachpoint.Theauthorbrieflyintroducessomeexperienceinteachingworkindepartmentofpediatrics.

Departmentofpediatrics；Clinicalteaching；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.107