不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石療效對比

鄧體斌655000云南省曲靖市第一人民醫院泌尿外科

不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石療效對比

鄧體斌
655000云南省曲靖市第一人民醫院泌尿外科

目的：探究不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果和方法的優劣。方法：收治良性前列腺增生合并膀胱結石患者90例，試驗組行經尿道前列腺切除術聯合氣壓彈道碎石術治療，對照組行開放手術治療。治療后，對比兩組臨床癥狀指標。結果：試驗組各項指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：行經尿道前列腺切除術聯合氣壓彈道碎石術治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床療效較好，且安全性較高。

手術方法；良性前列腺增生；膀胱結石

良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）為男性老年患者常見的臨床疾病之一，且易合并膀胱結石，兩種疾病合并的發病率大于10％[1]。患者產生結石的原因很多，主要包括尿路梗阻導致的尿中晶體、細胞、微結石滯留和梗阻、繼發感染等。本研究通過回顧性分析，對比收治的90例良性前列腺增生合并膀胱結石患者資料，探討不同手術方法治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果、治療的安全性，并比較不同方法的優劣，現報告如下。

資料與方法

2012年11月-2014年11月收治良性前列腺增生合并膀胱結石患者90例，均為男性，年齡51～87歲，平均（65±6.6）歲，病程2～10年，平均（68.2±3.8）個月。90例患者經臨床診斷，均確診為良性前列腺增生合并膀胱結石。其中3～5例經術后病檢，確診為前列腺癌，其他術后病檢確診為良性前列腺增生合并膀胱結石。術前，根據國際前列腺癥狀評分（internationalprostate symptomscore，IPSS）標準，患者的平均評分（22.9±2.7）分，生活質量（qualityoflife，QOL）平均評分（4.4±0.4）分。將所有患者隨機分成兩組，即試驗組85例和對照組5例。兩組患者其他資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），不會對試驗結果產生影響。

方法：試驗組行經尿道前列腺切除術聯合氣壓彈道碎石術治療；對照組采用傳統開放手術治療。經尿道前列腺切除術聯合氣壓彈道碎石術：患者的麻醉方式為硬膜外麻醉，術前做好準備工作，取截石位、準備電切鏡、導水管和視頻線，采用氣壓彈道碎石機行膀胱氣壓彈道碎石。術后，結石必須沖洗干凈，沖洗干凈后，置入STORZ電切鏡鏡殼。如置入阻力大，可首先使用尿道探子進行尿道的擴張。而在置入后，密切觀察膀胱內是否存在結石或病變；其次，注意觀察膀胱、前列腺部尿道和精阜之間的解剖關系，以及前列腺中葉、側葉增生情況。電切開始之后，中葉如果出現明顯的增生，則應首先切中葉。這主要是因為增生中葉可能影響電切鏡活動，切除之后，電切鏡的活動空間便會增加，且如果手術發生意外，可即刻停止手術。嚴格控制切割深度，達到外科被膜、顯露出爬行到被膜的橫行血管為止。中葉切完后，然后切除兩側葉，而頂部11點～1點處組織為最后切除部位。手術即將結束時，二次止血，并觀察增生組織是否徹底切除；采用50mL排空器沖洗切除部位，從而將膀胱內組織碎片徹底沖洗干凈，之后取出電切鏡，置入三腔氣囊導尿管，按照切除前列腺大小情況，向導尿管氣囊內注水，注水量控制在30～40mL；沖洗則采用0.9％氯化鈉溶液，反復沖洗。

觀察指標：治療后，比較兩組取石時間、手術用時、術中出血量，以及膀胱沖洗、留置導尿管、腸功能恢復和住院時間等，此外還需要對比并發癥的發病率。

統計學處理：統計學數據資料采用SPSS17.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

結果

試驗組的各項指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

Comparisonofdifferentoperationmethodinthetreatmentofbenignprostatichyperplasiacombinedcystolith

DengTibin
DepartmentofUrology,theFirstPeople'sHospitalofQujingCity,YunnanProvince655000

Objective：Toexploretheclinicaleffectofdifferentoperationmethodinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia combinedcystolith.Methods：90casesofpatientswithbenignprostatichyperplasiacombinedcystolith.Theexperimentalgroup weretreatedwithTURPjointpneumaticballisticlithotripsy,andthecontrolgroupweregivenopensurgicaloperation.After treatment,theclinicalsymptomsindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results：Allindicatorsoftheexperimentalgroupwere significantlybetterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Trans-urethralresectionofprostatejointpneumaticballisticlithotripsyinthetreatmentofbenignprostatichyperplasiacombined cystolithhadbetterclinicaleffectandhighersecurity.

Operationmethod；Benignprostatichyperplasia；Cystolith

討論

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.25