合理用藥治療臨床兒內科疾病的思路研究

賀金玲221400江蘇省新沂市北溝鎮衛生院

合理用藥治療臨床兒內科疾病的思路研究

賀金玲
221400江蘇省新沂市北溝鎮衛生院

進入21世紀以來，科學技術的突飛猛進帶動了醫學科學的發展，臨床兒科也取得了很大的發展。臨床擔負著對患者的收治、診斷、治療等任務，存在著許多的風險。而在臨床中，兒科是極其重要的，需要極其細心、謹慎地對待，所以合理用藥是極其重要的。本文通過介紹臨床兒內科疾病，說明了合理用藥對臨床兒內科疾病時需要注意的問題，怎樣合理用藥及其合理用藥的重要意義。

合理用藥；臨床兒內科疾病；不良反應

兒童的身體機能沒有發育完全，各個方面都非常脆弱，在身體結構上也與成年人有較大的差異，所以在用藥方面就得更加謹慎、小心[1]。本文作者簡要介紹了臨床兒的內科疾病，詳細說明了臨床兒內科疾病用藥方面需要注意的問題及合理用藥的意義。

臨床兒內科疾病的簡介

現代的疾病大致上分為內科疾病和外科疾病，內科疾病也是現代人經常患的一種疾病。內科疾病又包括呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、神經/精神疾病、傳染性疾病、血液和造血系統疾病、代謝疾病和營養疾病、腫瘤和其他疾病。其他疾病主要是指高溫中暑病，神經/精神疾病主要指更年期綜合征。而內科疾病常見的有呼吸系統疾病，如流感、普通感冒等。臨床表現為開始常有咽部不適、流鼻涕、打噴嚏，還伴有低熱和全身乏力。癥狀的輕重由特定、不同的發病原因和個人體質決定。另外，肺炎也是常見的一種，多是在冬春季節由多種病菌感染引起的，臨床表現為寒戰、高熱，同時伴有咳嗽、胸痛、全身肌肉酸脹，早期可能會出現干咳，隨著病情發展，逐漸咳痰，部分為鐵銹色痰。后期，隨著病情的加重會出現氣急、紫紺等。病毒性心肌炎也是一種常見的病毒感染心臟病，多繼發于感冒，臨床表現為胸悶、心悸、乏力、頭暈、呼吸困難、心急等。還有許多，如高血壓、糖尿病等也是內科疾病，但大多發生在中老年人身上，臨床主要是患感冒、肺炎、扁桃體炎等等。總之，臨床兒的內科疾病有許多，需要我們高度重視。

對臨床兒內科疾病合理用藥

慎重選藥：藥物不是保健品，“是藥三分毒”，在給兒童診斷的時候需要謹慎。他們身體發育不成熟，對藥物的敏感性更加強烈，我們在選擇藥物時可以根據具體情況選擇不良反應小的藥物。該用什么藥不能只是根據理論來定，還要根據個人的身體素質選擇合適的藥品，盡量減少合并用藥，做到對癥下藥。對于一些可用可不用的抗生素堅決不用。同時，對于一些非處方藥，選用時一定要去診斷，不能根據自己的經驗直接拿藥。例如，胃疼也有許多原因，如著涼、不消化、急性腸胃炎等等，這就需要選擇不同的藥，而不是一概而論。所以，在選藥時一定要慎重，其中很重要的一項是要看批準文號。我國所有藥都有批準文號，沒有批準文號的是假藥。對藥物的批準文號也要仔細區別，分清哪些是保健藥，哪些是治療藥物，只有做到對癥下藥，慎重選藥，才能發揮藥物治病的功能，否則，只會適得其反[2]。

正確使用藥物：購買藥物后要認真地閱讀藥盒上面的適應證，詳細閱讀說明書，同時弄清楚藥物的禁忌、不良反應等。對藥品的規格也要知道。服藥時間根據情況而定，需要在什么時候吃藥，飯前還是飯后，吃多大的量。同時，在用藥的時候為了減輕兒童的排斥心理，可以選擇不同的方式進藥，如沖劑、兌水、注射等。不得因為病情的輕重隨意更改藥量，用量過大可能會出現中毒等現象，用量過少則無法發揮藥效。例如，吃一些膠囊的時候，成年人可能直接吞下去，而兒童會因排斥心理導致他們無論如何都無法下咽。對此我們可以把里面的藥物倒出來，和水喂下去后，趕緊給糖塊緩解苦味，增加兒童用藥的主動性。在用藥的時候，若發生不良反應，要及時就醫，進行診斷，防止發生更加嚴重的危害。還有，對于一些味道較甜的藥品，一定要注意，孩子可能會多吃。自己拿走吃，例如，山楂健胃丸微甜，許多孩子會當成糖果吃，這是萬萬不能的，一定要將其放在孩子夠不著的地方，嚴格用量。只有做到嚴格、正確地使用藥物，才能起到治病的作用

用藥的頻度與周期：兒童的身體機能不成熟，長期高頻度的用藥可能會影響孩子的發育。所以，在用藥的時候周期不宜過長，在用藥一段時間后若仍然不見效，需要重新到醫院就診，重新換藥，給孩子吃藥也需要分開吃。孩子的身體機能不健全，對藥物的吸收能力也就相對弱一點，需要我們分開幾次喂藥，增強吸收能力[3]。所以，在給孩子用藥的時候要注意用藥的頻度，盡量縮短用藥的周期。這樣做，會加快治療的進度，減少對孩子身體結構機能的破壞。例如，扁桃體Ⅱ度腫大，2月17日開始發熱，最遲2月19日就應退熱，否則就應及時就醫，以免引起其他疾病。

臨床兒內科不合理用藥的不良反應

拖延病情：兒童的生理功能尚未發展成熟，對于藥物的吸收、分布都不能和成年人等同，對于不同年齡段的孩子要有不同的用藥量、用藥周期和頻度，所以藥物上的各種使用方法都是不同的。沒有選擇適當的藥，對孩子的病情是沒有治療作用的，拖延孩子的病情，有可能誘發其他疾病。例如，1例1歲的“川崎病”患兒，醫師處方為阿司匹林泡騰片40mg，1次/d，入水服用，每次服用20mg。但是由于患兒的不配合，母親每次喂藥不足5mg，實際用藥劑量不足醫師囑咐的1/4，病情控制得不理想，這是典型的用量不對導致的病情拖延。還有，用藥錯誤也會造成病情拖延。1例哮喘發作期的3歲患兒，醫師處方為硫酸沙丁氨醇吸入氣霧劑和儲霧罐配合使用，由于醫院的設備不完善，未告知監護人將二者配合使用的方法，使得患兒吸入藥量不足，哮喘控制不理想而住院。所以，藥物的用量，攝入方法對兒童的病情有重要意義，值得人們的關注和研究。

破壞孩子的身體機能：藥物不僅是治療疾病的，如果沒有做到合理用藥還可能破壞人的身體機能。藥物的主要排泄器官是肝、腎，但是由于兒童發育不完善，藥物不能及時排泄。在臨床兒科工作中，抗感染藥的不良反應居于首位，例如抗生素等。早年醫療發展不健全時，經常會發生抗生素引起的醫療事故。醫師根據成年人的用量，給小兒同等計量的抗生素，而這個孩子卻屬過敏體質，最終死亡。近幾年，人們熱衷于補鈣，但是并不知道補鈣對于不同的年齡段有不同的劑量要求。如果兒童補鈣過量，可能導致身體浮腫，厭食、惡心，更有甚者，可能影響兒童大腦正常的發育，破壞身體機能，影響其各方面的發育。所以，用藥需謹慎，尤其是對兒童。兒童處于不斷生長發育的階段，具有獨特的生理特征，兒童用藥錯誤是醫療實踐中不可回避的話題，所以更加需要我們用心關注。

本文通過大量的醫療案例說明了不合理用藥的不良后果，希望引起廣大醫療工作者和患兒父母的關注。

[1]趙瑞玲,吳金紅,高明娥.兒童用藥導致嚴重不良反應事件的現狀及影響因素分析[J].中國醫藥學雜志,2010,30（19）：1700-1703.

[2] 徐曉燕,王躍明,李大魁.兒科合理用藥探索[J].中國臨床醫藥學雜志,2001,10（2）：125.

[3]余文海.抗菌藥物在兒科的不良反應及原因分析[J].兒科藥學雜志,2011,11（5）：421.

Studyonthemethodofrationaluseofdrugsinthetreatmentofdiseasesinpediatricsdepartment

HeJinling
TheHealthCenterofBeigouTown,XinyiCity,JiangsuProvince221400

Sinceenteringintwenty-firstCentury,therapiddevelopmentofscienceandtechnologyhasdriventhedevelopmentof medicalscience,andpediatricsdepartmenthasagreatdevelopment.Clinicalhasalotoftasks,suchasthepatient'sdiagnosisand treatment,andthereisalotofrisk.Inclinic,pediatricisextremelyimportant,weneedtobeverycareful,sotherationaluseofdrugs isextremelyimportant.Thispaperillustratestheneedtopayattentiontotheproblemofrationaladministrationinthetreatmentof diseasesinpediatricsdepartmentthroughtheintroductionofdiseasesinpediatricsdepartment,howtorationaldruguse,andthe importantsignificanceofrationaldruguse.

Rationaluseofdrugs；Diseasesinpediatricsdepartment；Adversereactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.8