腰椎間盤源性疼痛應(yīng)用局部封閉治療的臨床療效分析

黃木森 李軍

730913甘肅省白銀市靖煤集團公司職工總醫(yī)院1

730046甘肅省監(jiān)獄局永泰醫(yī)院綜合科2

腰椎間盤源性疼痛應(yīng)用局部封閉治療的臨床療效分析

黃木森1李軍2

730913甘肅省白銀市靖煤集團公司職工總醫(yī)院1

730046甘肅省監(jiān)獄局永泰醫(yī)院綜合科2

目的：分析腰椎間盤源性疼痛應(yīng)用局部封閉治療的臨床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治腰椎間盤源性疼痛患者98例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各49例，對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用局部封閉治療，分析兩組患者治療后功能障礙指數(shù)及疼痛程度改善情況。結(jié)果：研究組治療后ODI評分(30.41±5.35)分明顯低于對照組(36.43±6.46)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腰椎間盤源性疼痛應(yīng)用局部封閉治療的臨床效果顯著，有效緩解患者腰部疼痛，有利于功能障礙恢復(fù)，具有臨床實際應(yīng)用價值。

腰椎間盤源性疼痛；局部封閉；療效

腰椎間盤突出情況出現(xiàn)時會造成患者的神經(jīng)根受到壓迫，引起患者的腰部疼痛，且因腰椎間盤部位的結(jié)構(gòu)較為紊亂，因此臨床手術(shù)治療難度較大[1]。本研究中針對98例腰椎間盤源性疼痛患者予以不同的藥物治療方案，根據(jù)患者治療后的疼痛及功能障礙指數(shù)改善情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治腰椎間盤源性疼痛患者98例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組49例；對照組男女比例25:24，年齡38～78歲，平均(53.6±6.8)歲，病程0.5～15年，平均(4.6±2.3)年；研究組男女比例20:29，年齡40～77歲，平均(52.8±6.5)歲，病程1～16年，平均(4.5±2.4)年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組予以常規(guī)治療：患者飯后口服0.1 g尼美舒利非甾體抗炎藥，2次/d；熱敷4 mL酮洛芬凝膠，藥物涂抹于患處后均勻推開并按摩，3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上行局部注射：40 mg曲安奈德+0.5 g甲鈷胺+1 mL利卡多因，兩組患者均連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：利用功能障礙指數(shù)(ODI)評價兩組患者治療前后的功能障礙情況；利用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評估兩組治療前后疼痛情況[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用(x±s)表示計量資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者功能障礙指數(shù)評分情況：研究組治療前ODI評分(49.17±9.17)分，治療后評分(30.41±5.35)分；對照組治療前ODI評分(50.84±8.16)分，治療后評分(36.43±6.46)分，即研究組治療后功能障礙評分明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后疼痛評分情況：研究組治療后VAS評分明顯低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

腰椎間盤源性疼痛患者臨床治療過程中多采用非甾體抗炎性藥物治療，有效抑制患者腰椎間盤炎性活性因子的擴散與遷移，改變其內(nèi)部淋巴細(xì)胞的反應(yīng)作用，對患者的疼痛情況具有改善作用[3]。本研究中針對患者的具體情況予以不同的治療方案，其中研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用局部封閉治療，結(jié)果顯示，研究組治療后的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為患者治療后的功能障礙評分(30.41±5.35)分明顯低于對照組(36.43±6.46)分，說明研究組治療后的腰部功能情況明顯改善。腰椎間盤源性疼痛患者在病發(fā)后表現(xiàn)為下腰疼痛，神經(jīng)受到壓迫產(chǎn)生各種不良后果，嚴(yán)重影響患者的局部功能作用，同時明顯降低患者生活質(zhì)量，造成患者及其家屬的生活壓力。研究組患者使用局部痛點注射，藥物直接作用于患者的腰部痛處，在較短時間內(nèi)達到高濃度，改善患者的機體內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng)[4]。

研究結(jié)果中針對患者的局部疼痛情況予以分析，結(jié)果顯示兩組患者治療后疼痛情況均有所緩解，其中研究組的疼痛評分明顯低于對照組，說明研究組采用局部封閉治療效果明確，有效改善患者的功能障礙情況的同時緩解疼痛。研究組采用局部注射，藥物通過血液循環(huán)直接作用于炎性因子，有效阻斷其惡性循環(huán)，消除肌肉痙攣以緩解局部疼痛。結(jié)果說明研究組在常規(guī)治療后抑制炎性因子的擴散基礎(chǔ)上終止疼痛傳導(dǎo)，采用利卡多因的麻醉效果對周圍神經(jīng)痙攣現(xiàn)象予以鎮(zhèn)痛處理。研究結(jié)果中顯示患者用藥治療后1周疼痛情況均有所緩解，兩組患者的藥物作用效果具有延續(xù)性，患者在藥效作用下維持治療效果，緩解患者疼痛感的同時還能有效提高患者的生活質(zhì)量，在實際治療過程中可通過康復(fù)訓(xùn)練活動的安排，進一步改善治療效果，提高臨床有效治療率。本研究中未針對患者的具體不良反應(yīng)情況予以分析，即兩組患者治療過程中的安全性需經(jīng)過臨床相關(guān)研究并證實，改善治療效果。

Clinical curative effect analysis of using local closed treatment in lumbar discogenic pain

Huang Musen1,Li Jun2
Jing Coal Group Company Worker General Hospital of Baiyin City,Gansu Province 7309131
General Department,Jabatan Penjara Yongtai Hospital of Gansu Province 7300462

Objective:To analyze the clinical effect of using local closed treatment in lumbar discogenic pain.Methods:98 patients with lumbar discogenic pain were selected from April 2013 to April 2014.They were divided into two groups with 49 cases in each according to the random number table method.The control group used routine drug treatment,and the study group used local closed treatment on the basis of the control group.The improvements of dysfunction index and pain degree of patients in two groups were compared after treatment.Results:The posttreatment ODI score of the study group was(30.41±5.35)scores,which was significantly lower than(36.43±6.46)scores of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The posttreatment VAS score of the study group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using local closed treatment in lumbar discogenic pain has a significant clinical effect.It can effectively relieve lumbar pain of patients.It is conducive to the dysfunction recovery,and it has the clinical practical application value.

Lumbar discogenic pain;Local closed;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.25