奧施康定治療中重度癌痛患者78例的臨床體會

殷學惠

430300湖北省武漢市黃陂區人民醫院腫瘤內科

奧施康定治療中重度癌痛患者78例的臨床體會

殷學惠

430300湖北省武漢市黃陂區人民醫院腫瘤內科

目的：觀察奧施康定治療中重度癌痛患者的臨床效果與不良反應。方法：使用奧施康定治療78例中重度癌痛患者，初始劑量5 mg/12 h，根據患者的疼痛程度來調整其給藥劑量，連續用藥4周，觀察患者止痛效果、生活質量及不良反應。結果：78例患者總有效率93.59%，QOL得分(16.25±2.17)分，較治療前的(9.17±1.68)分有所提高(P＜0.05)；用藥后主要不良反應有便秘(16.67%)、惡心(6.41%)及厭食口干(3.85%)。結論：使用奧康施定通過個體化給藥途徑治療中重度的癌痛患者，鎮痛療效顯著、不良反應發生率低，患者生活質量得到明顯改善。

奧施康定；癌痛；臨床療效

慢性癌痛是癌癥患者常見的癥狀之一，是一個全球范圍內的公共健康問題。我國約有61.6%的腫瘤患者伴有癌痛，其中中重度癌痛者20%[1]，使癌癥患者生活質量受到嚴重影響，因此，如何有效地控制患者癌痛顯得極為重要。阿片類鎮痛藥是臨床上用來緩解中重度癌痛的主要藥物[2]，奧施康定是一種新型的強阿片類鎮痛藥，起效迅速，對中重度的癌痛療效較好，不良反應少。本研究使用奧施康定對本院收治的癌痛患者進行個體化給藥治療，觀察其臨床效果、生活質量改善以及不良反應發生情況，現報告如下。

資料與方法

2012年8月-2013年9月收治癌癥患者78例，符合以下納入標準。納入標準：經病理診斷確診，且疼痛強度評分為中重度疼痛的腫瘤患者；無心腦功能障礙以及嚴重肝腎功能異常者；無明顯呼吸抑制情況及藥物濫用史；預計患者生存期＞3個月；知情同意后參與研究者。選擇78例患者進入研究，女32例，男46例，年齡28～73歲。其中胃癌26例，肺癌17例，直腸癌13例，宮頸癌9例，胰腺癌8例，卵巢癌3例，鼻咽癌1例，淋巴瘤1例。疼痛類型依次為內臟痛、骨痛及軟組織痛。

治療方法：入選患者均給予奧施康定治療，劑型5 mg及10 mg。對于以往未使用過鎮痛劑者，給藥初始劑量5 mg/ 12 h；正在使用嗎啡類鎮痛藥的患者，依照嗎啡的1/2劑量轉換為奧施康定。根據患者疼痛程度不斷調整其用藥劑量，若治療1 h后患者的疼痛評分7～10分，則增加給藥劑量50%～100%；評分4～6分，增加25%～50%；評分1～3分，則不增加，仍重復給藥。劑量每24 h調整1次，直至滴定達到穩態(患者持續48 h的疼痛評分＜3分)。治療持續時間4周。觀察患者疼痛緩解、生活質量改善以及不良反應發生情況。

療效評價：采用國際上推薦的數字評分法(NRS)評估患者疼痛程度。評分0分者無痛，分數越高疼痛越劇烈，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。疼痛緩解評定：①完全緩解(CR)：疼痛完全消失；②部分緩解(PR)：能正常生活，疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾；③輕微緩解(MR)：疼痛稍微減輕，但仍有明顯疼痛感，睡眠生活受到干擾；④無效(NR)：與治療前無差異者?？偺弁淳徑饴?(CR+PR)/總人數。生活質量評價：使用腫瘤患者生活質量評分進行評價，針對患者5維度的QOL指標進行評價，每項1～5分，共25分。

統計學方法：采用SPSS 17.0進行分析。計量資料使用(±s)來描述，配對t檢驗進行比較，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

結果

患者藥物鎮痛效果：奧施康定的最終口服劑量范圍5～200 mg/12 h。78例中重度疼痛患者中疼痛緩解有效73例(93.59%)，中度疼痛緩解率97.14%，重度疼痛緩解率90.70%，見表1。

患者生活質量改善情況：經治療后患者生活質量得到明顯改善，治療前患者QOL得分(10.19±1.68)分，治療后(17.26± 2.17)分，生活質量明顯改善(d=7.07，Sd= 3.15)，對差值進行配對樣本t檢驗得t= 19.822，P＜0.05，差異有統計學意義。

不良反應發生情況：經治療后患者不良反應輕微，常見的為便秘13例(16.67%)，惡心5例(6.41%)，厭食口干3例(3.85%)，嘔吐2例(2.56%)，嗜睡及一過性的排尿困難均1例(1.28%)，經對癥治療后均得到了有效緩解。

Clinical experience of oxycontin in treating 78 cases of patients with moderate-severe cancer pain

Yin Xuehui
Department of Internal Medicine Tumor,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300

Objective:To observe clinical effects and adverse reactions of oxycontin in treating patients with moderate-severe cancer pain.Methods:Using oxycontin through dose titration treated 78 cases of patients with moderate-severe cancer pain,the initial dose was 5 mg/12 h.The administration dosage was adjusted according to the pain degree of patients,continuous administration 4 weeks.The analgesic effect,life quality and adverse reactions of patients were observed.Results:The total effective rate of 78 patients was 93.59%;the QOL score was(16.25±2.17)scores,which increased when were compared with those before treatment(9.17±1.68)increased(P＜0.05).The main adverse reaction after medication:constipation(16.67%),nausea(6.41%)and anorexia,dry mouth(3.85%).Conclusion:The analgesic effect of using oxycontin through individualized administration route treated patients with moderate-severe cancer pain is significantly.The incidence rate of adverse reaction is low.The life quality of the patients improves significantly.

Oxycontin;Cancer pain;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.37