長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床體會(huì)

王海霞

830001新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院成人社區(qū)科

長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床體會(huì)

王海霞

830001新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院成人社區(qū)科

目的：探究長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合降糖藥口服治療2型糖尿病的臨床效果。方法：2013年8月-2014年1月收治2型糖尿病患者86例，按患者意愿分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用單獨(dú)長(zhǎng)效胰島素控制血糖，試驗(yàn)組在運(yùn)用長(zhǎng)效胰島素的基礎(chǔ)上聯(lián)合降糖藥口服，比較兩組的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組空腹血糖和餐后血糖控制效果顯著，均低于對(duì)照組。試驗(yàn)組的血糖控制率91.1%高于對(duì)照組的78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥能有效控制血糖，提高血糖控制率，提高臨床治療效果。

長(zhǎng)效胰島素；2型糖尿病；降糖藥

糖尿病容易引起慢性血管并發(fā)癥，其與血糖水平持續(xù)高值、血糖波動(dòng)性相關(guān)。因此，對(duì)于糖尿病的治療，臨床上控制高血糖的同時(shí)也要把血糖的波動(dòng)幅度控制在一定的范圍內(nèi)。長(zhǎng)效人胰島素可以模擬人的生理性胰島素分泌，以達(dá)到控制血糖的目的。長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療時(shí)，兩種效果得到互補(bǔ)。研究長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)血糖的影響，探索更為合理有效的治療2型糖尿病的方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年1月收治2型糖尿病患者86例，均符合國(guó)際2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按患者意愿將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組45例，男27例，女18例；年齡41～72歲，平均年齡(55.86.4)歲；病程10個(gè)月～10年，平均4.8年。對(duì)照組41例，男25例，女16例；年齡40～73歲，平均年齡(56.6±6.8)歲。所有患者飲食控制較好，空腹血糖≥7.1 mmol/ L，餐后2 h血糖≥10 mmol/L。全部患者無心肺功能不全、合并酮癥及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等疾病。兩組患者的病程、身體狀況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即兩組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組均為自愿選取單獨(dú)的長(zhǎng)效胰島素進(jìn)行治療，而不聯(lián)合降糖藥的服用。長(zhǎng)效胰島素選甘精胰島素注射液，于睡前皮下注射甘精胰島素，起始劑量8～10 U，根據(jù)患者的血糖及尿糖程度調(diào)整其用量，至血糖得到良好控制，空腹血糖＜6.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8 mmol/L，治療期間嚴(yán)格科學(xué)地控制飲食，建議患者每日活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)恒定。②試驗(yàn)組在運(yùn)用長(zhǎng)效胰島素治療的基礎(chǔ)上口服降糖藥治療。長(zhǎng)效胰島素的用法同對(duì)照組，聯(lián)合二甲雙胍0.25 g，拜唐蘋50 mg，3次/d，口服。所有患者起始時(shí)3 d復(fù)診1次，待治療一段時(shí)間血糖穩(wěn)定后每2周復(fù)診1次。3個(gè)月后復(fù)查評(píng)價(jià)血糖控制情況。

觀察項(xiàng)目[1]：治療結(jié)束后，抽血檢測(cè)兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖及血糖控制情況.

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)的形式表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的治療方法治療后，試驗(yàn)組空腹血糖和餐后血糖控制效果顯著，均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組的血糖控制率91.1%高于對(duì)照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

隨著血糖評(píng)估技術(shù)的逐漸發(fā)展，血糖的波動(dòng)幅度與糖尿病患者合并癥危險(xiǎn)性呈正比。血糖控制良好可以延緩2型糖尿病患者病情發(fā)展，可延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展以及全身微血管病變等并發(fā)癥發(fā)生[2]。隨著糖尿病病程的發(fā)展，需要強(qiáng)化治療和聯(lián)合治療以控制血糖水平。多次注射胰島素，將致患者體重增加和低血糖病例的增多，很多患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，而長(zhǎng)效胰島素恰恰彌補(bǔ)了這些短效胰島素的不足。甘精胰島素屬于長(zhǎng)效人胰島素類似物，可以長(zhǎng)時(shí)間模擬機(jī)體釋放胰島素，調(diào)節(jié)機(jī)體的血糖濃度。本研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)長(zhǎng)效胰島素具有降糖作用，但是其降糖效果不是很理想。試驗(yàn)組使用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥后治療效果顯著(P＜0.05)。

Clinical experience of long-acting insulin combined oral hypoglycemic drugs in the treatment of Type 2 diabetes

Wang Haixia
Adult Community Department,the First People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 830001

Objective:To explore the clinical effect of the long-acting insulin combined oral hypoglycemic drugs in the treatment of Type 2 diabetes.Methods:86 patients with type 2 diabetes from August 2013 to January 2014 were divided into the experimental group and the control group according to the will of patients.The control group adopted single long-acting insulin to control blood glucose and the experimental group adopted oral hypoglycemic drugs on the basis of the use of long-acting insulin.We compared the therapeutic effects of the two groups.Results:The fasting blood glucose and the postprandial blood glucose in the experimental group were controlled remarkable,which were lower than those of the control group.The control rate of blood glucose in the experimental group(91.1%)was higher than that of the control group(78.0%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Long-acting insulin combined hypoglycemic drugs could control blood glucose effectively and improve blood glucose control and improve the effect of clinical treatment.

Long-acting insulin;Type 2 diabetes;Hypoglycemic drugs

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.46