護理干預在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的應用

路俊英 付靜

251700山東省惠民縣人民醫院

護理干預在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的應用

路俊英 付靜

251700山東省惠民縣人民醫院

目的：探討護理干預在急性心肌梗死(AMI)患者靜脈溶栓治療過程中的應用。方法：2013年1月-2014年3月收治AMI行靜脈溶栓治療的患者40例，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，各20例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予科學護理干預，比較兩組患者治療后胸痛癥狀緩解率、再灌注心律失常發生率、出血率以及病死率。結果：觀察組再灌注心律失常發生率、出血率、病死率均低于對照組，具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組癥狀緩解程度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：對老年腦梗死患者早期采取康復護理可以提高患者的認知能力，改善其生活質量，具有重要的意義。

護理干預；急性心肌梗死；靜脈溶栓

急性心肌梗死(AMI)是臨床上心內科常見的急重癥之一，是因為冠狀動脈供血突然下降或中斷導致相應心肌急性缺血，繼而發生壞死[1]。AMI起病迅速，如未能及時治療，常常會危及生命。在AMI發病早期通過靜脈溶栓可有效減少心肌梗死的面積，改善患者的預后，研究發現，越早開展靜脈溶栓治療，患者心肌壞死比例越小，血管再通率越高[2]。因此，AMI患者早期開展溶栓治療有著重要的臨床意義。我們發現對AMI患者靜脈溶栓治療時給予科學的護理干預措施，可提高溶栓成功率，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治AMI患者40例，男27例，女13例，年齡35～71歲，平均(58.3±7.3)歲。所有患者均經心電圖、血生化、彩色多普勒超聲確診為AMI，發病至來院時間均≤12 h。梗死部位：前壁13例，下壁14例，前壁合并下壁9例，廣泛性前壁4例。將40例患者根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，各20例，兩組患者性別組成、年齡差異、梗死部位等一般情況差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

治療方法：患者入院后絕對臥床，給予吸氧、鎮痛處理，暫禁飲食或進流食，口服腸道潤滑劑，保證大便通暢。對于無溶栓禁忌者及時開展溶栓治療：將尿激酶150萬U加入100 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，滴注時間控制在30 min。溶栓治療12 h后，肝素鈉7 500 U皮下注射，每12 h重復注射，連續應用3～5 d。

護理方法：對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上采取科學護理干預，具體護理措施如下。①心理護理：患者發生AMI后，會伴有瀕死感、恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員應當密切觀察患者的心理變化，對患者加以鼓勵，向其講解醫院的各種醫療措施及治療方法，幫助其建立戰勝疾病的信心，從而平復不良情緒，配合治療與護理。②溶栓前護理：溶栓前，護理人員應當保證患者絕對臥床休息，并迅速建立靜脈通道、吸氧處理以及心電監護，并快速抽血檢測患者的各項生理指標，如血常規、血糖、血脂、血清心肌酶譜、肌鈣蛋白等，向患者及家屬講解溶栓治療的意義以及可能會發生的并發癥，備齊搶救藥品。③溶栓護理：溶栓過程中對患者穿刺部位及皮膚黏膜進行密切的觀察，如發現有牙齦、鼻黏膜、穿刺點出血現象，迅速告知醫師并終止溶栓；同時在觀測生命體征的同時，密切注意心電監護各項指標，熟練掌握再通判定指標。④溶栓后護理：溶栓再通后再灌注心律失常是常見并發癥，通過心電監護密切關注心率、心律的變化，做好搶救的準備，如出現嚴重心律失常，迅速通知醫師并進行搶救。⑤飲食指導：患者病情穩定3 d后，可進半流質飲食，應保證飲食高熱量、低鹽、低脂，避免出現腹脹、便秘的現象。

統計學處理：本試驗所有統計學計算采用SPSS 15.0統計學軟件完成。組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結果

兩組患者各項觀察治療比較，見表1。

Application of nursing intervention in patients with acute myocardial infarction intravenous thrombolytic therapy

Lu Junying,Fu Jing
The People's Hospital of Hui Min County,Shandong Province 251700

Objective:To explore the application of nursing intervention in patients with acute myocardial infarction(AMI) intravenous thrombolytic therapy.Methods:40 patients with acute myocardial infarction intravenous thrombolytic therapy were selected from January 2013 to March 2014.They were divided into the observation group and the control group with 20 cases in each.The control group were treated with routine care,and the observation group were given nursing intervention on this basis. After treatment,we compared two groups of patients with chest pain remission rate,incidence of reperfusion arrhythmias,bleeding and mortality rates.Results:The incidence of reperfusion arrhythmia,bleeding rate,mortality rate of the observation group were lower than the control group,and there was statistically significant(P＜0.05);symptoms of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Infarction in elderly patients with early rehabilitation care can be taken to improve the patient's cognitive abilities.It can improve their quality of life and has important significance.

Nursing intervention;Acute myocardial infarction;Intravenous thrombolysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.87