老年骨質疏松癥的護理現(xiàn)狀及展望

林梅

665000云南省普洱市人民醫(yī)院疼痛科

老年骨質疏松癥的護理現(xiàn)狀及展望

林梅

665000云南省普洱市人民醫(yī)院疼痛科

骨質疏松癥是一種常見的全身性骨骼疾病，目前尚缺乏特效藥物治療，其治療的原則在于補鈣、飲食調節(jié)和運動。應加強對患者飲食、運動的指導，從飲食、運動等方面改善患者的骨質疏松。

老年骨質疏松癥；護理；現(xiàn)狀；展望

骨質疏松癥是一種常見的全身性骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為骨的脆性增加，易發(fā)生骨折、骨痛、畸形。多見于老年女性，隨著老齡社會的發(fā)展，骨質疏松的發(fā)病率有逐年增加的趨勢。骨質疏松癥缺乏特效藥物治療，其治療的原則在于補鈣、飲食調節(jié)和運動。正確的護理在骨質疏松癥的預防和治療中都占有重要位置。

老年性骨質疏松癥的護理現(xiàn)狀

一般護理：由于骨質疏松癥缺乏特效治療方法，因此早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預成了該病的治療關鍵。健康教育人員向患者講解相關疾病知識，包括預防知識、病因、治療方法。健康教育人員應指導人們健康地飲食，正確地補鈣，合理地鍛煉，指導老年人養(yǎng)成健康的生活方式，提高骨質疏松保健意識。一旦出現(xiàn)癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療和護理。骨質疏松癥雖然不能徹底治愈，但是通過治療和護理可以緩解臨床癥狀，減低骨折發(fā)生風險，提高生活質量。護理人員應指導患者改善生活方式，指導患者進行合理的緩慢的運動，居住環(huán)境要安全，排除不利因素，避免跌倒等加重老年骨質疏松癥的危險因素，減少骨折發(fā)生，防止骨質疏松的發(fā)生發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。老年人應提高防病意識，盡早、定期到醫(yī)院接受骨密度測定，調整飲食、加強體育鍛煉、進行經(jīng)常性擴背運動等[3]，以減少骨量流失。骨質疏松癥是慢性病，需要長期治療和護理，因此，不能只依賴于醫(yī)院護理人員。隨著社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展，對慢性病的治療和護理應擴展到社區(qū)醫(yī)療服務中心。

飲食護理：①鈣劑的補充：在人體骨質形成過程中，鈣扮演著重要角色。它的攝入是否合理直接影響骨量的維持和骨峰值的維持[4]，對預防和治療骨質疏松都有重要作用。預防和治療骨質疏松最簡單的方法之一就是補充鈣劑，而最簡單、最經(jīng)濟的鈣劑來源途徑是食物。牛奶和奶制品鈣劑含量高，又容易吸收，是最好的鈣源，可減緩隨年齡發(fā)生的骨丟失[5]。其他食物如卷心菜、蝦米皮、豆類、魚等鈣的含量也較高。要改變飲食習慣，合理搭配主食，多吃富含鈣的食物，有效預防骨質疏松的發(fā)生。人體鈣的吸收需要鈣磷合理的比例，只有比例合理，骨骼中的鈣才容易溶解和脫出。因此鈣磷保持比值應在1:1或2:1的水平[6]。②維生素D的補充：如果維生素D缺乏，就會使鈣的腸道吸收及代謝產(chǎn)生障礙，骨骼中的成骨細胞對骨過度吸收，造成骨鈣含量減少。因此，患者應多進食含維生素D的食物，如奶類、豆類、海產(chǎn)品等。多曬太陽可以促進維生素D的合成，老年人應適量多進行戶外活動，多曬太陽，增加體內維生素D，以促進鈣的吸收利用。③改變不良生活方式：如果長期攝入低鈣飲食，鈣磷攝入不足，容易造成鈣磷來源不足。如果吸煙、過度飲酒、長期服用免疫抑制劑藥物可影響性腺功能，引起性腺功能減退，影響鈣磷吸收[7]，吸煙、飲酒還會影響骨骼的形成，干擾骨骼的新陳代謝。因此應培養(yǎng)良好的生活習慣，戒煙戒酒。咖啡因也能減少骨量的流失[8]，因此，喜歡喝咖啡的老年人，應改變喝咖啡的習慣，減少咖啡因的攝入。

適度運動：鍛煉運動可以維持骨密度，運動強度越大越有利于骨密度的維持與提高，降低骨丟失。運動可以調節(jié)骨代謝，可以影響機體鈣平衡，運動有助于調節(jié)精神狀態(tài)和改善食欲，戶外運動可以進行日光照射，增加維生素D的吸收，還可以增加老年人平衡和協(xié)調能力，以防止跌倒和骨折。總之，運動預防骨質疏松簡單有效。但運動一定要適度，運動中一定要注意保護，防止跌倒。要根據(jù)自身條件制定鍛煉計劃，選擇慢跑、體操、登樓梯等，鍛煉中要循序漸進，不能盲目增加運動量，以防止發(fā)生意外。

心理護理：老年人一旦發(fā)生骨質疏松，出現(xiàn)骨痛、骨折等臨床癥狀，往往容易產(chǎn)生悲觀、恐懼心理，不利于疾病的治療。因此一定要為患者做好心理護理，做好心理疏通，要體貼關心患者，幫助其樹立信心。患者要做好長期鍛煉、吃藥的準備，要有充分的耐心堅持，積極配合治療。好的心情對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)非常重要，對治療骨質疏松非常重要。

跌倒的護理：老年人的神經(jīng)、肌肉平衡協(xié)調功能下降及視力不佳是易跌倒的重要因素。一旦合并高血壓、腦萎縮、中風、白內障等疾病，又會增加這些危險因素[9]。老年骨質疏松患者，如果道路不平、受到大的外力容易跌倒發(fā)生骨折。護理人員要做好患者入院、出院指導，并對患者家屬進行指導，為患者創(chuàng)造安全的環(huán)境，防止發(fā)生跌倒、墜床。

疼痛的護理：疼痛是骨質疏松最常見的癥狀，護理中要對疼痛的性質、程度、患者對疼痛的耐受性進行評估，通過理療、中藥等進行對癥處理，嚴重者可加用止痛藥，限制活動。但在患者耐受的情況下，可輔助手杖、輪椅進行日常活動。

展望

隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求會越來越高，護理的目的不僅僅停留在保證患者的生命，更重要的是提高生活質量。骨質疏松患者由于多見于老年人，經(jīng)常合并其他疾患，視力、活動能力下降，骨質脆性增加，易發(fā)生跌倒，引起骨折，嚴重影響老年人的生活質量。質疏松的發(fā)生、發(fā)展與患者自身的生活環(huán)境、生活習慣、飲食習慣聯(lián)系密切。護理人員應加強對患者的飲食指導、運動指導、預防跌倒指導，加強心理護理，患者出院后，定期隨訪，醫(yī)護人員要加強對患者及其家屬的健康教育。幫助患者改善不良生活習慣，制定合理的飲食、運動鍛煉計劃，建立合理的飲食結構，發(fā)展平衡膳食，補充鈣劑，從飲食、運動等方面改善患者的骨質疏松。飲食是防治老年性骨質疏松癥簡單、有效的方法和手段，也是關鍵，也是需要全社會關注的預防保健和社會問題。要引起全社會對老年骨質疏松癥的重視，加強有關飲食方面的研究，以提高患者的生活質量。

[1]李彤.老年骨質疏松的護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2013,22(8):728-729.

[2]馮云華,華琴霞.淺談老年性骨質疏松癥的康復護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,27(3): 135.

[3]張澤鴻,孫平,洪曼杰,等.老年骨質疏松的健康教育[J].中國骨質疏松雜志,2011,17 (8):753-755.

[4]席世珍.“運動、飲食”模式對原發(fā)性骨質疏松癥的護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012, 3(2):139.

[5]宋彩萍,肖莉.老年骨質疏松性骨折影響因素分析及康復護理[J].護士進修雜志,2010, 25(24):2250-2252.

[6]趙清平,張艷艷,唐莉萍,等.系統(tǒng)化護理干預對南京地區(qū)老干部骨質疏松患者生存質量的影響[J].護理研究,2012,26(10): 2633-2635.

[7]楊萍,楊晶,薛朝霞.對130名老年男性骨質疏松癥認知水平及行為調查[J].護理管理雜志,2008,8(9):1416.

[8]陳巧聰,樓惠玲,彭程,等.中老年人骨密度變化及骨質疏松癥患病率分析[J].廣東醫(yī)學,2011,32(5):620-622.

[9]陳麗華.骨質疏松患者的中醫(yī)飲食調護[J].內蒙古中醫(yī),2013,32(20):124-125.

Nursing present situation and prospect of senile osteoporosis

Lin Mei
Department of Pain Treatment,the People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665000

Osteoporosis is a common systemic skeletal disease.At present,there is no specific drug treatment,and the treatment principle is calcium supplement,diet regulation and exercise.We should strengthen the guidance of diet,exercise,correct calcium supplement,reasonable physical exercise,improve osteoporosis of patients from diet,exercise and other aspects.

Senile osteoporosis;Nursing;Present situation;Prospect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.85