介入導管室護士職業危害因素探討與對策研究

劉冬梅

473000河南省南陽市中心醫院

介入導管室護士職業危害因素探討與對策研究

劉冬梅

473000河南省南陽市中心醫院

本文通過對介入導管室護士職業危害因素的分析和研究，提出相應的應對措施和策略，以相對地避免、減少其對介入護士的危害。其關鍵是盡量地減少和消除各種職業危害因素。

介入導管室；護士；因素；職業危害；對策

醫學的發展也帶動了介入放射學的發展。隨著介入治療技術的不斷成熟，介入放射學也就發展成為醫學界內、外科的第三支柱技術，同時，由于其不開刀、小創傷、少痛苦、高療效和易操作等優點，介入治療技術已經成為病患者和醫務工作人員廣泛的選擇，以用來治療各種疾病和病痛[1]。但是，在實施介入手術的過程中，護理護士必須要很長時間地暴露在放射環境中，勢必對護理人員的身體健康和心理造成不良的影響，且這種職業病也有逐年增多的趨勢。為了消除和減少對介入導管室護士的身心危害，迫切需要對相應的危害因素采取相應的防護策略和措施。現對介入導管室護士的職業危害因素分析和總結如下。

職業危害因素分析

物理方面的因素：①X線輻射危害：X線是一種對人體有很大傷害的放射線，人的肉眼無法看見，在醫療中，廣泛地應用于人體介入檢查治療、射頻和消融治療手術、心臟病射線介入治療手術和腫瘤介入治療手術等。這些手術都是在X射線的照射下才能完成的，在這種特殊的工作場合下，介入導管室的護士就經常會間斷地或者連續地暴露在X射線下，這種長時間大劑量的電離輻射，勢必造成人體的敏感器官、造血系統和生殖系統一定程度的傷害，即使是小劑量的接觸，也會引發諸如食欲下降、易疲勞、頭暈、頭痛、脫發和白細胞下降等慢性放射綜合征，甚至出現畸形和致癌[2]。②噪音污染危害：在給患者進行手術、導管介入和治療的過程中，使用了大量的檢測儀器和檢測設備，如多功能監護儀、空調、吸痰器、多導心電功能檢查儀和空氣凈化機等，無疑，這些機器和設備在使用時就會產生噪音，特別是在機器報警時，噪音可達80分貝左右，遠遠超過60分貝左右的工業噪音標準。長久的噪音污染，可致頭痛、心情煩躁和易疲勞，甚至可以致聾。有專家指出，人體的消化功能等應激反應都是噪音污染引起的，如胃炎和胃潰瘍。

化學方面的因素：①介入手術時用到的很多化學消毒藥水，像碘酒和戊二醛，都有一定的毒性且易揮發，醫護人員吸入后將對人體造成傷害。特別是殘留在一次性介入手術物品(如醫用口罩、手術衣、手術帽等)中的環氧乙烷，揮發到空氣中，會造成人體的呼吸道感染、皮膚感染，甚至神經系統紊亂等不良反應。②介入治療護理時，當班護士要調配很多的抑制制劑，如抗腫瘤化療制劑，而這些化學制劑直接可以對人體的組織產生影響，對患者而言，它可抑制病理組織，但對護士而言，它就抑制正常細胞，稍有不慎，這些化學制劑就會通過人的呼吸系統或者皮膚進到人體組織，抑制頭發生長，甚至抑制骨髓造血，后果可想而知。

醫源性感染的因素：意外性損傷是介入導管室最主要的危害之一，護士在為病人進行侵入式肌內注射和筋脈穿刺時，由于操作的不慎而被注射器或穿刺針傷到自己。另一方面，護士在輔助醫師手術時，由于配合的默契度不夠，過程中有可能被手術刀或縫針損傷。甚至有安全意識特別薄弱的醫護人員，在手有傷口的情況下，居然不帶醫用手套進行手術操作而感染HIV、HCV、HBV[3]。

職業危害對策分析

物理方面危害因素對策：①X射線電離輻射防護：首先，就是個人的防護設備和防護用品要配備齊全，醫院投入資金為所有介入導管室護士配制鉛帽、鉛衣、防護鏡和鉛圍脖等防輻射設備，并通過培訓使醫護人員都能很好地、正確地使用和穿戴這些裝備。其次，經常進行護理意識和護理方法的教育培訓，提高護士的安全意識和護理水平，在日常的工作中，合理安排工作流程，盡量少接觸放射源[4]。再次，科室管理者要做好人體放射線的檢測和監控工作，定期體檢，不要使長時間、大劑量的電離輻射作用在單個的護士身上。②噪音危害因素防護：首先，科室設備和儀器的擺設要合理化和科學化。其次，除了對設備和儀器進行日常的維護外，在使用的過程中要嚴格按照其操作規程，正確地設定這些設備的報警參數，最大限度地減少噪音地大小和持續的時間。再次，醫護過程中，盡量多地使用光電式的報警方式而減少噪音的輸出[5]。

化學危害因素對策：①為防止易揮發的化學消毒藥水的損傷，介入室護士在工作中應戴手套和口罩，防止吸入式和接觸式傷害。②所有醫用一次性物品，應保存在干燥、通風的環境中，徹底消毒以最大限度地減少環氧乙烷的殘留量。③化學制劑的調配要制定規范的操作規程，護士在做好身體的防護措施后，最好在立柜中調制，且完成后要及時清洗手、臂等有可能接觸試劑部位。

醫源性感染因素對策：通過技術教育培訓，提高介入護士的護理水平和操作手法，增強防護意識，盡量的杜絕護理的工程中刺傷自己的事故，特別是在對待血源性病癥時要千萬小心，沉著應對，完全貫徹執行操作章程和預防原則。協助手術操作時要沉著冷靜，正確認真地傳接手術物品和器具，不要被其傷到，也不要傷到主治醫師。一旦意外性損傷發生，要冷靜地按照標準流程進行相應的處理。

總之，由于導管介入室護士的工作性質和職業的特殊性，日常的工作中或多或少地要受到各種危害因素的侵害，只有充分地了解了這些危害的根源，強化自我安全保障的意識，合理地運用科學的防護應對策略，才能為患者提供高質高效的治療和護理，同時，也有效維護了介入導管室護士的身體健康，控制和抑制了介入導管室護士職業病的發生。

[1]緱尉,馮燕,郝長琴.介入導管室護士的職業危害因素與防護[J].中國醫學創新,2011, (13):102-103.

[2]唐應麗.介入導管室護士人員的職業危害及防護[J].中外醫療,2012,(25):136-137.

[3]王慧,梁新苗,劉凌云.介入導管室護士職業安全危險因素與防護對策[J].臨床醫學工程,2012,(10):1838-1839.

[4]楊銘霞,劉惠潔,李紅梅.介入導管室護士職業危害因素與應對策略[J].中國醫藥指南, 2012,(18):28-29.

[5]張莉梅.心導管室介入護士職業危害因素分析及防護措施[J].中國誤診學雜志,2011, (14):3351.

Discussion and countermeasures of the interventional cath lab nurse occupational hazards

Liu Dongmei
The Central Hospital of Nan Yang City,Henan Province 473000

In this article,we analyzed and researched the interventional cath lab nurse occupational hazards,and put forward the corresponding countermeasures and strategies,to avoid and reduce the harm to the nurse.The key to protect intervention occupational hazards of cath lab nurse is trying to reduce and eliminate occupational hazards.

Interventional catheterization laboratory;Nurses;Factors;Occupational hazards;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.103