中醫藥防治心律失常的研究概況

唐松華 崔建軍

021008內蒙古呼倫貝爾市人民醫院1

022150內蒙古民族大學第二臨床醫學院2

中醫藥防治心律失常的研究概況

唐松華1崔建軍2

021008內蒙古呼倫貝爾市人民醫院1

022150內蒙古民族大學第二臨床醫學院2

大部分藥物在治療病毒性心肌炎所致心律失常的同時對機體都有非常明顯的不良反應，為尋找到一種對身體不良反應小或者無不良反應的藥物，本文總結了中醫藥防治心律失常的研究近況。

病毒性心肌炎；心律失常；研究進展；中醫藥

病毒性心肌炎是一種因病毒感染所致的心肌彌漫性或局限性的炎性病變。目前心血管疾病是與癌癥并列居首的一種死亡率極高的疾病，然而惡性心律失常又是心血管疾病致死的一個主要因素。病毒性心肌炎又是引起心律失常的一種常見疾病，目前的大部分藥物在治療病毒性心肌炎所致心律失常的同時對機體都有非常明顯的不良反應，所以期望尋找到一種對身體不良反應小或者無不良反應的藥物，現將中醫藥防治心律失常的研究近況綜述如下[1]。

心律失常的脈象辨證

心律失常本應為西方醫學專有名詞，中醫中并無此詞語的應用，但臨床工作人員根據心律失常的臨床體征和癥狀最終診斷為中醫的“驚悸”“怔忡”。中醫中最早記錄此癥狀的書籍為《黃帝內經》，此籍中雖有對病因病機和癥狀的描述，但并無“驚悸”“怔忡”等病名。《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》曰：“寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸”。宋代的《太平圣惠方》一書將“驚悸”“怔忡”進行了合并論述。很早以前中醫的先驅們就將一些病癥歸為一類，如心痛、心悸等。漢代張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治》中記載：“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”。書中所記述“脈結代，心動悸”，正是中醫中對心律失常臨床表現的一種描述[2]。

心律失常的中醫學病因病機

心律失常即為中醫學中的“驚悸”“怔忡”等病癥。中醫主要發病機理為感受風邪，風邪循心經入里，與心經之氣血相搏，心之氣血失和，發為心悸，此為中醫之“風驚悸”，亦為心驚悸。病毒性心肌炎所致心律失常，因病毒感染可引起心肌細胞損傷或心肌缺血，嚴重時可致人死亡。心律失常分飲邪犯上、心神不寧、陰虛火旺、心陽不足、瘀血阻滯、心神不寧等等。亦可分心血虛、心氣虛、心陽虛、血瘀氣滯、痰阻瘀滯、陰虛火旺、水飲凌心。心律失常病機以“虛”“瘀”“熱”為主要特點，心律失常患者的病機不外乎氣機瘀阻血運不暢；瘀血內停心脈阻痹；氣虛血虧心失所養；陰寒阻滯陽氣不通；陽氣衰弱水凌心肺；痰濁澭阻心陽失調[3-7]。

心律失常的中醫藥治療

中藥辨證治療：病毒性心肌炎所致心律失常的病變部位主要在心臟，其中醫癥狀主要為虛實相間，虛實互為轉化，因此應認準病因病機，主要從病因病機著手，并結合臨床實際進行辨證分型治療。不少中醫大家將心律失常分為不同類型進行區分治療，以期達到治愈的效果。

中醫基礎方加減治療：中醫治療是根據對心律失常病因病機的認識而研究出的基礎方劑的治療，基礎方基本是治療單一類型的癥狀，然后再根據癥狀對藥方中藥物的用量和種類進行加減，最終達到實則瀉之、虛則補之的治療目的，基礎方劑加減療法也是目前最為常用的中醫療法。

中醫古方治療：中醫古方是中醫的一個重要組成部分，其作用不言而喻，其中有許多治療心律失常的古方劑。如古籍《校注婦人良方》中有參附湯，其對以陽氣爆脫癥、體虛、血瘀為主要表現的心律失常有很好的療效。漢代名醫張仲景《傷寒論》中有復脈湯，又名炙甘草湯，此方主要功用有養血定悸、益氣滋陰、通陽復脈。歸脾湯出自嚴氏《濟生方》中，主要功用有健脾養心，補血益氣，主治勞心傷脾，怔忡健忘。諸多古方實例，舉不勝舉。

單味藥治療：單味藥治療病毒性心肌炎所致心律失常的理論基礎是利用單味藥物的抗病毒、改善心肌功能、調節免疫及增加心肌供血量等方面作用。中醫藥中單味藥具有此功能的藥物不在少數，如苦參味苦性寒，具有抗病毒、安定等作用，對于治療病毒性心肌炎引起的心律失常有較好的療效。近期有專家學者利用女貞子治療各種病因所致的心律失常，療效顯著，結果顯示此藥對機體并無明顯的不良反應。黃芩苷對于大鼠的L型鈣電流具有明顯的抑制作用，并且黃芩苷的使用濃度越高，對L型鈣電流的抑制作用越強。

中成藥治療：中成藥是一種以中藥為基礎而制作出的成品藥物，如顆粒、膠囊、蜜丸、水丸等形式。如黃芪丹參注射液是黃芪和丹參合用，可以改善心肌缺血和修復心肌損傷的作用。穩心顆粒具有改善微循環，增加心肌血液流量，使心肌供氧量提高等效應。槐果堿注射液治療病毒性心肌炎心律失常，證明槐果堿是一種有效治療病毒性心肌炎心律失常的藥物，其藥理既能抗病毒，也能對心律失常起到良好的治療效果。黃連素加黃芪注射液對心肌細胞起到保護和改善心肌供血的作用，且兩藥合用無明顯的不良反應，值得大力推廣使用[8-14]。

中西醫結合治療：中西醫結合治療疾病是目前醫學治療上的一種比較新型和效果顯著的治療方法，在不少疾病的治療上都有應用，在病毒性心肌炎所致心律失常的治療上也有很廣泛的應用。左卡尼汀聯合黃芪注射液的治療。左卡尼汀是心肌細胞的能量來源，還可以改善心肌細胞的內環境，提高心肌細胞的抗氧化能力。使用抗生素、病毒唑、能量合劑(維生素C、維生素B、肌苷、ATP)及黃芪注射液聯合應用治療病毒性心肌炎，其效果顯著，不僅可以提高患者的機體免疫能力，還具有抗感染作用[15-16]。

針灸治療：針灸是中國醫學史上的一種特殊治療方法，其對很多病癥均有非常顯著的療效，其對病毒性心肌炎所致心律失常也有很好的治療效果。臨床試驗研究表明心經及肝經的穴具有清肝解郁、理氣安神、寧心鎮痛等功用。采用溫針灸這一非藥物療法治療小兒病毒性心肌炎致心律失常，成功地使患兒擺脫了藥物的治療，免去藥物對機體的不良反應，針刺治療不僅增強了患兒的體質，還通過雙向調節心率，最終達到治療效果。

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[16]高克斌.中醫藥治療緩慢性心律失常研究進展[J].山西醫藥雜志,2010,39(2):182-183.

Research situation on traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of arrhythmia

Tang Songhua1,Cui Jianjun2
Hulunbeier City People's Hospital of Inner Mongolia 0210081
The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities 0221502

The most drugs have very obvious adverse reactions on body in the treatment of arrhythmia caused by viral myocarditis.In order to find a drug with little adverse reaction or no adverse reaction on body,the author summarizes the research status of traditional Chinese medicine in this paper.

Viral myocarditis;Arrhythmia;Research progress;Traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.1