?？谱o士培養現狀及存在問題

曾靜

650224云南省精神病醫院

?？谱o士培養現狀及存在問題

曾靜

650224云南省精神病醫院

隨著診療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質的護理人才并投身于護理實踐，在專業領域發揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。本文就?？谱o士發展現狀及存在的問題進行分析介紹。

?？谱o士；現狀；問題

隨著診療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質的護理人才并投身于護理實踐，在專業領域發揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。本文就我國?？谱o士發展現狀及存在的問題進行分析介紹，現報告如下。

專科護士的概念

專科護士指的就是在專門護理或特殊領域中，具有高素質、高水平的專家型臨床護士，可以利用自己的專業知識與技能為患者及其家屬提供良好的護理服務；為同業護理人員提供一些有用信息與建議，幫助與指導同業護理人員提升護理質量。在減少醫療費用、降低并發癥發生率、提高醫療水平等方面，專科護士發揮著十分重要的作用，尤其是重癥?？谱o士，是提升危重患者治愈率的關鍵所在。根據我國有關規范標準規定，專科護士的定義：在某一特定護理?？祁I域中，具有豐富護理知識與熟練護理技術，并且完成所有?？谱o士教育課程學習被認定為合格的護士。

?？谱o士的分類

?？谱o士分為一般?？谱o士、高級專科護士、臨床護理專家。①一般?？谱o士：普及型。②高級臨床?？谱o士(APN)：目前，人們理解的?？谱o士指的就是高級?？谱o士。③臨床護理專家：具有某一護理領域有關知識與高級臨床實踐經驗，可以分析與解決復雜問題，合理、科學運用理論知識，能夠預測護理干預短期以及長期效果的護理人員。一般而言，臨床護理專家均具有碩士或者博士學位，具有專業資格證書[1]。

專科護士的職能和作用

?？谱o士職能與作用主要包括以下幾點：①專科護士利用自身專業知識與技能為患者及其家屬提供良好的護理服務，并且對患者及其家屬展開健康教育，提高患者的自我護理能力，同時提高家屬的配合積極性，促使患者早日康復。②為同業護理人員提供一些有用信息與建議，幫助與指導同業護理人員提升護理質量。③加深對本?？谱o理領域的研究，并且將研究結果付諸實踐。④積極參加有關管理委員會，配合護理質量、護理效果考核工作的開展，參與成本效益核算工作，保證各項工作的有效落實。

我國專科護士發展現狀

?？谱o士最早起源于美國，從1954年開始已在200多個?？祁I域培養專科護士。在1993年，日本成立了專科護士認定制度委員會，在13個專科護理領域中培養?？谱o士。在1991年，我國香港在醫院管理局的規劃下，成立了護理專家組，對?？谱o士的培訓課程與工作標準予以了相關規定。

在2005年，我國衛生部頒布了《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)》[2]，其中提出在一些技術性、專業性較強的臨床?？谱o理領域中，有計劃的培養?？谱o士，組建一支臨床專業化護理隊伍。近年來，我國各地護理管理人員積極培養?？谱o士，如中華護理學會、協和醫科大學、香港護理學會共同組織的“危重病學護理專業學習班”，北京協和醫科大學和中華護理學會共同舉辦的“精神科?？谱o士培訓班”。?？谱o士培訓班的開展，有利于我國?？谱o士的培養。

我國專科護士的發展面臨的問題

護士隊伍學歷水平有待提高：根據衛生部數據統計，到2012年底，我國注冊護士人數249.7萬，大專以上學歷56.0%，本科學歷10.6%?，F階段，護士知識結構體系存在著不合理的現象，基本沒有突破生物醫學模式的影響。①在護士知識結構體系中，政治理論、思想品德占有比例比較高，而禮儀、社會學、文學、人際交往等人文社會科學占有比例較少。②醫學基礎知識占有比例較多，而社會醫學、職業病等方面知識占有比例較少，并且和護理知識的聯系不多。③臨床護理知識依然是根據臨床分科予以區分，護理內容缺乏特色，關于老年護理、精神護理、社區保健護理等方面的知識更少。綜合以上因素可以看出，護士隊伍學歷水平有待提高。

護士和床位配比不合理：有關研究表明，我國病房護士和床位的配比0.33:1，還沒有達到衛生部關于護士配備要求。因為護士較少，導致?？谱o士參與大輪班，無法安排更多的時間履行專科護士的職責，導致人力資源浪費情況。因為專科護士的不足，極大地制約了我國護理事業的進一步發展，原衛生部出臺的《中國護理事業發展規劃綱要》中規定，要優先發展腫瘤患者護理等5類專科護士。因為護理人員有限，導致臨床護理工作非常繁忙，經常過于重視技術操作，忽視了患者的健康教育與心理護理，進而導致護理工作無法達到患者的實際需求，限制了護理事業的長遠發展。

大部分醫院都沒有實現護理人員的分層次使用：因為護理人員數量有限，大部分醫院住院患者的生活護理工作均是依靠家屬或護工完成。一些醫院為了減少護士人力成本，經常以臨時工的形式與待遇聘用護士，沒有實現護理人員的分層次使用，在薪資待遇、獎金等方面無法體現知識的價值，不能給予?？谱o士在護理團隊中應有的地位。

缺乏對護理工作的重視：盡管在醫療工作中，護理工作發揮著至關重要的作用，但是依然沒有得到醫院領導的重視，大部分醫生均將護士看作是醫囑執行者。

?？谱o士和護士長職責存在重疊：?？谱o士的首要任務就是臨床護理實踐，為患者提供高水平的護理服務，讓患者直接受益，然而通過有關調查顯示，我國30%的?？谱o士還擔負著護士長的職務，使得?？谱o士職責范圍不清，出現了極大的人力資源浪費。

缺乏完善的護理教育培訓機制：目前，還沒有建立?？谱o士培訓體系。在近代西方醫學傳入的基礎上，設立了我國護理教育體系。從1992年開始，北京醫科大學才招收護理碩士研究生，護理教育初步實現了多層次教育體系?，F階段，我國基本形成了完整的?？啤⒈究啤⒋T士研究生多形式、多層次的高等護理教育體系。在專科護士培訓方面，我國需要盡快建立?？谱o士認定機構，保證?？谱o士具備相應的從業資格；同時，根據我國國情的實際情況，加快?？谱o士培養進程。

護士崗位調換頻繁阻礙了專科護士培養：培養1名專科護士非常困難，并且使用有效期較短。盡管我國護士嚴重缺編，但是50歲還在臨床的一線護士較少。在某種程度上而言，我國護士工作太過艱苦，如果有脫離的機會，或者清閑的崗位，基本都會選擇調換，此種情況嚴重阻礙了?？谱o士的培養。

?？谱o士發展研究與支持力度不夠：?？谱o士發展應注重專科護士職稱，在臨床實踐中，護士具備了很高的?？扑剑欢捎谌狈ψo士長的職稱，導致其不能升為副主任護師，此種情況非常不合理。而現在的護士長?？扑讲⒉皇呛芨?，因為其花費了大量時間處理行政事務，很少參與具體工作。所以，一定要對職稱評定標準進行改革，取消晉升副主任護師一定要具備護士長職稱的條件。

綜上所述，我國專科護士的發展取得了一定的成績，但距離完善仍有較大差距，需要社會各界支持以推動其發展。同時需借鑒國內外?？谱o士發展過程中的寶貴經驗，克服發展中所面臨的困境，培養出適合本國國情的?？谱o士，使?？谱o理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求。

[1]王曉杰,沈寧.對我國?？谱o士和臨床護理專家概念的探討[J].護理管理雜志,2005,5 (12):25-26.

[2]陳華英,余華琴.我國專科護士與臨床護理專家的發展現狀與問題[J].中國實用護理雜志,2011,4(27):1.

Present situation and existing problems of specialized nurse training

Zeng Jing
Yunnan Province Mental Disease Hospital 650224

With the medical technology development and the refining of medical branch,training high-quality nursing personnel involved in nursing practice,and playing a leading role in the professional field have become a new topic for the new period.This paper analyzes and introduces the development present situation and existing problems of specialized nurse.

Specialized nurse;Present situation;Problems

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.106