關于在醫學倫理學教育中實施導師制的思考*

朱宏晉

(濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053，zhuhongjin861122@163.com)

關于在醫學倫理學教育中實施導師制的思考*

朱宏晉

(濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053，zhuhongjin861122@163.com)

醫學倫理學教育實施導師制可以提高醫學生個體醫德素質，提升醫學倫理學教育效果，實現師生醫德素質隱形傳承，而實行本科生導師制主要有以下難題:導師數量不足，學生積極性不高，缺乏考評和激勵機制。針對這些問題，提出如下對策:保障醫學倫理學導師數量和質量，明確導師學業職責;探索醫學倫理學導師制實施方式，提高學生參與積極性;實施醫學倫理學導師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度。

醫學生;倫理學教育;導師制;醫德素質

1 醫學倫理學教育實施導師制的意義

1.1 提高醫學生個體醫德素質

導師制最早源于14世紀英國牛津大學的教育實踐，即本科生入學時被指定一位導師，入學后由該導師不斷對其進行面對面的指導，為學生的學業及生活問題提供咨詢。［1］醫學倫理學教育中引入導師制，可以使師生間最大程度上實現面對面教育、心與心交流，導師的醫德修養可以最大限度的影響學生、感召學生，對提高醫學生的個體醫德素質有直接幫助。

1.2 提升醫學倫理學教育效果

相對于整班授課教育和學分制教育，導師制中師生間“一對一”的支持關系，更有利于架構師生間的情感橋梁，拉近師生距離。將導師制引入醫學倫理學教育，憑借導師自身的倫理學教學及科研優勢，為學生提供直接的學習上的指導，引導學生全面學習倫理學知識、切實提高倫理學修養，從而最大限度地提升倫理學教育的實際教學效果。

1.3 實現師生醫德素質隱形傳承

醫學倫理學教育中聘用的導師應具有豐富的倫理學知識、高尚的師德、嚴謹的治學態度和健全的人格;導師通過扎實而有效的倫理學教學工作，可以幫助學生順利完成醫學倫理學課程的學習。同時，日常學習中師生面對面的交流和溝通，導師的醫德素質也可以潛移默化地影響學生，引導學生樹立正確的醫學倫理觀和醫學價值觀，使他們成為醫德高尚的醫藥衛生人才，這就實現了醫學倫理學教育的最終目的，也是醫學生對醫學倫理學導師高尚醫德的隱形傳承。

2 醫學倫理學教育實行本科生導師制的主要難題

2.1 導師數量不足

近年來，我國醫學院校醫學專業招生規模不斷擴大，與此同時師資隊伍也在逐年增加，但醫學倫理學教學中師生比過低的問題卻日益嚴峻，有些院校甚至低于1∶30。不但如此，本來數量就不足的專業教師因為要承擔大量的教學任務和科研工作，所以很少有時間和精力對學生進行個性化指導。［2］為此，本課題組隨機抽取了濰坊醫學院人文社會科學學院的10位醫學倫理學教師，通過訪談形式進行調查研究，調查顯示，近5年來醫學倫理學教學中師生比一直較低，且教師因教學、科研壓力較大，精力有限，故對醫學倫理學導師遴選的參與性不高。

2.2 學生積極性不高

當前我國醫學倫理學教育中，類似導師制的教學方式主要有三種:小組討論、一對一交流、個別指導。針對這些形式，本課題組隨機抽取了濰坊醫學院臨床學院的200名本科生進行調查，共計發放問卷200份，回收有效問卷192份，通過分析回收問卷，獲取的結果是:2013年4月～2014年4月期間，這三種形式的醫學倫理學教師指導次數均十分有限，尤其是被導師個別指導學生僅占全部調查學生的15.8%，且僅限于學生參與的本科生科技創新項目和臨床醫學相關競賽的特別指導。調查還發現，醫學專業本科生尤其是低年級本科生，由于接觸倫理學課程及科研項目有限，在小組討論和一對一交流中很難提出有針對性的問題，故其參與性不高。另外，被調查者普遍反映:目前醫學專業本科生參與醫學倫理學教學的方式不夠靈活，缺乏醫學學術沙龍、醫學網絡設計應用、醫學參觀考察等形式新穎、實踐性強的方式。

2.3 缺乏考評和激勵機制

由于醫學倫理學師資普遍短缺，所以淘汰機制難以建立。此外，醫學倫理學導師的考評機制和激勵機制也急需建立，［3］當前各高校對于已有的本科生導師的考評基本實行模糊化處理，尚未嚴格制定和實施具體量化考評辦法，也未劃定具體考評等級，激勵機制更是十分薄弱，僅對本科生導師給予少數補貼或折算課時量計酬，激勵效果不佳，致使一些導師指導本科生動力不足、積極性不高。

3 醫學倫理學教育實施導師制的可行性建議

3.1 保障醫學倫理學導師數量和質量，明確導師學業職責

當前醫學倫理學教師數量不足的問題，應從兩方面著手解決:①醫學院校要合理確定醫學專業招生規模，同時加大醫學倫理學師資隊伍的擴編和建設，促進醫學倫理學教學中師生比例的優化;②擴大醫學倫理學導師的遴選范圍，不只局限于醫學倫理學教師，也可以選聘醫學人文科學相近專業教師或臨床醫護人員。同時，為保證醫學倫理學導師的高質量，必須在醫學倫理學導師選拔上建立具體制度，設定醫學倫理學導師具體任職條件:導師要具有高尚的醫德，嚴謹的治學精神，具有醫學專業的較高職稱或學歷，有一定的醫學教育工作經歷或醫學臨床經驗等。

醫學倫理學教育中本科生導師定位也必須清晰明確。醫學倫理學導師應定位為學業導師，即導師主要對學生在校及醫院實習期間的醫學倫理學學習、科研、臨床能力予以指導。對于教學中涉及的其他問題則應由學校其他部門和人員各司其職，負責處理。

3.2 探索醫學倫理學導師制實施方式，提高學生參與積極性

筆者認為提高醫學本科生學習醫學倫理學的積極性應主要從兩方面進行:一方面，探索靈活多樣、適合90后醫學生特點的醫學倫理學導師制參與方式，提高醫學生參與興趣。可以引入生活化的導師制參與方式，如開展“家庭休閑式”醫學倫理學座談、醫學倫理學模擬會議、醫學倫理學基地實地考察等，還可以引入網絡化的導師制參與方式，如開展微博醫學倫理學探討、微信醫學倫理學交流、醫學倫理學網絡征文等。另一方面，嚴格的制度和考核也是不可或缺的。對于醫學倫理學課程應采用平時與期末相結合的考核方式，而且必須制定量化的指標，［4］對學生的出勤管理要實行“缺勤有懲罰、全勤有獎勵”，獎懲要具體、量化、細化，要有可操作性。

3.3 實施醫學倫理學導師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度

醫學倫理學教學中引入的導師制必須引入競爭機制，實行能上能下管理，尤其是對于未能認真履職的導師必須予以淘汰，保障醫學倫理學教學中導師隊伍的高質量、高水準。另外，還要建立醫學本科生導師年度考評制度，對導師的考核與評價可以采取多元化的方式，由導師、學生、學生工作部門、導師領導小組等共同參評。對于考核優秀、認真履職的導師給予精神和物質獎勵，同時與職稱評定、績效考核掛鉤，提高優秀導師的待遇，激發其積極性和創造性。

［1］ 薛曉春，許明.我國本科生導師制研究［J］.教育與職業，2014，(2):48.

［2］ 趙萬紅，鄢紅春，于龍順.醫學院校本科生導師制探析［J］.中國醫藥科學，2014，4(1):142.

［3］ 趙曉蘭.嘗試抑或捷徑:高校本科生導師制的實踐與反思［J］.黑龍江高教研究，2013，(12):97.

［4］ 劉冰潔.高校本科生導師制的探索——以同濟大學物理科學與工程學院為例［J］.高校輔導員專刊，2014，5(6):64.

〔修回日期 2015－01－12〕

〔編 輯 李恩昌〕

Analysis on the Implement of Tutorial System in Medical Ethics Education

ZHU Hongjin
(School of Humanities and Social Science，Weifang Medical University，Weifang 261053，China，E－mail:huhongjin861122@163.com)

Carrying out tutorial system in medical ethics education can improve the quality of the individual medical students medical ethics，medical ethics education effects，realize the medical ethics quality invisible inheritance between teachers and students，and practice the tutorial system basically has the following problems:the teachers are shortage，students enthusiasm is not high，the lack of assessment and incentive mechanism.To solve these problems，the author put forward the following countermeasures:to ensure the quantity and quality，clear tutor＇s academic medical ethics responsibility;to explore the medical ethics tutor system implementation methods，to improve students'participation enthusiasm;Medical ethics teacher can under the management，to set up the cycle evaluation and incentive system.

Medical Students;Medical Ethics Education;Tutorial System;Medical Ethics Quality

R－052

A

1001－8565(2015)02－0250－02

2014－11－12〕

* 研究課題:中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會2012年度醫學教育立項課題，課題名稱:本科生導師制在醫學院校運行管理中的長效機制研究，課題編號:2012－GL－16