芻議醫院固定資產管理及其使用效益

薛麗萍

河南省洛陽正骨醫院財務部，河南 洛陽 450000

資產是醫院經營的基礎因素，代表著醫院的發展情況和醫療水平，固定資產的合理管理，可以充分發揮其的最大作用。隨著新醫改的不斷深入，及新頒布《醫院財務制度》《醫院會計制度》實現科學化、精細化管理的需要,醫院對固定資產的管理越來越重視。固定資產的管理不僅影響到醫院自身的經濟效益，同時還會對醫院工作效率造成重要影響。在現今競爭如此激烈的環境中，加強固定資產管理，特別是大型醫療設備的購置運行效益分析，從而提高醫院的競爭力，促進醫院的可持續發展。

1 醫院固定資產管理相關概述

1.1 醫院固定資產管理概念

醫院固定資產的相關費用是決定醫院凈利潤的重要因素。同時也是醫院經營狀況和財務情況的重要反映，固定資產相關費用必須具備真實完整的特性。因此，固定資產的管理是醫院經營者的重要工作內容。

1.2 醫院固定資產管理模式創新的重要性

醫院是為人們提供醫療服務，保障人們健康的重要服務機構，與人們的生活密切相關。目前我國的醫院大多固定資產的來源主要靠國家的補貼、自身經營效益等，資金來源較少。目前來看，增強醫院對國有資產的管理從而達到確保資產的保值增值，是管理人員需要面對的重要責任和義務。加強研究創新，制定科學有效的固定資產管理新模式是現階段醫院管理工作的重中之重。

2 醫院固定資產管理存在的問題

2.1 固定資產管理不健全

現在醫院的工作人員一般只重視購買新的資產，而不注意保養和維修資產。還有部分醫院，由于固定資產種類多，盤點比較麻煩而長期沒有對固定資產進行盤點，導致固定資產賬賬、賬實、賬卡三者不符。再者，主管部門在進行綜合管理檢查時，一般并不把固定資產管理作為審查重點，在日常工作中也不進行監督和指導，也沒有在醫院新財務制度中明文規定固定資產管理的辦法。固定資產處置隨意，現在部分醫院在處置固定資產時，并沒有嚴格的審核程序，僅憑資產使用者和維修工程師的意見就可報廢價值上萬元的設備。使用部門一般只考慮到自己部門使用是否方便，并不考慮其經濟效益，維修工程師不負責任的在報廢單上簽字也只為送個順水人情，資產管理部門更熱衷于購買新設備，醫院缺乏獨立的監管機制和有效論證機制。

2.2 沒有明確說明固定資產界定的界限

目前，醫院劃分固定資產的界限就是相應的醫院會計準則制度中所規定的標準。在新制度中固定資產的標準是：一般設備的單價在1000元以上，專業設備的單價在1500元以上，設備的使用期限是在1年以上，設備在使用過程中保持原有物質形態，以及設備的單位價值雖未達到規定，但其使用年限在1年以上的大批同類物資。但是，目前單位價值未達到規定標準，但使用年限在1年以上的大批同類物資，此標準過于籠統，例如病床家具、小型器械都符合此標準，那么醫院在實際操作中是否該將其歸入固定資產而進行資產管理。

2.3 固定資產分類不夠詳細

大多數醫院計提的折舊不夠準確，房屋及建筑物、專業設備、一般設備和其他固定資產作為醫院的四大明細，這種分類對于固定資產的粗略。管理人員因為維修和更新混在一起，難以區別不同固定資產的合理折舊率，進而導致固定資產更新資金不足或者成本不實。部分醫院為了加強自身的競爭力，擴大規模，但在固定資產購置時沒有計劃，在沒有進行經濟效益和社會效益的評估，沒有提前進行調查和研究的情況下，引進二手設備就不顧自身的財力、物力，盲目投資，導致醫院的成本投入增加，固定資產越來越多，多余的固定資產會被閑置，進而造成固定資產資源浪費，這將會導致固定資產使用率低下。

2.4 資產管理制度有待完善

很多醫院的財務管理對開支的使用標準和范圍作了規定，比較重視財務開支，經費的使用管理，而固定資產作實行的管理方式還是遵循一些條條框框的規章制度，沒有根據社會的變化而進行及時的調整。因此，在實際工作中雖然在會計賬面上有明確記載，出現了很多新問題和不足，沒有具體的制度可以遵循，在實際中卻根本沒有實物存在。目前醫院實行新的財務制度，資產管理流于形式，對實物疏于管理，對固定資產的后續增減變動管理登工作沒有有很明確的管理制度和管理手續。資產盤點不認真，責任人不明確，監管力度不夠，出錯率較高，對實物進行盤查和清點及對賬不及時，核查和盤點工作量大，賬物不符現象嚴重，賬面記錄與實物數量對不上。經常存在帳物不符、帳面價值與實際價值有很大出入等現象，給資產管理部門帶來了很多工作難題和錯誤。醫院對于一些廢棄和毀損的設備，部分工作人員由于擔心受牽連，隱瞞不報，自行處理，導致醫院固定資產損失嚴重。

2.5 資產使用效率低下

醫療機構存在重購置，輕管理，重數量的問題。一些單位片面追求“高精尖”“功能全”，對已有設備提前更新，造成大量尚能使用的設備處于閑置狀態。或不顧實際需求，盲目申請購置缺乏認證，對于設備的利用率不加考慮，單位設備采購部門未對設備的可行性進行認證，就盲目采購。為此，導致設備購置以后利用率低下，增加醫院的債務負擔和閑置浪費。

3 提高醫院固定資管理的建議

3.1 規范固定資產流程管理

對固定資產的采購、入庫等環節進行嚴格控制，制定一定的采購計劃，交由上級審批，根據醫院的實際財務狀況和年度預算進行可行性審批，并對采購過程進行監督，制定好對應的條形碼再記錄入庫。在固定資產的使用過程中，注意按照規范操作，做好定期的維護保養，延長設備壽命，提高設備的利用率。定期整理固定資產使用情況，并進行績效評價，將固定資產的運行情況、使用率、設備效益等情況進行分析匯報，提高管理人員的固定資產維護意識，充分發揮管理作用。

3.2 加強監管，明確管理部門成員責任

首先要建立完善的管理體系，確定管理組織的成員，明確成員責任。財務部門主要負責醫院固定資產的賬務核算，對醫院固定資產的價值變化進行實時更新，及時掌握醫院固定資產信息。物品管理部門對醫院固定資產的采購、修理等信息進行記錄整理，對固定資產的動態進行全程跟蹤。固定資產使用部門專門負責固定資產的使用記錄，對固定資產進行妥善保管，并及時更新上報使用信息。新的社會背景下，醫院的固定資產份額不斷擴大，因此醫院中的固定資產管理有很多需要改進的地方，對固定資產的管理也要不斷增強，增強每名工作人員的職責意識。

3.3 固定資產會計核算改革

一方面，隨著醫藥衛生體制改革的進一步推進，對醫院會計信息質量和資產使用效益提出了更高要求。比如，最新醫院會計制度規定新的會計核算模式，提出固定資產計提折舊、無形資產攤銷等長期資產補償機制并且完善了相應的會計科目體系；另一方面強化成本控制，有利于實現成本控制目標。但是，個人認為醫院會計制度還應增設“固定資產減值準備”科目，有利于真實體現固定資產價值，同時也體現了會計核算的謹慎性原則。

實行資產投資責任制。①申請購買固定資產的部門保證購買申請書的真實性和嚴謹性，醫療單位在購買設備時，一定要實行誰申請、誰調查、誰負責的制度。②醫院管理層在購置設備時，一定不是因為攀比心理，以免造成不必要的資源浪費。③對于醫療機構的固定資產實行歸口管理。例如，行政部門負責管理房屋建筑物、管理用具等，使用科室負責管理各種醫療器械，管理包括請購、調配、維修和清理以及不定期對固定資產的使用情況和保管情況進行檢查。④在年初時，管理層手上就應該有一份嚴密而又科學的計劃書。資產購置必須提前申請，若如年初計劃書里沒有寫明要購買某項資產，就不能臨時購買。只有在計劃內增加適量的資產，才能在滿足工作量需要，與此同時醫療機構節約成本，而且提高了固定資產的使用效率。⑤及時考核對資產使用的情況。當前大多數醫院都采用將固定資產計提的折舊計入科室成本的方法，但是，在實際考核中，醫院應將財務指標，比如投資回收期、內部收益率，和該醫院原有的考核指標結合起來，將投資與使用兩者統一，只有這樣才能真正發揮資產的購置、保管、使用和考核等每一個環節的作用。

3.4 加強對固定資產的使用效益分析

應加強對固定資產購置的管理，明確固定資產采購的授權批準方式。對設備使用的效益指標與績效考核掛鉤，將購置前的論證指標與日常使用中的效益分析評價結合，以獎罰的手段來落實科室申請時的效益承諾。促使科室在大型設備購置前進行真實、有效的、科學的、全面的經濟效益分析及社會效益分析，以便醫院做出正確的投資決策，提高資金的使用效率。

3.5 加強信息化建設

固定資產品種多、數量大、價格相差懸殊，人工管理難以做到及時、準確、有效。現代信息技術發達，醫院可以通過高科技手段進行對固定資產的管理，充分節省人力物力。給固定資產進行編碼，制定醫院特有的條形碼，并輸入到計算機系統中。在進行固定資產的盤點時，可以利用盤點機，檢驗固定資產對應的條形碼信息，實現固定資產的信息化管理。為固定資產管理負責人制定固定資產卡，每一張固定資產卡只能取出負責人名下所管理的固定資產，卡上包含負責人信息和相對應的固定資產信息，并建立相應的信息網絡，統一管理，方便網上查詢。將固定資產管理責任落實到人，防止出現管理人員推脫責任的情況出現。

3.6 發揮內部審計作用

完善審計制度，加強對固定資產使用率的監督。參與采購時的公開招標環節，保證公平。對于資產的報廢和清理，要進行內審，有利于節約成本支出，提高資源利用率。建立固定資產考核評價體系各級政府一直在強調醫院要提高固定資產使用效率，實現醫院的可持續發展。固定資產考核評價體系有利于醫院對擁有的規定資產進行科學、客觀和公正的績效評價。制定固定資產獎懲制度制定固定資產獎懲制度。對使用率比較高的，保養較好的固定資產的管理部門和使用部門進行獎勵，對管理不善的責任人進行處罰。

3.7 提高工作人員素質

新醫改時期為醫院固定資產管理工作提出了新的要求，對管理人員的專業技能也有了一定的要求。醫院應該著重培養管理人員的管理意識和認真負責的工作態度，加強對管理人員的專業課程培訓，并定期進行考核，在進行人員招聘時。也要嚴格篩選。對于新購進的設備，要將操作方法、操作規范及時告知操作人員，提高操作人員的技能水平，增加培訓次數，避免設備因不當操作造成損壞。加強工作人員的各方面學習，提高工作人員整體素質。

4 結語

固定資產是醫院的根本，新醫改時期對醫院的固定資產管理提出了新的要求，對醫院未來的發展和醫療水平的提高有著重要影響，對固定資產進行科學的管理可以保證固定資產的充分利用，對醫院經營有著積極的作用。社會發展迅速，世界日新月異，醫院的固定資產管理模式也需要改進完善，在實際工作中建立健全的固定資產管理機制。此外管理人員要加強研究創新，充分利用現代計算機輔助技術，大力推動固定資產管理新模式的建立，提升醫院的整體競爭力，促進我國醫療事業進一步發展。

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